Особенности сестринского ухода при инфекционных заболеваниях

ГБПОУ «МОМК №1» Сергиево-Посадский филиал Особенности сестринского ухода при инфекционных заболеваниях

Преподаватель Афанасьева Н.Н.

Основные понятия:

• 1. Инфекционные болезни (ИБ) - это большая группа болезней человека, вызываемых патогенными микроорганизмами (вирусы, риккетсии, микоплазмы, бактериями, простейшими, грибами и др.) ИБ характеризуются заразностью, специфичностью возбудителя, реакциями инфицированного организма на микроорганизм, цикличностью течения и формированием постинфекционного иммунитета.
• 2. Патогенность (болезнетворность) - способность микроорганизмов приживаться в тканях организма хозяинаи размножаться в них , вызывая патологические изменения.

Это генетически обусловленная способность данного вида микробов вызывать болезнь. Микробы, которые обладают этим свойством называются патогенными или болезнетворными, а которые не обадают - непатогенными или сапрофитами .

Основные понятия:

3. Вирулентность - степень(мера) патогенности данного штамма инфекционного агента. О вирулентности патогенных микроорганизмов судят по тяжести и исходу вызываемой ими болезни.

4. Инвазивность - способность микробов проникать в естественных условиях заражения через кожу, слизистые оболочки, а так же внутрь органов и тканей, размножаться в них и противостоять защитным силам организма.

5. Токсикогенность - способность микроорганизмов продуцировать токсины (яды). По происхождению токсины делятся на

- экзотоксины - продукты, выделяемые микробами в окружающую среду в процессе своей жизнедеятельности. Например: Гр+ дифтерия, столбняк, ботулизм.

- эндотоксины - продукты, освобождающиеся только после гибели микробных клеток. Н-р: Гр- брюшной тиф,гонорея, дизентерии.

Основные понятия:

6. Иммунитет - невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим чужеродными антигенными свойствами.

В зависимости от механизмов невосприимчивости к патогенным агентам различают:

а) наследственный иммунитет ( врожденный, естественный, видовой) свойствен тому или иному виду животных и человеку и передается по наследству.

б) приобретенный , по наследству не передается. Имеет строгую специфичность. Активноприобретенный иммунитет возникает после перенесенной ИБ или при вакцинации живыми или убитыми возбудителями. Длительность разная. пассивноприобретенный иммунитет может возникать у плода внутриутробно, если он получил антитела от матери через плаценту, или у новорожденного - с молоком матери. Он менее продолжителен и сохраняется в течении 1-4 нед.

7. Резистентность - невосприимчивость организма к возбудителю. Обеспечивается покровным эпителием, роговым слоем, секретами придатков кожи, мерцательным эпителием слизистых оболочекдыхательной системы и др.

Периоды инфекционной болезни

• Инкубационный период -скрытый, начальный период ИБ от момента внедрения возбудителя допоявления первых клинических признаков.Длительность может быть разной. У большинства от 1 до 3 нед. Чем выше вирулентность и больше его инфицирующая доза, тем короче инкубационный период.
• Продромальный период начинается появлением первых клинических признаков болезни. Это период предвестников, предшествующий ее основным клиническим проявлениям. Период не имеет специфических черт, поэтому постановка диагноза затруднительна в этот период.Длительность 1-3 дня, иногда до 1 мес(гепатит В).

Периоды инфекционной болезни

• Период разгара характеризуется развитием присущей данной болезни клинической картины. Длительность от нескольких дней до нескольких недель и месяцев.
• Период выздоровления (реконвалисценции) начинается с момента угасания клинических симптомов.
• Исходы болезни :
• выздоровление: полное и неполное
• рецидив- возврат болезни
• хронизация- переход острой формы болезни в хроническую
• формирование бактерионосительства
• смерть

Классификация ИБ

• Бактериозы, включая хламидиозы, микоплазмозы, риккетсиозы
• Вирусные инфекции
• Протозоонозы
• Микозы
• Гельминтозы
• Прионные болезни

Устройство и режим инфекционной больницы(ИБ) и инфекционного отделения(ИО)

• Основное требование, предъявляемое к инфекционному стационару - защита от внутрибольничного заражения больных и медицинского персонала.
• Личная одежда поступающего в ИО направляется в дезинфекционную камеру и он ее получает при выписке. В стационаре больной надевает больничную одежду и направляется в палату.
• Больного в острой фазе болезни не помещают в палату выздоравливающих. Особенно важно соблюдать это правило при капельных инфекциях.
• Расстояние между койками в палате должно быть не менее 1м..
• Посуда должна быть индивидуальной. После использования ее необходимо подвергать дезинфекции.
• Выделения пациентов при кишечных инфекциях в суднах до сброса в канализацию должны обеззараживаться.

