Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия.

Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия.

Подготовила преподаватель клинических дисциплин: Мартынова А.Ю

Физиотерапия – целенаправленное

профилактическое, лечебное и

реабилитационное воздействие на

организм различными природными и

искусственно создаваемыми факторами.

Факторы воздействия:

• природные факторы : вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки;

• физические природные факторы, используемые человеком : тепло, холод, кислород, электричество, химические вещества, ультразвук и др.

Применение грелки

Механизм действия : сухое тепло

вызывает рефлекторное расслабление

гладкой мускулатуры, усиление

кровенаполнения внутренних органов,

болеутоляющее и рассасывающее

действие.

Эффект зависит не столько от

температуры, сколько от

продолжительности действия.

Показания:

• общее переохлаждение, состояние озноба;
• острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам;
• лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам;
• процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени;
• после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции;
• постинъекционный инфильтрат – на область инфильтрата;
• болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную область, на область неврита или миозита.

Экспозиция: до остывания; при длительном

применении перерыв на 15 – 20 минут через каждые

20 минут

Противопоказания:

• боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс);
• кровоточивость, кровотечение;
• заболевания и повреждения кожи;
• опухолевый процесс;
• ушибы тканей в первые часы и сутки;
• лихорадка во 2 периоде.

Возможные осложнения:

• ожоги – температура воды взрослым

+60 град., детям и лицам с чувствительной кожей +40 град., через 5 минут необходим контроль, обязательно обёртывать грелку салфеткой;

• местная пигментация кожи при длительном применении грелки.

Применение пузыря со льдом

Механизм действия : действие

холодом – криотерапия - вызывает

сужение кровеносных сосудов кожи и

подлежащих тканей (гемостаз,

уменьшение отечности), снижение

чувствительности тканей (болеутоляющее

действие).

Показания:

• ушибы в первые часы и сутки –

к болезненному участку;

• кровотечения (при желудочном - на эпигастральную область, при лёгочном - на грудную клетку, при носовом - на область переносицы и затылок);
• лихорадка во 2 периоде – к стопам;
• укусы насекомых – к месту укуса на 15 минут;
• анафилактический шок – к месту введения аллергена на 30 минут.

Экспозиция: до суток, делая перерыв на 15

минут через каждые 30 минут.

Противопоказания:

• общее охлаждение организма;
• пониженная чувствительность кожи.

Возможные осложнения:

Обморожение – проводить контроль

времени и правильное приготовление

(нельзя замораживать воду, налитую в

пузырь).

Применение горчичников

Механизм действия : при

соприкосновении горчицы с водой t 40-45 0 С

происходит выделение эфирного масла,

вызывающего местное кровенаполнение

сосудов кожи за счет раздражающего

действия. Рефлекторное воздействие на

сосуды внутренних органов вызывает

болеутоляющий эффект, ускоряет

рассасывание воспалительных процессов.

Показания:

• воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, молочные железы;
• боли в сердце (приступ стенокардии) – на область сердца;
• гипертонический криз – на затылок, икроножные мышцы;
• миозиты, невриты – на болезненный участок;
• профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку.

Экспозиция: на 15 минут, через день.

Противопоказания:

• гипертермия выше 38 0 С;
• легочное кровохарканье, кровотечение;
• злокачественные новообразования;
• заболевания кожи;
• резкое снижение кожной чувствительности;
• аллергия на горчицу.

Возможные осложнения:

• химический ожог кожи;
• аллергическая реакция.

Применение медицинских банок

Механизм действия : создаваемый вакуум в

банке (вакуумтерапия) рефлекторно вызывает

расширение кровеносных сосудов, местный

приток крови и лимфы коже из глубжележащих

тканей. Происходит локальное образование

биологически активных веществ.

Геморрагичсекие пятна – экстравазаты – содержат

субстраты собственной крови. Следовательно,

вакуумтерапия – аутогемотерапия – способствует

повышению иммунитета и собственных ресурсов

организма. Это свойство используется в настоящее

время приоритетно для местного лечения.

Показания:

• воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, лопатки, молочные железы (в настоящее время применяют редко);
• профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку;
• баночный массаж – вызывает улучшение периферической циркуляции крови, устранение застойных явлений, активизацию обмена веществ и кожного дыхания.

