Основные клинические синдромы нарушения сна

Основные клинические синдромы нарушений сна.

Выполнила: Шагдарова О.Н.

СОН

- это сложное психофизиологическое состояние, непосредственно определяющее психическую и биологическую активность человека. Во сне выявляется максимальная концентрация соматотропного гормона, происходит пополнение количества клеточных белков и рибонуклеиновых кислот, осуществляется оптимизация управления внутренними органами, глубокое мышечное расслабление, переработка информации, полученной в предшествующем бодрствовании, и создается программа поведения на будущее .

Я бы уменьшила шрифт везде чтобы аккуратнее смотрелось и сменила бы на areal

Сон и жизнь

Сон – это физиологическое состояние, в котором человек проводит 1/3 жизни – около 25 лет

Сон человека

В древние времена люди полагали, что сон это особое состояние, во время которого душа человека покидает тело и совершает путешествие по разным мирам, во избежание потери связи между телом и душой человека старались случайно не разбудить.

Многие ритуалы были связаны с расшифровкой сновидений. Мифы, легенды и предания живут до сих пор в культуре. В психологии существует ряд теорий практикующих расшифровку сновидений как один из методов

диагностики психического состояния человека.

Структура сна:

Стадии:

1. Засыпание (дремота) – альфа-ритм с иногда появляющимися тета-волнами

2. Легкий сон – тета-волны, сонные веретена, К-комплексы; слуховой анализатор чувствителен к значимым звукам

3. Умеренно глубокий сон – дельта-ритм

4. Глубокий сон

5. БДГ-сон

Функции сна

• Сон обеспечивает отдых организма.

2. Сон играет важную роль в процессах метаболизма .

ФМС: высвобождается гормон роста.

ФБС: восстановление пластичности нейронов, и обогащение их кислородом; биосинтез белков и РНК нейронов.

3. Сон способствует переработке и хранению информации .

Сон (особенно ФМС) облегчает закрепление изученного материала, быстрый сон реализует подсознательные модели ожидаемых событий.

4 . Сон — это приспособление организма к изменению освещённости (день-ночь) и зависит от выработки мелатонина.

5. Сон восстанавливает иммунитет путём активизации T-лимфоцитов, борющихся с простудными и вирусными заболеваниями.

Центры сна

На слайде показаны основные участки мозга, посылающие волокна к ретикулярной активирующей системе.

В цепях, выходящих из голубого пятна (медиатор - норадреналин) и ядер шва (медиатор - серотонин) аксоны расходятся к различным участкам спинного мозга, мозжечка и таламуса.

Засыпание

Непосредственно перед сном наступает состояние сонливости, снижения активности мозга, характеризующееся:

• снижением уровня сознания, зевотой, понижением чувствительности сенсорных систем, урежением частоты сердечных сокращений, снижением секреторной деятельности желёз (слюнных - сухость слизистой рта; слёзных - жжение глаз, слипание век).
• снижением уровня сознания,
• зевотой,
• понижением чувствительности сенсорных систем,
• урежением частоты сердечных сокращений,
• снижением секреторной деятельности желёз (слюнных - сухость слизистой рта; слёзных - жжение глаз, слипание век).

1 стадия ФМС

Поведение:

• дремота с полусонными мечтаниями, абсурдными или галлюциногенными мыслями и иногда с гипнагогическими образами (сноподобными галлюцинациями), могут интуитивно появляться идеи, способствующие успешному решению той или иной проблемы или иллюзия существования их.
• дремота с полусонными мечтаниями, абсурдными или галлюциногенными мыслями и иногда с гипнагогическими образами (сноподобными галлюцинациями),
• могут интуитивно появляться идеи, способствующие успешному решению той или иной проблемы или иллюзия существования их.

ЭЭГ:

• альфа-ритм уменьшается и появляются низкоамплитудные медленные тета-по амплитуде равными или превышающими альфа-ритм. могут регистрироваться острые вертексные волны, POSTS, изредка наблюдается гипнагогическая гиперсинхрония
• альфа-ритм уменьшается и появляются низкоамплитудные медленные тета-по амплитуде равными или превышающими альфа-ритм.
• могут регистрироваться острые вертексные волны, POSTS,
• изредка наблюдается гипнагогическая гиперсинхрония

Мышечная активность:

• снижается, глаза могут совершать медленные движения, могут быть вздрагивания
• снижается,
• глаза могут совершать медленные движения,
• могут быть вздрагивания

ВНС: урежение ЧСС, снижением секреторной деятельности желёз (слюнных - сухость слизистой рта; слёзных - жжение глаз, слипание век).

