Практическая работа № 1
Порядок оценки обстановки на месте происшествия
и признаков жизни у пострадавшего. Отработка вызова скорой медицинской помощи, других специальных служб. Отработка навыков определения сознания у пострадавшего, восстановления проходимости верхних дыхательных путей. Отработка приемов искусственного дыхания «рот ко рту», «рот к носу» с применением устройств для искусственного дыхания и переводом пострадавшего в устойчивое боковое положение. Отработка приемов давления руками на грудину пострадавшего. Выполнение алгоритма реанимации
ЦЕЛЬ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Формирование навыков оценки обстановки на месте происшествия, определения сознания у пострадавшего, восстановления проходимости верхних дыхательных путей. Отработка приемов выполнения алгоритма реанимации.
МЕСТО ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ, МАТЕРИАЛЫ И ОБОРУДОВАНИЕ
Учебный класс УЦПК.
Персональный компьютер.
Раздаточный материал (карточки – задания №1).
Устройство для искусственного дыхания.
Тренажер для отработки практических навыков оказания первой помощи человеку.
ИНСТРУКТАЖ ПО ОХРАНЕ ТРУДА
Обучающиеся проходят инструктаж по охране труда у преподавателя. Прохождение инструктажа оформляется записью в журнале инструктажей.
СОСТАВ ИСПОЛНИТЕЛЕЙ
Задание выполняется каждым обучающимся индивидуально или в группах обучающихся из 2-3 человек под руководством и контролем преподавателя.
ВРЕМЯ ВЫПОЛНЕНИЯ
Общее время, отводимое на выполнение заданий всеми обучающимися (группами обучающихся) - 90 минут.
Задание №1 – 15 минут;
Задание №2 – 15 минут;
Задание №3 – 60 минут.
СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Получение задания №1.
Получение задания №2.
Получение задания №3.
Оценка и анализ выполнения выполненных заданий.
ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Задание №1. Оценивание обстановки
Обучающимся раздаются карточки – задания (индивидуально или подгруппам).
| На перроне железнодорожной станции стоящий пассажир побледнел и упал. До потери сознания жаловался на недомогание, связанное с повышением артериального давления |
| Работник вдруг резко побледнел и упал. Кожные покровы бледные, с сероватым оттенком, зрачки расширенные, на свет не реагируют |
| Работник обратился с жалобами на головокружение и слабость. Не успев сказать больше ничего по своему состоянию, падает, на вопросы не отвечает |
| В цистерне, при перевозке опасного груза, выявлено задымление, работники на перегоне почувствовали недомогание, один упал, потерял сознание |
| При возникновении возгорания, работник пытался покинуть опасное место, но задымление в помещении привело к головокружению, падению и потере сознания |
| При падении с высоты работник ударился головой, на него упал ящик с инструментами и другое оборудование. На вопросы не отвечает, находится без движения |
| Работник получил удар электрическим током, лежит без сознания |
Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья и для жизни и здоровья пострадавшего (есть ли загазованность, угроза взрыва, возгорания, обрушения здания, поражения электрическим током, движущимися механизмами и пр.);
устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья (при условии обеспечения собственной безопасности);
прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
оценка количества пострадавших;
извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
перемещение пострадавшего (осуществляется только в тех случаях, если оказание помощи на месте происшествия невозможно).
Задание №2. Оценивание состояния пострадавшего.
Для определения состояния пострадавшего следует:
положить его на ровную жесткую поверхность (обеспечить доступ воздуха);
проверить дыхание (по вздыманию грудной клетки);
осмотреть кожные покровы (в состоянии клинической смерти кожа приобретает синюшный или серый оттенок);
посмотреть, узкие или широкие у него зрачки глаз (расширенный зрачок и отсутствие сужения зрачка при освещении – один из признаков остановки сердца) (рисунок 1)
Рисунок 1.
Все эти операции должны быть проведены в течение 15-20 секунд.
При отсутствии у пострадавшего признаков жизни, нельзя считать его умершим, а надо приступать к его оживлению. Попытки оживления более эффективны, если с момента остановки сердца прошло не более 1 – 2 минут.
Состояние клинической смерти – это переходный процесс между угасанием жизни и смертью и считается равным 4-5 минутам.
После определения состояния пострадавшего немедленно вызвать бригаду скорой помощи и приступать к реанимации.
Примечание: Для непрофессионалов оценка пульса может вызвать достаточно серьезные затруднения, поэтому современные рекомендации (алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации) не подразумевают выполнение этого мероприятия.
Задание №3. Оказание первой помощи
Реанимация включает в себя следующие виды операций:
Наружный непрямой массаж сердца.
Искусственная вентиляция легких человека.
Правила проведения непрямого массажа сердца:
| | Определи место расположения мечевидного отростка, как показано на рисунке. |
| | Определи точку компрессии на два поперечных пальца выше мечевидного отростка, строго по центру вертикальной оси. |
| | Положи основание ладони на точку компрессии. |
| | Компрессии проводи строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Компрессии выполняй плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 5–6 см, 100–110 надавливаний в 1 минуту. |
| | — детям грудного возраста массаж производят ладонными поверхностями второго и третьего пальцев; — подросткам — ладонью одной руки; — у взрослых упор делается на основание ладоней, большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Пальцы приподняты и не касаются грудной клетки. |
| | Чередуй два «вдоха» искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и 30 надавливаниями, независимо от количества человек, проводящих реанимацию. |
| | Контролируй пульс на сонной артерии, реакцию зрачков на свет (определение эффективности реанимационных мероприятий). |
Последовательность проведения искусственной вентиляции легких:
| | Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. С помощью марли (платка) удали круговым движением пальцев из полости рта слизь, кровь, иные инородные предметы. |
| | Запрокинь голову пострадавшего. (Приподними подбородок, удерживая шейный отдел позвоночника.) Не выполнять при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника! |
| | Зажми нос пострадавшего большим и указательным пальцами. Используя устройство для искусственной вентиляции легких типа «рот-устройство-рот», герметизируй полость рта, произведи два максимальных, плавных выдоха ему в рот. Дай две-три секунды на каждый пассивный выдох пострадавшего. Контролируй, приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе. |
ЧЕК-ЛИСТ
ДЛЯ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
| № п/п | Содержание практической работы (задания) | Количество баллов за правильное выполнение |
| максимальное | фактическое |
| 1 | Оценивание обстановки | 0,5 | |
| 2 | Оценивание состояния пострадавшего | 0,5 | |
| 3 | Порядок проведения непрямого массажа сердца | 2 | |
| 4 | Порядок проведения искусственной вентиляции легких | 2 | |
| Всего баллов | 5 | |
| Оценка | |
ПРАВИЛА ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Каждое правильно выполненное действие или операция оцениваются
в 0,5 или 2 (два) балла, невыполненное или неправильно выполненное действие или операция оцениваются в 0 (ноль) баллов.
Оценка определяется по 5 (пяти) балльной шкале:
5 «отлично» – 5 баллов;
4 «хорошо» – 4 балла;
3 «удовлетворительно» – 3 балла;
2 «неудовлетворительно» – менее 3 баллов.