Организация, оснащение и документация процедурного кабинета.

ГАПОУ ТО

«Тобольский медицинский колледж имени

Володи Солдатова »

Процедурный кабинет

Преподаватель: Тиляева И.Б.

2020

Процедурный кабинет является неотъемлемой частью любого лечебно-профилактического учреждения.

Здесь процедурная сестра выполняет врачебные назначения, осуществляет лечебно-диагностические манипуляции в рамках своих функциональных обязанностей.

Оснащение процедурного кабинета, поддержание его в надлежащем санитарно-гигиеническом состоянии, как и квалификация медсестры процедурного кабинета, играют немаловажную роль в обеспечении качества медицинского обслуживания пациента и профилактике распространения внутрибольничных инфекций.

Функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета

• Правильная организация работы кабинета по выполнению лечебно-диагностических мероприятий, согласно профиля отделения.
• Немедленное информирование врача об осложнениях, связанных с проведением процедур.
• Оказание доврачебной медицинской помощи.
• Строгое соблюдение асептики, антисептики, стандартов инфекционной безопасности, «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
• Строжайшее выполнение мероприятий по профилактике сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции.

Функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета

• Соблюдение санитарно - эпидемиологического режима кабинета в соответствии с действующими приказами.
• Своевременное пополнение кабинета медикаментами, инструментарием.
• Обеспечение правильного хранения медикаментов, сывороток, контроль за сроками годности.
• Четкое ведение документации.
• Соблюдение правил техники безопасности.
• Повышение квалификации и профессионального мастерства.

Функции медицинской сестры процедурного кабинета

I. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:

• введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;

• забор крови из вены для диагностических исследований;

• ассистирование врачу при:

а) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;

б) определении группы крови и резус-фактора;

в) апробации нового лекарственного средства.

II. Делопроизводство. Ведение журналов:

• назначений;

• учета работы процедурного кабинета;

• учета внутривенных вливаний и капельниц;

• учета внутримышечных, подкожных инъекций и антибиотиков;

• сдачи биксов в центральную стерилизационную;

• регистрации проведения генеральных уборок;

• учета больных, перенесших гепатит;

• осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.

III. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.

IV. Организация работы младшего медицинского персонала.

V. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.

Документы, регламентирующие работу процедурного кабинета

• Приказ Минздрава СССР от 10.06.1985 № 770 о введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы (вместе с отраслевым стандартом, утв. Минздравом СССР 07.06.1985)
• ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».
• Руководство Р.3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях);
• Приказ МЗ СССР № 408 от 12.06.89. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»

Документы, регламентирующие работу процедурного кабинета

• СанПиН 2.1.3.1375-03 от 6.06.2003 г. «Гигиенические требования к размещению устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, род. домов и других лечебных стационаров».
• Приказ ФГУ ЦГСЭН РМЭ № 130/84 СЭ от 1.06.2001 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в ЛПУ республики».
• СанПин 2.1.5.980-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ».
• СП 3.1.958-00. «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
• Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ - инфекции в России».
• Приказ МЗ РФ № 25 от января 1998 года «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРЗ».

Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп

• Приказ МЗ СССР от 30.08.91. № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
• Приказ МЗ СССР от 2.06.87 №747 «Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств. медицинского инструментария».
• Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07 1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными - хирургическими заболеваниями и усилений мероприятий по борьбе с ВБИ».
• Приказ МЗ СССР от 30.0891 № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
• Приказ МЗ СССР от 2.06 198г. № 747 « Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария»
• Приложение №2 № Ориентировочные нормы расхода этилового спирта в подразделениях ЛПУ».

Общая документация для процедурного кабинета

• Журнал кварцевания кабинета.
• Журнал генеральной уборки
• Журнал учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.
• Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.
• Журнал назначений процедурного кабинета.
• Журнал учета внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резус-фактор.
• Журнал учета внутривенного забора крови на RW.
• Журнал учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.
• Журнал контроля температуры

в холодильнике.

• Журнал учета проф. прививок.
• Журнал учета вакцинаций гепатита.

Медикаменты

Все медикаменты делятся на три группы:

"А", "Б" и "Общий список".

• По способу применения:
• парентеральные, внутренние и наружные.
• Группа "А" относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей медсестры под замком в металлическом сейфе, пристреленном к полу.
• Группа "Б " - все сильнодействующие средства, которые хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой.

СПИСОК "Б"

1. Антибиотики

2. Сульфаниламиды

3. Некоторые препараты наперстянки

4. Анальгетики

5. Спазмолитики

6. Гипотензивные

7. Седативные

8. Снотворные

9. Гормональные

10. Мочегонные

11. Противосудорожные

12. Противоаритмические

13. Стимулирующие ЦНС

14. Возбуждающие дыхательный центр.

