Статья профессора ФГБОУ ВО «РОСТГМУ» Хитарьяна А.Г.
Тема: «Проблемы роста и развития в пубертатном периоде»
Взросление человека — это не просто накопление прожитых лет. Это удивительная метаморфоза, когда вчерашний ребёнок превращается в молодого человека, готового к самостоятельной жизни. Но путь этот тернист и полон препятствий, особенно в тот период, который медицина называет пубертатным. Именно в эти годы организм переживает настоящую революцию: гормональные бури сотрясают все системы, тело меняется до неузнаваемости, а психика балансирует на грани между детством и взрослостью. Каждый второй подросток сталкивается с теми или иными проблемами развития, которые могут оставить след на всю последующую жизнь.
Мудрость природы заключается в том, что самые сложные преобразования она запланировала на тот возраст, когда организм обладает максимальной способностью к адаптации. Однако парадокс пубертата состоит в том, что именно эта пластичность делает подростка чрезвычайно уязвимым к различным негативным воздействиям.
Здоровье как высшая ценность
Самый дорогой дар, который человек получает от природы, — здоровье. Недаром в народе говорят: «Здоровому — все здорово!» Об этой простой и умной истине стоит помнить всегда, а не только в те моменты, когда в организме начинаются сбои и мы вынуждены обращаться к врачам, требуя подчас невозможного.
Здоровье — это первая и важнейшая потребность человека, определяющая его способность к труду и обеспечивающая гармоничное развитие личности. В Уставе Всемирной организации здравоохранения записано, что здоровье — это состояние физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Особенно важно это понимание в пубертатном периоде, когда закладываются основы будущего благополучия.
Человек — творец своего здоровья, и за здоровье надо бороться. С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, заниматься физкультурой и спортом, закаливаться, соблюдать правила личной гигиены — словом, разумными путями добиваться подлинной гармонии здоровья.
Пубертатный период и его особенности
Пубертатный период — это время ускорения физического развития и полового созревания, характеризующееся важными изменениями в организме подростка, в том числе появлением вторичных половых признаков. Термин происходит от латинского слова pubertas, означающего половую зрелость или возмужалость.
В это время организм претерпевает ряд серьёзных изменений, включая активацию половых гормонов, интенсивный рост и увеличение размеров тела, формирование вторичных половых признаков. По завершении пубертатного периода наступает половая зрелость — появляется способность к зачатию и рождению ребёнка.
Период полового созревания у человека растянут на несколько лет. У девочек он начинается в 8-9 лет и завершается к 16-17 годам, у мальчиков стартует позже — в 10-11 лет и заканчивается к 19-20 годам. При этом выделяют ранний период с 10 до 14 лет и поздний — с 15 до 19 лет. Важно понимать, что каждый подросток проходит через пубертатный период индивидуально, поэтому у разных людей признаки могут появляться раньше или позже.
Половое созревание запускается с помощью сигналов из головного мозга к половым железам: семенникам у мальчиков и яичникам у девочек. В ответ на эти сигналы половые железы вырабатывают различные гормоны, стимулирующие рост и развитие мозга, костей, мышц, кожи и репродуктивных органов. У девочек наиболее важным считается эстрадиол — от него зависят тип фигуры, внешний вид кожи, интонация голоса. У мальчиков доминирует тестостерон, хотя существенная часть этого гормона в процессе метаболизма превращается в эстрогены. Также половое созревание регулируется гормонами надпочечников и гормоном роста соматотропином, который вырабатывается в гипофизе.
Физическое развитие: проблемы роста и асинхронность
Особенностями этого периода являются интенсивность и неравномерность развития и роста организма — «пубертатный скачок», что определяет значительную индивидуальную вариативность темпов развития. Это явление включает временные различия у мальчиков и девочек, акселерацию и ретардацию.
В период пубертата у большинства детей происходит заметная прибавка в росте. У девочек пубертатный скачок роста происходит раньше и характерен для первой-второй стадии полового созревания в 9-13 лет, максимальная скорость роста отмечается в 11-12 лет и может достигать 8-9 см в год. У мальчиков скачок происходит позже, в третьей-четвёртой стадии созревания после 12-14 лет, но более интенсивно — скорость роста достигает 10-11 см в год с пиком в 13-14 лет.
Такой интенсивный рост создаёт множество проблем. В этот период костная ткань удлиняется, увеличивается в объёме и плотности, но из-за несоответствия сроков роста костей и плотности костной ткани у подростков появляется риск получения переломов и прочих травм. Происходит усиленный рост тела и конечностей, совершенствуется мускульный аппарат, идёт процесс окостенения скелета, однако интенсивность и продолжительность этого процесса индивидуальны.
Мозг не успевает подстраиваться под активно растущий организм, что проявляется в разбалансированности подросткового поведения. Различные системы организма развиваются с разной скоростью: скелетно-мышечная система растёт быстрее сердечно-сосудистой, физическое развитие опережает психологическое, половое созревание может не совпадать с эмоциональной зрелостью, координация движений временно ухудшается из-за быстрого роста конечностей. Такая асинхронность приводит к появлению «подростковой неуклюжести», повышенной утомляемости, головным болям, нарушениям осанки.