Устройство и режим инфекционной больницы(ИБ) и инфекционного отделения(ИО)

• При проведении манипуляций мед.персонал должен строго соблюдать правила асептики и антисептики.
• У дверей изоляторов должны быть вывешаны халаты для персонала и ёмкости с антисептиком.
• Мед.персонал следит за проведением уборок,проветривании в палатах, коридорах, кабинетах отделения.
• Мед.персонал при работе использует спец.одежду(халат, шапочка, маска, перчатки, спец.костюм). По окончании рабочего дня проходят сан.обработку, принимают душ, меняют одежду. Спец.одежда хранится в отдельном шкафу от личной одежды.
• Посещение пациентов ИБ ограничено. Если посетители проходят в ИО ,то посетитель должен надеть халат и сменную обувь(бахилы), после посещения- утилизируются, руки тщательно моют, обрабатывают антисептиком.

Боксы

• -лучшая защита от внутрибольничного заражения.
• Различают открытые боксы - организуют внутри большой палаты, изолирую больных стеклянной перегородкой высотой 2-2,2м. Такие боксы эффективны при капельных инфекциях - скарлатина, эпидемический паротит, коклюш, дифтерия.
• Закрытые боксы отделяются друг от друга полной перегородкой ,до потолка. Они имеют дверь,санузел. Больные поступают и уходят через общий коридор.
• Мельцеровский бокс - индивидуальный бокс, состоитиз тамбура-предбоксника, палаты, санузла с ванной, шлюза для персонала. Пациент входит/ выходит в бокс с улицы. Мед.персонал находится во внутреннем коридоре, в который пациенту вход воспрещен. При посещении больного мед.персонал входит в шлюз, моют руки, надевают халат и переходят в палату. Уборка проводится отдельными инструментами. Грязное белье и мусор из бокса выносят во двор.

Методы диагностики ИБ

• Жалобы :
• общие- лихорадка, интоксикация.
• специфические, зависят от особенностей ИБ
• Эпидемический анамнез:
• условия проживания
• контакт с инфекционными больными
• контакт с животными
• парентеральные вмешательства на протяжении последних 6мес.
• в/в введение наркотических средств
• переливание крови
• случайные половые связи и пр.

Методы диагностики ИБ

• особенности продуктов питания за последние 3 суток
• выезжал ли пациент в эндемичные зоны за последние 6мес.
• уточняют как пациент получал профилактические прививки.
• Объективное обследование (сознание,положение, сыпь, лимфатические узлы, неврологическая симптоматика, вздутие живота, расстройства стула, увеличение печени и селезенки и др.)
• Лабораторная диагностика (бактериологическое, бактериоскопическое исследование, исследование мазка и толстой капли крови, анализы кала, мочи, мазки из ротоглотки, носа, иммунологическое исследования: реакция аглютинации-РА, иммуноферментный анализ- ИФА, реакция связывания комплимента- РСК, реакция иммунофлюоресценции- РИФ, молекулярно-биологические методы: ПЦР- полимеразно- цепная реакция. Аллергические пробы.

Методы диагностики ИБ

• Инструментальная диагностика
• эндоскопические методы(гастро-,колоноскопия)
• УЗИ органов брюшной полости
• КТ
• МРТ

Лечение ИБ

• Режим
• Диета
• Лекарственная терапия :
• Противомикробные ЛС: антибиотики(пенициллины, цефалоспорины,карбапенемы, макролиды, аминогликозиды, тетрациклины, сульфаниламиды, производные нитроимидазола)
• Противогрибковые препараты
• Противовирусные препараты
• Противопаразитарные препараты
• Сыворотки
• Вакцины
• Гамма-глобулин

Спасибо за внимание!