Презентация на тему "Анаэробная Хирургическая инфекция"

Составила преподаватель хирургии

Локтева Т.А..

Газовая гангрена – тяжелое поражение тканей и всего организма , вызванное внедрением анаэробных микроорганизмов.

- Cl. Perfingens - Cl. Septicum - Cl. Oedematiens - Cl. histolyticum

Возбудитель :

Условия развития :

- Большой объем некротизированных и плохо оксигенируемых тканей

- Обширное повреждение мышц и костей

- Глубокий раневой канал

- Наличие раневой полости , плохо сообщающейся с внешней средой

- Ишемия тканей вследствие повреждения магистральных сосудов

1 - Образование отека

2 - Развитие гангрены тканей и образование в них газа

Формы : 1- эмфизематозная (преобладает газообразование) 2- смешанная (развитие отека) 3- гнилостная 4- флегмонозная

Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней , чем короче , тем тяжелее течение болезни

Местные симптомы :

1. Сильные распирающие боли в области раны

2. Область повреждения имеет безжизненный вид и скудное отделяемое с неприятным запахом

3. Кожа вокруг раны цианотична

4. Клетчатка отечна

5. Поврежденные мышцы имеют вид “ вареного мяса ”

6. В окружности раны отмечается выраженный отек

7. Выражено газообразование

Общие симптомы :

Слабость , тошнота , рвота , плохой сон ,заторможенность , бред , АД снижено ,Т повышена , пульс частый ,язык обложен и сухой , бледность кожи с желтушным оттенком ,заострившиеся черты лица

1. Хирургическое лечение:

- Широкие , “лампасные” разрезы

- Широкая некроэктомия

- Ампутация конечности

2. Гипербарическая оксигенация:

Насыщение организма кислородом под повышенным давлением в барокамере при давление 2,5 – 3,0 атм.

3. Общее лечение:

А) Специфическое лечение:

Антигангренозная сыворотка

Б) Неспецифическая терапия:

- Обильная внутривенная инфузия до 4 литров в сутки

- Переливание крови , плазмы

- Антибактериальная терапия (тиенам , ауглинтин , метронидазол)

- Покой

- Высококаллорийное питание

- Коррекция жизненно важных функций

1. Ранняя хирургическая обработка раны с широким раневым каналом и полным иссечением нежизнеспособных тканей.

2. Введение антибиотиков

Введение противогангренозной сыворотки.

Столбняк – это специфическое острое инфекционное заболевание , вызываемое столбнячной палочкой

Тетаноспазмин

Тетанолизин

- Стойкое возбуждение двигательных центров

- Разрушение эритроцитов

- Судороги

- Прекращение транспорта кислорода

- Создание анаэробных условий

- Плохое кровоснабжение поврежденного участка

- Значительное размозжение тканей ,

наличие глубоких карманов

- Несоблюдение сроков наложения артериального жгута

- Отсутствие иммунитета

По месту внедрения возбудителя :

1. Раневой

2. Постъинъекционный

3. Послеоперационный

4. После отморожение

5. После электротравмы и т.д.

1. Общий (распространенный):

- Первично общий , нисходящий , восходящий

2. Местный:

- Головы , туловища , конечностей , сочетанный

По клиническому течению:

1. Острый (молниеносный) - 1 – 2 суток

2. Подострый (ясно выраженный) - 4 – 5 дней

3. Стертая форма - 20 – 30 дней

4. Хронический - несколько недель – месяцев

Неспецифические:

Головная боль , утомляемость , раздражительность , слабость , обильная потливость , боль в области раны , субфебрилитет

Специфические:

Судорожное сокращение мышц в области раны , утомляемость жевательных мышц , сменяющаяся их тризмом , судороги мимических мышц – “сардоническая улыбка” , ригидность затылочных мышц

Неспецифические :

Гипертермия , головная боль , тахикардия , тоны сердца ясные , громкие ,обильный пот

Специфические :

Следующие один за другим приступы судорог

Осложнения столбняка

Пневмония

Нагноение ран

Сепсис

Симптомы , выявленные

у пациента

Цель

оказываемой помощи

1. Опасность развития судорог

Действия

фельдшера

Предупредить

2. Необходимость госпитализации

Обеспечить безопасную транспортировку.

1. Поместить пациента в затемненную комнату , исключить внешние раздражители

2. Ввести 3 – 10 мл гексенала в/м.

3. Ввести в/м 2 мл 2,5 % р-ра аминазина, 2 мл 2,5 % р-ра дипразина, 2 мл 2 % р-ра промедола

1. Сообщить главному врачу о наличии больного со столбняком

2. Госпитализация спец.транспортом реанимационной бригадой

Специфическая

Неспецифическая

Экстренная

Плановая

V – АКДС 3,4,5,6 месяцев

R I – через 18 месяцев

R II – в 6 лет

R III – в 11 лет

R IV – в 16 лет

R n – каждые 10 лет

Активная

Пассивная

V – 1 мл АС п / к

R I – 0,5 мл АС п / к через 9 – 12 месяцев после вакцинации.

R II – 0,5 мл АС п / к через 10 лет

R n – каждые 10 лет 0,5 мл АС п / к

ПСС

3000 ЕД

или

ПСЧИ

500 ЕД

9 мм Десенсибилизация : 0,5 мл 1 : 100 ПСС п / к, через 20 мин – 2 мл – 5 мл 1 : 100 ПСС п / к Ждем 30 минут Оставшуюся дозу ПСС п / к или с лечебной целью в / в капельно, подогрев ее о 37° С , со скоростью 16 кап. / мин. " width="640"

0,1 мл разведенной 1:100 ПСС в/к

Ждем 20 минут

Оцениваем результат

Диаметр папулы до 9 мм

0,1 мл

Неразведенной ПСС п / к

Диаметр папулы 9 мм

Десенсибилизация : 0,5 мл 1 : 100 ПСС п / к, через 20 мин – 2 мл – 5 мл 1 : 100 ПСС п / к

Ждем 30 минут

Оставшуюся дозу ПСС п / к или с лечебной целью в / в капельно, подогрев ее о 37° С , со скоростью 16 кап. / мин.