Альфа-ритм уменьшается и появляются низкоамплитудные медленные тета-по амплитуде равными или превышающими альфа-ритм. Поведение: дремота с полусонными мечтаниями, абсурдными или галлюциногенными мыслями и иногда с гипнагогическими образами (сноподобными галлюцинациями). Мышечная активность снижается, глаза могут совершать медленные движения. В этой стадии могут интуитивно появляться идеи, способствующие успешному решению той или иной проблемы или иллюзия существования их. В ЭЭГ могут регистрироваться острые вертексные волны, POSTS, изредка наблюдается гипнагогическая гиперсинхрония. В этой стадии могут отмечаться гипнагогические подергивания.

2 стадия ФМС

Поведение:

• неглубокий (поверхностный) сон, с появлением "сонных веретён" происходит отключение сознания; в паузы между веретёнами (а они возникают примерно 2—5 раз в минуту) человека легко разбудить, повышаются пороги восприятия: самый чувствительный анализатор — слуховой (мать просыпается на крик ребёнка, каждый человек просыпается на называние своего имени).
• неглубокий (поверхностный) сон,
• с появлением "сонных веретён" происходит отключение сознания; в паузы между веретёнами (а они возникают примерно 2—5 раз в минуту) человека легко разбудить,
• повышаются пороги восприятия: самый чувствительный анализатор — слуховой (мать просыпается на крик ребёнка, каждый человек просыпается на называние своего имени).

ЭЭГ:

• доминируют тета-волны, появляются так называемые "сонные веретёна" — сигма-ритм, который представляет собой учащённый альфа-ритм (12—14—20 Гц)
• доминируют тета-волны,
• появляются так называемые "сонные веретёна" — сигма-ритм, который представляет собой учащённый альфа-ритм (12—14—20 Гц)

Мышечная активность:

• снижается, глаза неподвижны.
• снижается,
• глаза неподвижны.

ВНС: урежение ЧСС, снижение температуры тела

3 стадии ФМС

Поведение:

• Глубокий сон, Человека сложно разбудить, Сновидения человек не помнит Возможны парасомнии (снохождение, ночные страхи, сноговорение и энурез у детей).
• Глубокий сон,
• Человека сложно разбудить,
• Сновидения человек не помнит
• Возможны парасомнии (снохождение, ночные страхи, сноговорение и энурез у детей).

ЭЭГ:

• 3 стадия, ели дельта-колебания (2 Гц) занимают менее 50%, 4-я стадия - если дельта составляет более 50%
• 3 стадия, ели дельта-колебания (2 Гц) занимают менее 50%,
• 4-я стадия - если дельта составляет более 50%

Мышечная активность:

• Может повышаться глаза неподвижны.
• Может повышаться
• глаза неподвижны.

ФБС (парадоксальный сон)

Поведение:

• Поверхностный сон, Человека легко разбудить, Сновидения человек помнит Возможны гипногогические галлюцинации Возможны парасомнии (ночные кошмары )
• Поверхностный сон,
• Человека легко разбудить,
• Сновидения человек помнит
• Возможны гипногогические галлюцинации
• Возможны парасомнии (ночные кошмары )

ЭЭГ:

• быстрые колебания электрической активности, близкие по значению к бета-волнам пилообразной волны.
• быстрые колебания электрической активности, близкие по значению к бета-волнам пилообразной волны.

Мышечная активность :

• Выраженная мышечная гипотония глаза совершают быстрые движения
• Выраженная мышечная гипотония
• глаза совершают быстрые движения

Быстрый сон (син.: быстроволновой сон, парадоксальный сон, стадия быстрых движений глаз, или сокращённо БДГ-сон, REM-сон). Это пятая стадия сна. Эта стадия открыта в 1953 г. Клейтманом и его аспирантом Асеринским. ЭЭГ: быстрые колебания электрической активности, близкие по значению к бета-волнам пилообразной волны. Это напоминает состояние бодрствования. Вместе с тем (и это парадоксально!) в этой стадии человек находится в полной неподвижности, вследствие резкого падения мышечного тонуса. Однако глазные яблоки очень часто и периодически совершают быстрые движения под сомкнутыми веками. Существует отчётливая связь между БДГ и сновидениями. Если в это время разбудить спящего, то в 90 % случаев можно услышать рассказ о ярком сновидении. Электроэнцефалограмма отражает состояние активации и походит скорее на ЭЭГ 1-й стадии сна. Первый эпизод быстрого сна наступает через 70-90 минут от момента засыпания, длится 5-10 минут. По ходу сна длительность

