Парентеральный путь введения лекарственных веществ. Виды шприцев, игл. Набор лекарственного средства из ампулы.

Государственное автономное профессионально образовательное учреждение

«Тобольский медицинский колледж имени Володи Солдатова»

Методические материалы

по теме

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ВИДЫ ИГЛ И ШПРИЦЕВ.

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛЫ

ПМ Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих

МДК Технология оказания медицинских услуг

Составитель:

Тиляева Ирина Борисовна,

преподаватель I КК

Тобольск, 2020

Парентеральный, инъекционный путь введения – введение лекарственного вещества во внутренние среды организма, впрыскивая его под давлением при помощи шприца.

Лекарственные формы: стерильные растворы или порошки в ампулах или флаконах (порошок перед введением смешивается со специальным растворителем).

Лекарства вводятся:

• в ткани – кожа, подкожная клетчатка, мышцы;

• в сосуды – вены, артерии, лимфатические сосуды;

• в полости – брюшная, плевральная, сердечная, суставная;

• в субарахноидальное пространство – под мозговую оболочку.

Преимущества способа:

• быстрота действия – применение в неотложной помощи;

• точность дозировки – исключается воздействие пищеварительных ферментов и барьерная роль печени;

• независимость от состояния пациента.

Недостатки способа:

• болезненность, страх пациента перед процедурой;

• необходимость строжайшего соблюдения асептики и антисептики;

• требуется обязательная профессиональная компетентность;

• возможность опасных осложнений.

ВИДЫ ИНЪЕКЦИЙ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ МЕДСЕСТРОЙ:

1. Внутрикожная (в/к) – лекарство вводится в роговой слой кожи (под эпидермис), образуя папулу («лимонная корочка»).

Цели – диагностическая (проба на туберкулез) или лечебная (местная анестезия).

Объем вводимого препарата – 0,1-1,0мл.

Место введения – внутренняя поверхность предплечья (для проб).

Объем шприца – 1.0 мл

Длина иглы – 10 мм

Угол введения иглы — 5^о

1. Подкожная (п/к) – препарат вводится в подкожно-жировую клетчатку.

Цели – лечебная введение лекарственных препаратов.

Объем вводимого препарата – 1,0 — 3 мл.

Места введения: наружная средняя треть плеча, подлопаточная область, передняя брюшная стенка (околопупочная область), передненаружная средняя треть бедра.

Объем шприца – 1 мл, 2 мл, 3 мл.

Длина иглы – 10 мм – 25 мм

Угол введения иглы — 10 мм — 90^о

- 25 мм — 45^о

1. Внутримышечная (в/м) – препарат вводится в мышцу.

Цели – лечебная введение лекарственных препаратов.

Объем вводимого препарата – 5,0 - 10,0мл.

Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы, передненаружная средняя треть бедра, верхняя наружная треть плеча (в исключительных случаях).

Объем шприца – 5 мл – 10 мл

Длина иглы – 45 мм – 50 мм (у полных людей до 12 см; для плеча и бедра — 25 мм)

Угол введения иглы — в ягодицу — 90^о

в плечо и бедро — 45^о

1. Внутривенная (в/в) – лекарство вводится в вену струйно из шприца или капельно через систему для внутривенных инфузий.

Цель: введение в организм лекарств для быстрой абсорбции;

Места введения: вены локтевого сгиба, предплечья, тыла кисти, стопы, у младенцев вены головы.

Объем шприца – достаточный по объёму, от 10 до 20 мл.

Длина иглы – зависят от толщины вены и её особенностей.

Угол введения иглы — 5 — 30^о (чтобы игла практически лежала на коже)

1. Внутривенные капельные вливания – введение препаратов через систему для внутривенных инфузий.

Цели:

• восстановление объема циркулирующей крови;

• парентеральное питание;

• устранение явлений интоксикации;

• переливание крови (трансфузия).

Места введения: вены локтевого сгиба, предплечья, тыла кисти, стопы, у младенцев вены головы.

Объем растворов – до 7 л строгих ограничений нет (зависит от назначений врача).

Длина иглы – зависят от толщины вены и её особенностей (возможно применение венозного периферического катетера)

Угол введения иглы — 5 — 30^о (чтобы игла практически лежала на коже).

ВИДЫ ШПРИЦЕВ

Сегодня на отечественном фармацевтическом рынке широко представлены стерильные изделия медицинского назначения. Производители постоянно совершенствуют и расширяют их ассортимент. Особое место среди них занимают шприцы инъекционные одноразового применения

По строению шприцы разделяют на две большие группы:

В зависимости от объема они бывают:

По типу расположения наконечник-корпус

По типу присоединения иглы к конусу цилиндра различают:

Схематическое изображение инъекционного шприца однократного применения

Определение цены деления шприца

Чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного препарата, надо знать цену деления шприца, т. е. какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра. Деления и цифры на шприце указывают его вместительность в миллилитрах и долях миллилитра. Для того чтобы определить цену деления, следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров) и разделить на число делений на цилиндре (между этой цифрой и подыгольным конусом). Это и будет цена деления шприца. Например, на рисунке, между цифрой 2 и подыгольным конусом четыре деления. 2:4=0,5. Цена деления составляет 0,5 мл.