Хранение и учет медикаментов

• В шкафах ЛС располагаются по механизму действия, по применению. Внутренние средства отдельно от парентеральных.
• На предметно количественном учете стоят психотропные средства из списка №3 - 16 наименований.
• Медикаменты "общего списка" хранятся в шкафах с надписью внутри: на белом фоне черными буквами "общий список".
• Парентеральные хранятся отдельно от внутренних и наружных лекарственных средств располагаются по механизму действия.

Оснащение процедурного кабинета

• Мебель кабинета представлена медицинской кушеткой, рабочим столом медицинской сестры и шкафом для хранения документации.
• Все перевязочные материалы и многоразовые инструменты хранятся в биксах, обеспечивающих их стерильность.
• Для замачивания использованных инструментов и выполнения первичных дезинфицирующих манипуляций в процедурном кабинете необходимо наличие емкостей с дезинфицирующими растворами.
• Обеззараживание воздуха и поверхностей предметов в перевязочной осуществляется с помощью бактерицидных ламп.
• По общим правилам в процедурном кабинете необходимо наличие шкафа для хранения инструментария и медикаментов, набора одноразовых шприцев, термометров.
• В кабинете должен быть тонометр для измерения артериального давления, электроотсос.
• Все бактериологические препараты, которые могут быть использованы для оказания помощи пациентам, должны храниться в холодильнике с маркировкой на полках.
• Обязательным является наличие в процедурном кабинете шкафа с полным набором средств противошоковой терапии.

УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА (СП 3.1. 2485-09; СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)

Цель:   профилактика ИСМП пациентов.

Условия выполнения:  стационарные, амбулаторно поликлинические, санаторно-курортные.

Функциональное назначение: профилактическое

Материальные ресурсы:  уборочный инвентарь, дезинфицирующие средства, рекомендуемые в ЛПО (чередовать еженедельно), перчатки, халат уборочный, лампа - рециркулятор или другая для дезинфекции воздуха.  

Безопасность персонала:  мытье рук до и после уборки, использование рабочего халата, перчаток, сменной обуви.

УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

(СП 3.1. 2485-09; СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)

Виды уборок

текущая

утренняя

генеральная

заключительная

ПРАВИЛА УБОРКИ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА (СП 3.1. 2485-09; СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)

Утренняя уборка

• Перед работой кабинета провести протирание поверхностей мебели, подо­конников, стен ветошью, смоченной в дез. растворе (расчёт в соответствии с инструкцией к препарату), на высоте вытянутой руки.
• Вымыть пол с дез. средством.
• Включить лампу для обеззараживания воздуха («Дезар» или  рециркулятор ).

ПРАВИЛА УБОРКИ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА (СП 3.1. 2485-09; СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)

Текущая уборка

• В течение дня по мере необходимости.
• Во время работы протирать столик манипуляционный каждые 2 часа ветошью, смоченной в дез. растворе.
• При проведении внутривенных манипуляций столик, жгут, валик протирать дез. средством или салфетками антисептическими после каждого пациента.
• Включать лампу для обеззараживания воздуха в соответствии с графиком.

ПРАВИЛА УБОРКИ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА (СП 3.1. 2485-09; СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)

Заключительная уборка

• Проводится в конце рабочего дня.
• Обрабатывается помещение, инвентарь и аппаратура. Для мытья полов, протирания стен, подоконников чаще всего используют 5% раствор дезсредства или стиральный порошок с добавлением 1% раствора перекиси водорода. После проведенной обработки моющие вещества смывают чистой водой, пользуясь другим ведром.
• Шкафы, столы, аппаратуру дважды с 5-и минутным перевалом протирают ветошью, смоченной 3% раствором дез.средства.
• После проведенной заключительной уборки медицинская сестра перекрывает стерильный стол и включает бактерицидную лампу на 2 часа.

ПРАВИЛА УБОРКИ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА (СП 3.1. 2485-09; СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)

Генеральная уборка

1 раз в неделю по графику:

• 6% раствором перекиси водорода с 0,5% CMC,
• 0,1% раствором Жавелиона,
• 3% раствором «Самаровки»,
• или др. растворами, рекомендованными в ЛПО.

Необходимо чередовать раство­ры из расчёта 100-300 мл/м 2 .

Использовать растворы обладающие широким спектром антимикробного действия.

Генеральная уборка процедурного кабинета

• Помещение освобождают от мебели, оборудования или все сдвигают на середину помещения, для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым объектам.
• Дезинфицирующий раствор (аламинол, жавелион и т.д.) наносят на обрабатываемые поверхности. Включают бактерицидную лампу на 60 мин. Помещение закрывают и вывешивают табличку "Не входить".
• Дезинфицирующий раствор смывают стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой.
• Повторно облучают ультрафиолетовым светом 30 мин.
• Проветривают.
• Уборочный материал обеззараживают в 1% растворе дез. средства или в любом другом дезинфицирующем растворе в течение 1 часа, затем моют и сушат.
• Запись о проведении ген. уборки заносят в специальный журнал с обязательным указанием используемого дезинфицирующего средства.
• Генеральная уборка проводится в специальной одежде