последующих эпизодов БДГ-сна нарастает, достигая под утро нескольких десятков минут. У взрослого человека доля REM фазы составляет около 20-25% общего времени сна. Фаза быстрого

сна от цикла к циклу удлиняется, а глубина сна снижается. Быстрый сон прервать труднее, чем медленный, хотя именно быстрый сон ближе к порогу бодрствования. Прерывание быстрого сна вызывает более тяжёлые нарушения психики по сравнению с нарушениями медленного сна. Часть прерванного быстрого сна должна восполняться в следующих циклах.

Предполагают, что быстрый сон обеспечивает функции психологической защиты, переработку информации, её обмен между сознанием и подсознанием.

Пробуждение

Лучшее время для пробуждения — это начало цикла сна, первая или вторая стадия ФМС.

На этой стадии сон не крепкий, и малейшие стимулы — пение птиц, восход солнца - побуждают организм к пробуждению.

Если сон прервать на третей или четвертой стадии фМС, то могут возникать физические недомогания, чувство «разбитости».

Цикл сна

• У здорового человека сон начинается с первой стадии медленного сна (Non-REM сон), которая длится 5-10 мин.
• Затем наступает 2-я стадия ФМС, которая продолжается около 20 мин.
• 3 стадии ФМС продолжаются 30-45 мин.
• После этого спящий снова возвращается во 2-ю стадию ФМС
• Затем возникает первый эпизод ФБС, который имеет короткую продолжительность - около 5 мин.

Эта последовательность фаз и стадий сна называется циклом сна.

Циклы сна

Первый цикл имеет длительность 90-100 минут.

Затем циклы повторяются, при этом уменьшается

доля ФМС и постепенно нарастает доля ФБС, последний эпизод которого в отдельных случаях может достигать 1 часа.

В среднем, при полноценном здоровом сне отмечается пять полных циклов.

Сон и продолжительность жизни

Длительность сна влияет на продолжительность жизни человека.

При длительности сна менее 6 ч смертность повышается:

среди мужчин - в 1,7 раза,

среди женщин – в 1,6 раза.

• среди мужчин - в 1,7 раза, среди женщин – в 1,6 раза.

Избыток сна в 1,45 раза увеличивает риск инсульта

В. Сон более 8 часов/сутки .

Риск

А. Сон менее 7 часов/сутки. Риск

Yue Leng, Francesco P. Cappuccio, Nick W.J. Wainwright, et al.Sleep duration and risk of fatal and nonfatal stroke , J. Neurology 84 March 17, 2015

НАРУШЕНИЯ СНА

Нарушения сна - явления достаточно широко распространенные.

От 8 до 15% взрослого населения мира предъявляют частые или постоянные жалобы на плохой или недостаточный сон,

от 9 до 11% взрослых людей употребляют седативные снотворные средства, а среди людей пожилого возраста этот процент значительно выше.

Международная классификация расстройств сна (МКРС= ICSD)

Диссомнии – группа заболеваний, характеризующаяся нарушением засыпания, либо поддержания сна, либо чрезмерной сонливостью

Бессонница - субъективное ощущение недостаточности сна, включающее в себя пресомнические (задержка наступления сна), интрасомнические (нарушение продолжительности и глубины сна) и постсомнические (нарушения быстроты и времени пробуждения) расстройства или их комбинацию.

Инсомнии - расстройства засыпания и способности пребывать в состоянии сна:

- психосоматическая - ситуативная или постоянная

- вследствие психических заболеваний, особенно аффективных состояний

- вследствие употребления лекарственных препаратов и алкоголя :

· толерантность к седативным препаратам или синдром отмены;

· длительный прием препаратов, активирующих ЦНС

· длительный прием или синдром отмены других препаратов

· хронический алкоголизм

- вследствие дыхательных расстройств, обусловленных сном :

· синдром апноэ во сне

· синдром альвеолярной гиповентиляции

- вследствие ночных миоклоний и синдрома "беспокойных ног"

- различные - при других медикаментозных, токсических и идиопатических патологических состояниях, а также состояниях, обусловленных воздействием внешних факторов [2].