Экспозиция при постановке на грудную

клетку: на 15 минут, через день.

Противопоказания:

• гипертермия выше 38 0 С;
• легочное кровохарканье, кровотечение;
• злокачественные новообразования;
• заболевания кожи;
• заболевания крови;
• сердечные аритмии;
• тромбофлебит;
• наличие отеков;
• судороги, психомоторное возбуждение;
• общее истощение организма;
• беременность.

Возможные осложнения:

• химический ожог кожи;
• аллергическая реакция.

Компрессы

Компрессы - многослойные лечебные

повязки.

Виды компрессов:

• общие (укутывание) и местные (на ограниченные участок тела);
• сухие и влажные (холодный, горячий, согревающий, лекарственный).

Холодный компресс (холодная примочка )

Применяется в виде салфетки, сложенной в

несколько слоев и смоченной в воде 12-14 0 С.

Механизм действия : тот же, что у пузыря со льдом.

Показания:

• ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;
• носовое кровотечение - на область переносицы и затылок;
• лихорадка во 2 периоде – на лоб.

Экспозиция: от 5 до 60 минут, меняя салфетки

через каждые 2-3 минуты

Горячий компресс (припарка )

Расширение сосудов кожи и прилив

крови вызывает местное рассасывающее и

болеутоляющее действие. Применяется в

виде салфетки, сложенной в несколько

слоев и смоченной в горячей воде 50-60 0 С ,

обернутой сверху клеенкой. Смена

салфетки производится через каждые 5-10

минут .

Согревающий компресс

Механизм действия: длительное

расширение кровеносных сосудов

увеличивает кровенаполнение кожи и

глубжележащих органов и приводит к

уменьшению венозного застоя,

воспалительной инфильтрации, отечности

тканей. Как следствие - болеутоляющий и

рассасывающий эффект.

Слои согревающего компресса:

• лечебный (влажный) – марля, сложенная в 8 слоёв. Ее необходимо смочить в воде комнатной температуры (водный компресс) или в 40- 46% растворе этилового спирта (полуспиртовый компресс);
• изолирующий – компрессная бумага (клеенка);
• согревающий – вата;
• фиксирующий – бинт.

Примечание: Необходимое условие: каждый

последующий слой должен перекрывать

предыдущий на 1,5- 2 см.

Показания:

• ушибы через сутки после травмы;
• воспалительные процессы на коже и в

подкожно-жировом слое (например, постинъекционный инфильтрат);

• воспаление среднего уха (отит) – на заушную область;
• постинъекционный инфильтрат.

Экспозиция:

• водный компресс – на 8 – 12 часов.
• полуспиртовый компресс – на 6 – 8 часов.

Примечание: Контроль правильности наложения

компресса проводится через 1 час после наложения –

нижний слой должен быть тёплым и влажным.

Противопоказания:

• травмы и ушибы в первые сутки;
• гипертермия выше 38 0 С;
• заболевания и повреждения кожи;
• кровотечения;
• опухолевый процесс

Возможные осложнения:

• раздражения кожи – делать перерывы между компрессами на 2 часа;
• химический ожог – не накладывать компресс на участок, смазанный йодом.

Лекарственный компресс

Применяют те же слои, что и в

согревающем компрессе. Первый слой

смачивается в лекарственном веществе,

назначенном врачом (раствор

димексида, медицинская желчь,

меновазин).

Гирудотерапия

Гирудотерапия - применение медицинских пиявок с

лечебной или профилактической целью.

Древнейший метод лечения.

Пиявка (лат. hirudo) – вид кольчатых пресноводных

червей. Хранятся пиявки до применения при комнатной

температуре в прохладном затемненном месте, исключив

шум и резкие запахи. На сеанс обычно применяют 5- 7

особей. Насытившись, пиявка отпадает самостоятельно

через 30-60 минут. Используется однократно,

уничтожается в дезинфектанте.

На ранку после снятия пиявки накладывается

асептическая давящая повязка на 24 часа, т.к. секрет

слюнных желез пиявки вызывает длительную

капиллярную кровоточивость.

