Презентация "Сестринская помощь при инфаркте миокарда"

Государственное бюджетное образовательное учреждение

«Саткинский медицинский техникум»

СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

ПМ 02 Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах

МДК 02.01.1 Сестринское дело в терапии

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Разработал: Тренина Анастасия Валерьевна, преподаватель сестринского дела в терапии

Сатка 2021

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

В настоящее время инфаркт миокарда – это ведущая причина смертности не только в России, но и во всём мире. Как форма ишемической болезни сердца, инфаркт миокарда считается одной из главных кардиологических проблем, с которой сталкиваются в современном обществе.

ЦЕЛИ УЧЕБНОГО ЗАНЯТИЯ

1 Учебные (дидактические) цели:

– проверить уровень знаний студентов по теме практического занятия;

– углубить, систематизировать и обобщить знания по теме «Сестринская помощь при инфаркте миокарда»;

– сформировать и закрепить тактику медицинской сестры при оказании медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда.

2 Развивающие цели:

– способствовать развитию клинического мышления;

– способствовать развитию памяти и речи;

– развивать умение сравнивать, обобщать, анализировать.

3 Воспитательные цели:

– стремиться воспитать чувства милосердия, гуманизма, взаимопомощи, коллективизма;

– стремиться к воспитанию чувства ответственности за выполняемую работу, умения контролировать свои эмоции, воспитание чувства долга.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Факторы, которые можно скорректировать или устранить (курение, высоки уровень холестерина ЛПНП в крови, АГ)

Факторы, которые нельзя скорректировать или устранить (пожилой возраст, мужской пол, наследственность)

Факторы, которые хуже поддаются коррекции (СД, снижение ЛПВП, ожирение, менопауза, стресс)

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Атеросклеротическое поражение сердечных артерий и развитие в них тромбов при разрыве атеросклеротической бляшки

Неатеросклеротическое поражение коронарных артерий, возникшее из-за воспалительного процесса в стенках артерий различной этиологии

Воспаление возникает в результате:

• травмы артерии;
• радиационных повреждений (в том числе при лучевой терапии рака), снижения коронарного кровотока из-за спазма коронарных артерий, расслоения аорты или коронарной артерии, эмболии (закупорки коронарных сосудов);
• врождённых аномалий коронарных сосудов;
• несоответствия между потребностями миокарда в кислороде и его доставкой;
• нарушения свёртывания крови.

СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Ощущение безмерной усталости, потеря сознания

Головокружение и холодный пот

Боль или неприятные ощущения в одной или обеих руках, плечах, шее, спине и нижней челюсти

Одышка, чувство нехватки воздуха

Боль в грудной клетке или ощущение, что ее сжимают

Ускоренное или аритмическое сердцебиение

Тошнота или боли в желудке

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

• Нарушение сердечного ритма и проводимости.
• Острая сердечная недостаточность.
• Кардиогенный шок.
• Аневризма левого желудочка.
• Ранняя постинфарктная стенокардия.
• Перикардит.
• Тромбоэмболические осложнения.
• Тромоэндокардит.
• Нарушение мочеиспускания.
• Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Постинфарктный аутоиммунный синдром Дресслера.
• Синдром передней грудной стенки. Синдром плеча и руки.
• Психические нарушения.

Аневризма аорты

Перикардит

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА

Общий анализ крови. Отражает резорбционно-некротический синдром. Начиная с 4-6-го часа инфаркта миокарда на фоне нормальных значений СОЭ начинает появляться лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов) нередко со сдвигом формулы влево. Лейкоцитоз сохраняется до четырёх дней и к концу первой недели снижается.

Биохимический анализ сыворотки крови. Маркерами гибели клеток сердечной мышцы (миоцитов) являются изменения концентрации в крови креатинфосфокиназы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартатаминотрансферазы (АСАТ), а также содержание в крови миоглобина, кардиотропонинов Т и I (TnI и TnT).

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

С помощью эхокардиографии выявляется важнейший признак инфаркта миокарда — нарушения локальной сократимости миокарда. Эти нарушения соответствуют распространённости некроза

ЭКСТРЕННАЯ СЕЛЕКТИВНАЯ КОРОНАРНАЯ АНГИОГРАФИЯ

Исследование представляет собой рентгеновский снимок сосудов сердца, в которые предварительно введено контрастное вещество. С помощью ангиографии (коронарографии) можно установить закупорку коронарной артерии тромбом и снижение сократимости желудочка. С помощью этого метода оценивают, можно ли провести аортокоронарное шунтирование или ангиопластику — операции, восстанавливающие кровоток в сердце.

ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

• Успокоить пациента, придать ему удобное положение лежа или сидя.
• Запретить пациенту двигаться.
• Расстегнуть стесняющую одежду.
• Обеспечить доступ свежего воздуха.
• Измерить артериальное давление, пульс, ЧСС, ЧД, провести пульсоксиметрию.
• Снять ЭКГ.
• При стабильном артериальном давление Нитроглицерин 0,5 мг или Нитроспрей 0,4 мг – под язык. Контроль артериального давления.
• Пациенту дать разжевать Аспирин 250 мг.
• По назначению врача дать пациенту 300 мг Клопидогрела до 75 лет и 75 мг Клопидогрела после 75 лет
• По назначению врача ввести 1% Морфин 1 мл + 0,9% NaCl 20 мл или 0,005% Фентанил 2 мл + 0,25% Дроперидол 2 мл – внутривенно болюсно.
• По назначению врача ввести пациенту внутривенно болюсно 4000 ЕД (0,8 мл) Гепарина + 0,9% NaCl 10 мл.
• Обеспечить подачу увлажненного кислорода 5-6 л/мин

Медицинская сестра, осуществляющая наблюдение за больным с инфарктом миокарда, должна :

• осторожно менять белье, проводить санитарную обработку; - оказывать помощь при физиологических отправлениях (подать судно, утку);
• кормить больного;
• контролировать соблюдение больным двигательного режима;
• оказывать помощь при расширении двигательного режима;
• следить за пульсом, АД, дыханием;
• следить за регулярным опорожнением кишечника (при необходимости ставить масляные или гипертонические клизмы);
• контролировать качество и состав приносимых из дома продуктов;
• своевременно выполнять все назначения врача;

- уметь пользоваться дефибриллятором.

Медицинская сестра должна уметь выявлять все проблемы пациента :

• настоящие (жалобы больного);
• потенциальные (возобновление болей в области сердца, появление аритмии, страх летального исхода);
• физиологические (трудности при совершении акта дефекации и акта мочеиспускания в положении лежа);
• психологические (неожиданное изменение образа жизни, перерыв в работе, необходимость соблюдать строгий постельный режим);
• социальные (больной может быть одиноким, его никто не навещает, не приносит передачи).

Медицинская сестра должна постоянно контактировать с больным и проводить успокаивающие и обучающие беседы:

- о возможности осложнений болезни; - о необходимости соблюдения двигательного режима; - о необходимости приема назначенных препаратов; - о благоприятном прогнозе болезни при соблюдении всех этих условий .

! Постоянно контактируя с больным, медсестра контролирует жизненные установки больного в связи с неожиданным заболеванием и своевременно информирует об этом лечащего врача

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1 Барановский, В. А. Справочник медицинской сестры / В. А. Барановский. – М. : Медицина, 2019. – 46 с.

2 Гребнев, А. Л. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие / А. Л. Гребнев, А. А. Шептулин, А. М. Хохлов. – М. : Медицина, 2019. – 288 с.

3 Лычев, В. Г. Сестринское дело в терапии / В. Г. Лычев, Т. Т. Карманова. – М. : Форум, 2017. – 347 с.

4 Никишова, В. Н. Кардиология / В. Н. Никишова, Ю. Е. Францева. – М. : Эксмо, 2018. – 240 с.

5 Основы сестринского дела: алгоритмы манипуляций / Н. В. Широкова и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 160 с.

6 Руксин, В. В. Неотложная кардиология / В. В. Руксин. – СПб. : Невский диалект, 2017. – 503 с.

7 Смолева, Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медико-социальной помощи / Э. В. Смолева. – Ростов н/Д : Феникс, 2020. – 473 с.

8 Храмова, Е. Ю. Полный справочник по уходу за больными / Е. Ю. Храмова. – М. : РИПОЛ классик, 2018. – 157 с.

9 Щукин, Ю. В. Методы исследования пациента / Ю. В. Щукин. – Ростов н/Д : Феникс, 2016. – 287 с.

10 Яромия, И. В. Сестринское дело и манипуляционная техника И. В. Яромич. – Минск : Высшая школа, 2017. – 527 с.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!