Гиперсомнии - поражения, сопровождающиеся патологической сонливостью:

- психофизиологические - ситуативные или стойкие

- вследствие психических заболеваний, особенно аффективных состояний

- вследствие употребления лекарственных препаратов и алкоголя

- вследствие дыхательных расстройств, обусловленных сном

- нарколепсия-катаплексия

- различные - при других медикаментозных , токсических, экзогенных и идиопатических состояниях

Нарушения режима сна и бодрствования :

- временные - реактивный сдвиг фаз, изменение графика работы

- постоянные :

· синдром замедленного периода сна

· синдром преждевременного периода сна

· синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования

Парасомния

Информация об авторе:

Шнайдер Наталья Алексеевна – доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по науке ФГУЗ «Клиническая больница №51 Федерального медико-биологического агентства России», заведующая кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования, руководитель Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития»

Адрес для переписки:

660111, Красноярск, а/я 22759, Шнайдер Н.А.

E-mail: [email protected]

Тел . раб .: +7 (391) 220-98-71

Парасомнии - двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в специфической связи с процессом сна, но необязательно связаны с расстройством сна или чрезмерной сонливостью:

- хождение во сне;

- ночные страхи и тревожные сновидения;

- энурез;

- ночные эпилептические припадки;

- другие функциональные расстройства сна.

Парасомнии перехода

сон-бодрствование

• Ритмичные двигательные расстройства (СБН/ RLS)
• Сонные старты (сон-ассоциированные миоклонии)
• Сноговорение
• Ночные судороги ног (крампи)
• Энурез

Большинство детских парасомний уменьшаются по частоте и интенсивности по мере созревания нервной системы.

Ритмические двигательные расстройства (СДР).

- это парасомнические расстройства, встречающиеся, главным образом, у детей. Это связанные со сном стереотипные повторяющиеся движения головы, движения в шее или больших мышечных группах, часто сопровождающиеся ритмической вокализацией. Наиболее распространены покачивания головой, раскачивание туловища и удары ногами.

Синдром беспокойных ног наиболее вероятен, при наличии следующих признаков:

• Потребность двигать ногами, обычно сопровождаемая или обусловленная дискомфортом или неприятными ощущениями в ногах. Иногда имеется потребность двигать ногами без неприятных ощущений. Также иногда симптомы отмечаются в руках или других частях тела.
• Потребность двигать ногами или неприятные ощущения начинаются или усиливаются в периоды отдыха или отсутствия двигательной активности, например в положении сидя или лежа.
• Потребность двигать ногами или неприятные ощущения частично или полностью исчезают при движении, например ходьбе или потягивании, и не возобновляются пока такая активность продолжается.
• Потребность двигать ногами или неприятные ощущения более выражены вечером или ночью по сравнению с днем или возникают только вечером или ночью. Если симптомы очень тяжелые и продолжаются в течение всего дня, то их усиление ночью может быть незаметным.

Старты сна называют также мышечными вздрагиваниями сна или вздрагиваниями, возникающими перед сном. Они представляют собой внезапные, кратковременные сильные сокращения почти всех мышц тела либо нескольких его сегментов. Возникают эти сокращения мышц в момент отхода ко сну.

Эти движения могут сопровождаться каким-либо из указанных ниже ощущений: — Чувством падения; — Ощущением вспышки; — Сноподобными видениями или галлюцинациями

Являются распространенным явлением и отмечаются у большинства людей во время отхода ко сну. Частота их возникновения может быть недооцененной из-за того, что часто люди забывают об этих расстройствах. По данным статистики старты сна возникают у 60% — 70% людей.

Сноговорение — самая распространенная форма парасомнии, встречающаяся у 10% детей. Проявляется произнесением слов, фраз, нередко не имеющих смысла, криками во сне.