Механизм действия:

• Механическое действие (кровоизвлечение) - зубчиками пиявка прокусывает кожу человека, высасывает кровь в объёме 5- 15 мл. Это свойство применяется для разгрузки кровотока и уменьшения нагрузки на орган.
• Биологическое действие - с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные вещества:

• гирудин – вещество, тормозящее свертывание крови. Вызывает тромболитический эффект. гиалуронидаза – вещество, изменяющее тканевую проницаемость (противоотечный, дренирующий эффект). вещества, обладающие анальгезирующим (обезболивающим), бактерицидным (антимикробным), иммуностимулирующим , противовоспалительным действиями.
• гирудин – вещество, тормозящее свертывание крови. Вызывает тромболитический эффект.
• гиалуронидаза – вещество, изменяющее тканевую проницаемость (противоотечный, дренирующий эффект).
• вещества, обладающие анальгезирующим (обезболивающим), бактерицидным (антимикробным), иммуностимулирующим , противовоспалительным действиями.
• Рефлекторное действие - пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры).

Показания:

Для кровоизвлечения:

• гипертензия;
• глаукома;
• интоксикация организма;
• застойные явления в печени.

Для снижения свертываемости крови (антикоагуляция):

• инфаркт миокарда;
• стенокаодия;
• тромбофлебиты, тромбозы вен;
• геморрой.

Противопоказания:

• пониженная свёртываемость крови;
• гипотензия;
• кровотечение;
• анемия;
• лечение антикоагулянтами;
• пиодермия (гнойные элементы на коже);
• беременность.

Возможные осложнения:

• обморок, гипотензия – требуется наблюдение за АД;
• аллергическая реакция – предварительно собрать анамнез;
• длительное кровотечение из ранок, нагноение ранок – наложение повязки, соблюдение асептики.

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия – применение кислорода с лечебной или

профилактической целью.

Осуществляется при помощи специальных устройств. Способ и

скорость подачи кислорода, его концентрацию определяет

врач.

Оксигенотерапия назначается при гипоксии - недостатке

кислорода в тканях. Одними из признаков ее проявления у

пациента являются: частое поверхностное дыхание (одышка),

синюшность (цианоз) кожи и слизистых.

Кислород применяется в виде кислородно-воздушной смеси в

концентрации 40-60% (исключение – отравление угарным

газом – концентрация 90-95%). Применяется кислород только в

увлажненном виде, пропуская его через дистиллированную

воду (при отеке легких используют 96% этиловый спирт - как

пеногаситель).

Виды оксигенотерапии:

Ингалляционная – через дыхательные пути:

• при помощи кислородной маски;
• через носовой катетер или носовую канюлю;
• через интубационную трубку;
• через трахеостомическую трубку;
• при помощи кислородной подушки;
• при помощи кислородной палатки (редко – у детей);

Подача кислорода в стационаре осуществляется

централизованно (через единую систему жизнеобеспечения,

подведенную к кровати пациента) или децентрализовано (от

кислородного баллона или с помощью подушки).

Неингалляционная – минуя дыхательные пути:

• энтерально - кислородный коктейль;
• парентерально – инъекции в раневой канал;
• наружно – кислородная ванна, барокамера (гипербарическая оксигенация).

Показания для оксигенотерапии:

• интоксикация;
• сердечно-легочная патология;
• постоперационный период.

Осложнения при подаче кислорода:

• кислородное отравление; его признаки: кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, а в дальнейшем – судороги, остановка дыхания;
• взрыв кислородного баллона (кислород находится в баллоне в сжатом виде, под давлением 150 атм).

Правила техники безопасности при работе с кислородным баллоном

• Кислородный баллон синего цвета, устанавливается в металлическое гнездо и закрепляется ремнями или цепью.
• Баллон имеет клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номера, массы, года изготовления, срока технического освидетельствования.
• Устанавливать баллон необходимо на расстоянии не менее 1м от отопительных приборов и в 5м от открытых источников огня.
• Баллон должен быть защищен от воздействия прямых солнечных лучей.
• Исключить попадание масла на штуцер баллона, запрещено смазывать жирным кремом руки при работе с кислородом.
• Выпускать кислород только через редуктор с манометром..
• В момент работы с баллоном становиться в стороне от выходного отверстия редуктора.
• Эксплуатация баллонов с истекшим сроком технического освидетельствования, с повреждениями корпуса, с измененной окраской и надписью запрещена.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