Памятка по уходу за гастростомой в домашних условиях

У ход за гастростомой

• Гастростома – это специальная трубка, которая установлена в отверстие на животе (стому) и ведет в желудок. С помощью гастростомы человек, не способный глотать, может получать полноценное питание в обход полости рта и пищевода, через брюшную стенку.

Если вы ухаживаете за человеком с гастростомой, помните о специальном ежедневном уходе за:

• полостью рта,

• гастростомической трубкой,

• кожей вокруг трубки.

• Необходимо меньше двигаться, пока рана не заживет (≈7 дней).

• Вода не должна попадать на рану (≈7 дней).

• Возможны пищевые расстройства. Кишечнику нужно привыкнуть к новому способу получения пищи (≈7 дней).

• Нельзя смещать фиксатор стомы, чтобы трубка установилась правильно (≈3 недели).

ВАЖНО

Спустя месяц после установки гастростомы, человек сможет вернуться к привычному образу жизни!

Физическая активность не ограничивается, но возвращаться к ней надо постепенно. Плавание возможно, если зафиксировать трубку и заклеить клапан, чтобы избежать риска его открытия.

Не забывайте снимать пластырь/повязку и хорошо просушивать кожу вокруг стомы. Допустима обработка неспиртовым антисептиком.

Уход за полостью рта 

Обязательна чистка зубов 2 раза в день, даже если человек принимает пищу только через стому.

При сухости во рту можно:

• рассасывать кусочки льда в течение дня;

• использовать «искусственную слюну» (продается в аптеке);

• обрабатывать ротовую полость специальными ватными палочками с глицерином (продаются в аптеке).

• До и после обработки трубки обязательно мойте руки с мылом проточной водой не менее 30 секунд!

• После заживления раны (≈7 дней) 1-2 раза в день проворачивайте трубку на 180-360 градусов для правильного формирования стомы, повторяйте действие в течение 3-4 недель.

• Промывайте трубку до и после принятия пищи и введения лекарств: однократно введите в трубку 50 мл кипяченой воды с помощью шприца, делайте это медленно и без чрезмерного нажима.

• Если пища поступает не через стому (а например, через зонд), все равно промывайте трубку 50 мл кипяченой воды каждые 4-6 часов.

• Вводите воду медленно, без чрезмерного нажима.

Нужно:

• Ежедневно утром и вечером промывать кожу вокруг стомы и под фиксатором теплой водой с мылом или обрабатывать неспиртовым кожным антисептиком (продается в аптеке).

• После процедуры насухо вытирать стерильными неткаными салфетками фиксирующее кольцо и кожу вокруг стомы и под и под фиксатором  (салфетки продаются в аптеке).

Нельзя:

• Накладывать повязки, пластыри и салфетки поверх гастростомы. От них могут появиться пролежни или грануляции (ярко-красные бугристые образования).

• Протирать кожу бинтом или ватой: они оставляют волокна и ворсинки, которые могут вызвать раздражение на коже.

• Использовать тальк и перекись водорода для обработки кожи вокруг стомы, так как они вызывают аллергию и раздражение на коже.

• Наносить на кожу гормональные мази без рекомендации врача!

ВАЖНО

Всегда предупреждайте больного о всех действиях и получайте его согласие на процедуру. Договоритесь с больным, что в случае неприятных ощущений он может подать вам сигнал тревоги.

Можно и нужно

• Принимать душ (не ванну), когда рана зажила (≈7 дней).

• Перед любыми водными процедурами проверять, чтобы отверстие трубки было закрыто клапаном.

• Тщательно протирать кожу вокруг стомыи фиксирующее кольцо после контакта с водой.

 Нельзя: 

• Мочить стому сразу после операции и минимум в течение 7 дней. В это время мойте под душем нижнюю часть тела (ниже стомы), а верхнюю лучше обтирать салфетками/ губкой.

Принимать ванну в течение 1 месяца после установки стомы: тело не должно погружаться в воду.

Питание 

Кормить больного через гастростому можно специальным энтеральным питанием или обычной едой, измельченной блендером. О выборе питания посоветуйтесь с врачом.

• Чтобы стома не забилась, тщательно измельчайте пищу блендером до консистенции жидкой сметаны.

• С помощью тыльной стороны запястья проверяйте температуру еды: она должна быть теплой! Горячая пища может обжечь желудок, а холодная доставить дискомфорт.

• После каждого кормления промывайте гастростому водой с помощью шприца, медленно и без чрезмерного нажима.

ВАЖНО

• Не забывайте менять гастростому в соответствии со сроком эксплуатации в инструкции или по рекомендации врача.

• Чрескожные эндоскопические гастростомические трубки рекомендуется менять 1 раз в 1,5-2 года.

• Балонные гастростомы рекомендуют менять каждые 4-6 месяцев.

 Закупорка гастростомы

Если питание вводится в трубку с усилием или не проходит – произошла закупорка. Не волнуйтесь, это не опасно!

• Промойте трубку кипяченой водой. Если не помогло, то разведите в воде панкреатин и введите его в трубку на 1 час или газированную воду/ кока-колу на 20 минут.

ВАЖНО

П роконсультируйтесь с врачом, если закупорка помешала больному принять лекарство.

Изменение положения фиксатора

Давление фиксатора на кожу может привести к воспалениям.

• Если диск сидит слишком глубоко, немного ослабьте фиксатор, сдвинув диск относительно трубки на себя. Если вам нужна помощь, обратитесь к медсестре или врачу.

Изменение положения трубки

• Если вы обнаружили, что трубка погружена глубоко в желудок, не подтягивайте ее самостоятельно, обратитесь к специалисту.

ВАЖНО

Если трубка вышла наружу, срочно вызовите врача для замены на новую, иначе отверстие (стома) может полностью закрыться за 4-6 часов.

Проблемы с кожей вокруг стомы

Обратитесь к врачу, если на коже вокруг стомы появились:

• раздражение,

• воспаление,

• сыпь,

• гнойные выделения,

• грануляции (ярко-красные бугристые образования).

ВАЖНО

Боли быть не должно. Если больной чувствует боль, срочно обратитесь к врачу.

Подтекание из стомы

Самостоятельно устранить подтекание можно, если:

• Гастростома установлена менее месяца назад.

В первые 3-4 недели подтекание - распространённое явление: организм приспосабливается. Попробуйте изменить положение больного при кормлении.

• Повреждено наружное крепление трубки или ее целостность. В этом случае – замените трубку.

ВАЖНО

Подтекание может быть следствием инфекции, сниженной моторики желудка или его повышенной секреции.

У больного вздутие живота, нерегулярный стул (реже чем 1 раз в 2-3 дня)

Скорректируйте диету самостоятельно или обратитесь в врачу за дополнительными рекомендациями

ВАЖНО

Во всех остальных случаях обратитесь к врачу!

Убедитесь что:

• больной не испытывает боли и дискомфорта,

• нет пищевых расстройств и запора,

• на трубке нет повреждений,

• трубка не смещена,

• питательные смеси/ лекарства вводятся в трубку без усилия,

• трубка не протекает.