  Ночные судороги ног (Крампи) (англ. cramps, charlie horses – судорога, спазм) – общий термин, определяющий синдром внезапных непроизвольных болезненных сокращений отдельных мышц или мышечных групп продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Резидуальный дискомфорт и болезненные ощущения после эпизода крампи могут сохраняться в течение нескольких часов или дней, что влечет за собой снижение качества жизни. Распространенность крампи, по данным разных авторов, колеблется от 16 до 95% в зависимости от исследуемой популяции. Считается, что процент встречаемости синдрома выше в странах, где меньше людей занято физическим трудом. Крампи наблюдаются в любом возрасте, однако встречаются редко у детей младше 8 лет и, напротив, часто отмечаются у людей старше 65 лет.       По этиологическому признаку крампи разделяются на: – идиопатические, в т. ч. семейные; – физиологические; –  ассоциированные с соматическими заболеваниями; –  связанные с употреблением лекарственных препаратов; –  ассоциированные с неврологическими заболеваниями.

Энуре́з (от др.-греч. ἐνούρησις) — заболевание, характеризующееся недержанием мочи у человека. В большинстве случаев носителями энуреза являются дети (94,5 % всех носителей), часть подростков (4,5 % носителей), небольшое количество взрослых (около 1 % носителей).

Причины возникновения : энурез может возникать в результате нарушения выделения антидиуретического гормона, уровень которого прогрессивно должен повышаться к ночному времени. За счет его действия сокращается количество мочи в ночное время, она становится более концентрированной. Если гормона не хватает, моча выделяется в повышенных объемах, происходит переполнение мочевого пузыря и формируется энурез.

Предрасполагают к развитию энуреза инфекции мочевой системы – пиелонефриты и циститы, а также воспаления половой сферы – у девочек вульвовагиниты, у мальчиков – баланопоститы. У детей к энурезу предрасполагают глистные инвазии.

Высока роль наследственной предрасположенности к энурезу, если у родителей в детстве отмечались эпизоды – у ребенка риск повышается в три раза

В лечении энуреза у детей большую роль играют родители и их отношение к проблеме – основа лечения – это не медикаменты и процедуры, а психологическая поддержка, психотерапия, режим мочеиспусканий и контроль за количеством выпитого. Необходимо сократить количество жидкости, принимаемой перед сном, пересмотреть питание, чтобы не употреблять мочегонных продуктов на ночь.

В комплекс лечения включают физиотерапию – ультразвук, микротоки или тепловые процедуры на область мочевого пузыря, лечебную физкультуру, массажи.

Лечение энуреза длительное и требует терпения и кропотливости, но прогноз при нем благоприятный. Практически все пациенты излечиваются от энуреза полностью.

Парасомнии фазы быстрого сна

• Сонный паралич
• Расстройство поведения в REM-сне
• Ночные кошмары («альпийские дремы»)

Сонный паралич встречается у 15% детей (невозможность в течение, как правило, нескольких секунд выполнять произвольные движения, возникает при пробуждении, если таковое происходит из стадии REM-сна).

Расстройство поведения в стадии REM-сна клинически проявляется возникновением сложных поведенческих актов, сопровождающихся вербальными феноменами. Данная форма парасомнии чаще встречается у пожилых.

Большинство детских парасомний уменьшаются по частоте и интенсивности по мере созревания нервной системы.

Ночные кошмары («альпийские дремы»)

 – рудиментарное сумеречное помрачнение сознания с дезориентацией в месте и времени, сопровождающееся чувством страха и острым психомоторным возбуждением, которое возникает при внезапном неполном пробуждении из фазы медленного сна. Встречается у 6% детей и у 1% взрослых. Предрасполагающими факторами для развития ночных страхов является лихорадка при инфекционном заболевании, лишение сна, прием или отмена некоторых лекарств. Глубоко спящий человек (обычно ребенок) примерно через час после засыпания садиться в постели с криком, на лице – выражение ужаса, глаза открыты, иногда мечется по постели, может вырываться и проявлять агрессию при попытке успокоить. Длится эпизод обычно 5-30 минут, затем наступает глубокий сон или же человек просыпается и какое-то время после пробуждения остается дезориентированным, мышление спутанное. Он может рассказывать о странных образах или вспоминать обрывки ярких сновидений. Наутро эпизод забывается. Медикаментозного лечения не требует.

Храп   – это нарушение дыхания во сне, сопровождающееся вибрацией мягких тканей гортани и носоглотки и издаванием низкочастотного дребезжащего звука.