Наиболее часто доза лекарственных средств для парентерального введения выражается в миллилитрах и долях миллилитра. Встречаются и другие условные обозначения дозы. Например, больным, страдающим сахарным диабетом, вводят инсулин, назначаемый в единицах действия (ЕД). Поэтому для введения инсулина выпускаются специальные шприцы, на цилиндре которых указаны не доли миллилитра, а единицы действия

Выбор калибра иглы зависит от вида инъекции и консистенции лекарственного средства, которое нужно ввести. Для инъекций масляных растворов используют иглы большего диаметра, чем при введении водных растворов.

Вместе со шприцем одноразового применения часто упакована и игла для инъекции. Выбирая шприц для инъекции, следует убедиться, что игла, лежащая там, предназначена именно для этой инъекции.

Конструкция инъекционной иглы

Характеристика среза инъекционной иглы

Положение иглы в тканях, при различных видах инъекций

Физиологические методы обезболивания

При проведении инъекции без физиологического обезболивания у пациентов может измениться состояние: может повыситься или понизиться артериальное давление, возникнуть тахикардия или брадикардия, появиться страх в ожидании боли.

Для предупреждения и уменьшения подобных отрицательных эмоций можно применить различные методы физиологического обезболивания.

Охранительный метод

• опрятный вид медицинской сестры

• чистота и порядок в процедурном кабинете

• подготовка к инъекции без присутствия пациента (по его желанию)

• соблюдение алгоритма манипуляции

• использование одноразового инструментария

• соблюдение особенностей введения некоторых лекарственных средств

Речевая психотерапия

• правильно (по имени и отчеству), спокойно пригласить пациента на манипуляцию

• предупредить пациента о болезненности, необычных ощущениях при введении некоторых лекарственных средств

• спросить о переносимости препаратов

• во время инъекции общаться с пациентом, отвлекая его от манипуляции, интересуясь состоянием пациента.

Физиологические приемы

• помочь пациенту принять удобное положение, попросить его расслабить мышцы

• рекомендовать пациенту глубоко дышать через нос в обычном ритме и после 3-5 вдохов сделать инъекцию на высоте вдоха

• правильно выбрать и пропальпировать место инъекции

• вводить лекарственные препараты медленно

• при необходимости положить на место инъекции грелку.

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛЫ

Цель: Набрать лекарственное вещество.

Показание: Необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача,

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Ампулы с лекарственным веществом.

2. Стерильный шприц и игла.

3. Стерильный пинцет,

4. Стерильный бикс с шариками и салфетками.

5. 70-гардусный спирт.

6. Пилочка.

7. Стерильный лоток.

Набор лекарственного вещества из ампулы.

1. Приготовьте нужное лекарство.

2. Проверьте на упаковке срок годности лекарства и его дозировку, обратив внимание на способ введения.

3. Обратите внимание на прозрачность и цвет лекарства.

4. Встряхните слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой ее части.

5. Возьмите в правую руку стерильный пинцет.

6. Достаньте стерильным пинцетом из стерильного бикса шарик, смочите его 70 градусным спиртом.

7. Обработайте узкую часть ампулы шариком со спиртом.

8. Положите узкую часть ампулы на подушечку указательного пальца левой руки на шарик.

9. Возьмите пилочку и надпилите узкую часть ампулы.

10. Отломите шариком кончик ампулы и выбросите его в лоток,

11. Поставьте вскрытую ампулу на стол.

12. Возьмите приготовленный шприц в правую руку, придерживая муфту иглы 2-м пальцем, цилиндр - 1-м, 3-м и 4-м пальцами, поршень - 5-м.

13. Возьмите приготовленную ампулу в левую руку между 2-м и 3-м пальцами ("вилочка"),

14. Введите осторожно иглу в ампулу.

15. Придержите первым и пятым пальцами левой руки цилиндр, 4-м - муфту иглы.

16. Обхватите рукоятку шприца 1-м, 2-м, 3-м пальцами правой руки.

17. Потяните поршень на себя.

18. Наберите нужное количество лекарства.

19. Поставьте ампулу на стол.

20. Смените иглу на нужную иглу для данной инъекции.

21. Притрите иглу к конусу пальцами правой руки.

22. Возьмите шприц в левую руку, придерживая канюлю иглы 2-м пальцем, цилиндр - 3-м и 4-м пальцами, а поршень - 5-м.

23. Поверните шприц вертикально вверх и уладите из него воздух, придерживая канюлю иглы.

24. Положите шприц на стерильный лоток и прикроите его стерильной салфеткой или оставьте шприц на стерильной части внутренней упаковки бязи и прикройте его стерильной частью.

Оценка достигнутых результатов: Назначенное лекарственное вещество набрано в шприц,