Может свидетельствовать о наличии ЛОР-патологии, излишнего веса или функциональных расстройств. Храп часто сопровождается приступами остановки дыхания (апноэ), что ведет к кислородной недостаточности жизненно важных органов и систем и увеличению риска развития инфаркта и инсульта. Храп ведет к нарушению полноценного сна самого храпящего и окружающих его людей. Диагностика проводится с помощью методов эндоскопии, полисомнографии. Лечение может быть консервативным (СИПАП-терапия) и хирургическим (увулопластика и др.).

Во сне храпит каждый пятый человек на Земле. Около 3% населения страдает от периодических остановок дыхания во время сна (сонных апноэ). В силу некоторых анатомических особенностей строения дыхательных путей к храпу больше предрасположены мужчины. На одну постоянно храпящую женщину, приходится 10 мужчин. Каждый десятый мужчина в мире время от времени переживает апноэ во время сна. Задержка дыхания в некоторых случаях продолжается более 1 минуты.

СОАС (СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА )

Апноэ во сне — состояние, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд ( хроническая ночная гипоксия )

• Чаще мужчины (2-8 раз)
• Сопровождается храпом (95%)
• Выраженная дневная сонливость
• Беспокойный, неосвежающий сон
• Никтурия
• Утренняя АГ
• Увеличение выброса АКТГ, адреналина

Расшифруйте СОАС

COAC

• УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В 3 РАЗА
• ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ В 4 РАЗА ПО СРАВНЕНИЮ С ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИЕЙ.*
• ПОЛОВАЯ ДИСФУНКЦИЯ
• КОГНИТИВНЫЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
• НАРУШЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
• ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (В 2 РАЗА УВЕЛИЧЕНИЕ СЛУЧАЕВ МЕТАСТАЗИРВАНИЯ)

Лечение

• СПАП-терапия
• Эффективность – 97%
• С первой ночи убирает храп, остановки дыхания, улучшает сон.

• Для объективизации данных.
• Для выявления заболеваний нарушающих сон:

• синдром апноэ сна, синдром периодических движений конечностей, лобная эпилепсия.
• синдром апноэ сна,
• синдром периодических движений конечностей,
• лобная эпилепсия.

• Функциональное исследование сна с оценкой состояния различных органов и систем организма.

Полисомнография- единственный полноценный и объективный метод диагностики нарушений сна

• Респираторный контроль (ороназальный поток, грудное, брюшное дыхание)
• ЭКГ (электрокардиография)
• ЭЭГ (электроэнцефалография)
• ЭМГ (электромиография)
• SpO 2 ( сатурация)

Этиология

Информация об авторе:

Шнайдер Наталья Алексеевна – доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по науке ФГУЗ «Клиническая больница №51 Федерального медико-биологического агентства России», заведующая кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования, руководитель Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития»

Адрес для переписки:

660111, Красноярск, а/я 22759, Шнайдер Н.А.

E-mail: [email protected]

Тел . раб .: +7 (391) 220-98-71

Этиология (греч. aitia причина + logos учение)

1) учение о причинах и условиях возникновения болезней;

2) причина возникновения болезни или патологического состояния. 

Важнейшим этапом в истории учения об Э тиологии . явилось открытие во второй половине 19 в. микроорганизмов — возбудителей инфекционных болезней человека. Значение этого открытия состояло в том, что впервые в качестве причин болезней человека вместо «злого духа», якобы вселяющегося в него, рассматривались конкретные объекты окружающего мира.

Факторы эндо и экзогенной среды

• 1.Механические (закрытые и открытые травмы, сотрясения и др.)
• 2.Физические (высокая или низкая температура, электрический ток и др.)
• 3.Химические (промышленные токсические вещества и др.)
• 4.Биологические (действие болезнетворных бактерий, простейших, вирусов, грибков, прионов и их токсинов и др.)
• 5.Психогенные, включая социальные (войны, дискриминация, урбанизация и др.)
• 6.Генетические (наследственные)

В отсутствие микроорганизмов не могут развиться вызываемые ими инфекционные болезни, как бы тяжелы ни были условия окружающей среды и какими бы особенностями не отличалась реактивность организма.

Бактерии Streptoco с cus вызывающие гнойный менингит.

Бактерии Streptococcus

При воздействии любых даже сильных патогенных раздражителей организм стремится сохранить постоянство своей внутренней среды, или Гомеостаз. Ответная реакция организма на действие того или иного болезнетворного фактора направлена прежде всего на нейтрализацию эффекта действия последнего.

Основные направления этиологии

• Этиологический фактор — причина, без которой болезнь никогда не разовьётся.
• Факторы риска — факторы, повышаюшие вероятность возникновения болезни.
• Саногенез — динамический комплекс защитных процессов, возникающих при воздействии на организм чрезвычайного раздражителя и направленных на восстановление нарушенных функций организма.

Общая характеристика болезнетворных факторов

Причинные факторы бывают

Экзогенные

• Биологические (микроорганизмы, вирусы, паразиты, змеиный яд, пчелиный яд, чужеродные белки, вакцины, грибы и т д).

• Химические (ядовитые соединения и газы, тяжелые металлы, пестициды, гербициды, лекарственные препараты и т д.)

• Физические (шум, барометрическое давление, электрический ток, ионизирующие излучения, высокая и низкая температура и т.д.);

• Механические (травма, сдавление, растяжение, разрыв, удар и т.д.);

• Социальные (психическая травма, эмоциональный стресс, голод, загрязнения окружающей среды, ятрогения и т.д.).

Эндогенные; • Наследственные особенности; • Первичные нарушения метаболизма; • Нарушения нейроэндокринной регуляции; • Первичные нарушения иммунной системы • Врожденные и приобретенные изменения чувствительности и возбудимости органов и тканей

Эндогенные

• Наследственные особенности;
• Первичные нарушения метаболизма;
• Нарушения нейроэндокринной регуляции;
• Первичные нарушения иммунной системы
• Врожденные и приобретенные изменения чувствительности и возбудимости органов и тканей.

Этиологию болезней нельзя рассматривать в отрыве от состояния макроорганизма. Причинный фактор и организм находятся в тесной взаимосвязи и во взаимодействии. Только в таком взаимодействии возникает болезнь.

Учитывая характер взаимосвязи и взаимодействия причинного фактора с макроорганизмом, развитие болезней может быть в следующих случаях:

• во-первых, воздействие на организм чрезвычайно сильного одного болезнетворного фактора бывает достаточным для развития болезни даже при нормальных защитно– приспособительных возможностях организма.

Например, мощные радиоактивные излучения, тяжелые травмы, сильнодействующие ядовитые химические соединения, особо опасные инфекции и т.д.

• во-вторых, воздействие на организм, множества факторов, при котором наблюдается недостаточность защитно-приспособительных сил организма.

При этом из множества факторов необходимо выделить основной причинный фактор, что в настоящее время не всегда возможно (например, при опухолях, язвенной болезни желудка, гипертонической болезни и т.д). В таких случаях факторы, вызывающие болезнь, называют «факторами риска».

• в–третьих, при повышении чувствительности и возбудимости рецепторов органов и тканей к воздействию обычных или слабых болезнетворных факторов или их снижении к эндокринным и паракринным регуляторным факторам (аллергические болезни, иммунопатологические реакции, старение, внежелезистые эндокринопатии, формирование генератора патологически усиленного возбуждения и патологической детерминанты и т.д.).

Таким образом, болезнь не есть результат действия только какого-либо фактора, а результат взаимодействия макроорганизма с патогенными факторами.

Профилактика в медицине — это широкая и разносторонняя сфера деятельности, относящаяся к выявлению причин заболеваний и повреждений, их искоренению или ослаблению среди отдельных людей, их групп и всего населения; в связи с этим выделяют индивидуальную (личную) и общественную профилактику. В зависимости от характера объекта приложения профилактических мер говорят о  первичной  профилактике, когда эти меры направлены на непосредственную причину заболевания или повреждения, и о  вторичной  профилактике — когда меры направлены на условия и факторы, способствующие развитию (обострению, рецидиву) уже возникшего заболевания и повреждения.

Джон Аллан Хобсон (родился 3 июня 1933 года) - американский психиатр и исследователь снов . Он известен своими исследованиями сна с быстрым движением глаз . Он является почетным профессором психиатрии Гарвардской медицинской школы и профессором кафедры психиатрии Медицинского центра диаконис Бет Израэль.

• « SLEEP IS OF THE BRAIN, BY THE BRAIN AND FOR BRAIN »
• СОН ИСХОДИТ ИЗ МОЗГА, СОЗДАЕТСЯ МОЗГОМ И СЛУЖИТ МОЗГУ»

M.D. (born June 3, 1933) американский психиатр, сомнолог .