Проблемы полового созревания
Таблица 1. Стадии полового созревания по шкале Таннера
Cтадия
Возраст девочек
Возраст мальчиков
Основные изменения
I
До 10 лет
До 11 лет
Допубертатное состояние
II
10-11 лет
11-12 лет
Начало развития половых признаков
III
11-12 лет
13-14 лет
Рост волос, изменение голоса
IV
12-13 лет
14-15 лет
Менархе, активный рост органов
V
14+ лет
16+ лет
Взрослый тип развития
При этом у пятнадцати процентов подростков половое созревание протекает с отклонениями от нормы.
Преждевременное половое развитие диагностируется при появлении признаков пубертата у девочек до 8 лет и у мальчиков до 9 лет. Это состояние может быть вызвано патологическими процессами в области гипоталамуса или гипофиза, опухолями половых желез, дисфункцией коры надпочечников или генетическими факторами. Несмотря на первоначальный скачок роста до 10-15 см в год, раннее закрытие зон роста приводит к низкорослости во взрослом возрасте.
Конституциональная задержка роста и пубертата встречается у мальчиков значительно чаще. При обращении в клинику только шестьдесят восемь процентов подростков и их родителей обеспокоены физическим развитием, тридцать два процента не рассматривают отставание в росте и половом развитии как заболевание. У тридцати шести процентов пациентов отставание в росте отмечается с раннего детства, у шестидесяти четырёх процентов задержка становится заметной после девяти лет.
Кожные проблемы и гигиена
Акне в подростковом возрасте является самой распространённой кожной проблемой — на долю угревой сыпи приходится до девяноста процентов всех дерматологических обращений подростков. По данным медицинских исследований, от восьмидесяти пяти до девяноста пяти процентов подростков в той или иной степени страдают от этого заболевания.
У девочек прыщи появляются раньше, примерно в 12-13 лет, у мальчиков — в возрасте 13-14 лет. У пятнадцати процентов подростков акне протекает в тяжёлой форме и требует комплексного лечения. Вследствие выработки половых гормонов начинается обильное потоотделение, часто с резким запахом. Кожа имеет тенденцию к жирности, поры закупориваются, появляются чёрные точки, воспаления, угревая сыпь на лице, груди, плечах и спине.
Развитию акне способствуют наследственная предрасположенность, гормональные колебания, связанные с менструальным циклом у девочек, неправильное питание с высоким содержанием продуктов с высоким гликемическим индексом, стресс, неправильное использование косметики и недостаточная гигиена кожи. Прежде всего акне становится причиной психологического дискомфорта и формирования комплексов. Это состояние может сильно влиять на качество жизни подростка, вызывая не только физический дискомфорт, но и эмоциональный стресс, снижение самооценки и социальную изоляцию.
Психологические аспекты пубертата
Подростковый возраст — уникальный, определяющий период формирования личности. Физические, эмоциональные и социальные изменения могут усиливать уязвимость подростков к проблемам психического здоровья. В каждый момент времени состояние психического здоровья подростка определяется целым рядом факторов.
Для пубертатного периода характерны приступы необоснованной агрессии по отношению к себе и окружающим, невозможность совладать с эмоциями или доступно объяснить их, перепады настроения, повышенная утомляемость, отсутствие терпения, импульсивные и иррациональные поступки, излишняя ранимость. Гормоны оказывают воздействие на головной мозг путём изменения концентрации нейромедиаторов, при этом гормональный фон лишь усиливает влияние рефлексии на психику.
По оценкам ВОЗ, в России около одиннадцати процентов юношей и девушек в возрасте до восемнадцати лет страдают депрессией — это каждый десятый подросток. Тревожное расстройство развивается у 4,4% подростков 10-14 лет и у 5,5% подростков 15-19 лет. Депрессия встречается у 1,4% подростков в возрасте 10-14 лет и у 3,5% в возрасте 15-19 лет.
Основными психологическими проблемами становятся недовольство собой — внешностью, ростом, фигурой, уровнем интеллекта, заниженная самооценка и неуверенность в себе, стремление к самоутверждению и независимости, зависимость от мнения сверстников, чувство взрослости при фактической неготовности к ответственности. С проблемой социализации часто сталкиваются подростки с низкой самооценкой, ощущением собственной ненужности, слабой нервной системой.
Нарушения сна в пубертатном периоде
Расстройства сна встречаются у двадцати пяти — тридцати процентов подростков и оказывают существенное влияние на их физическое и психическое здоровье. В соответствии с рекомендациями педиатров, для полноценного отдыха подросткам необходимо спать не менее девяти-десяти часов в сутки, но на практике продолжительность сна редко превышает семь-восемь часов.
Основными типами расстройств сна у подростков являются инсомния — невозможность вовремя заснуть, чуткий сон, утреннее ощущение нехватки отдыха, которая встречается у семидесяти пяти процентов подростков с депрессией; гиперсомния — патологическая дневная сонливость, характерная для десяти процентов депрессивных подростков; парасомнии — патологические феномены во сне, такие как энурез, бруксизм, сомнамбулизм и ночные кошмары.
Причинами нарушений сна становятся психоэмоциональные факторы, гормональные изменения пубертата, чрезмерное увлечение гаджетами и онлайн-играми, учебная нагрузка, употребление кофеина и энергетиков, нарушение режима дня. Хроническая инсомния приводит к эндокринным нарушениям, особенно опасным в подростковом возрасте, снижению иммунитета, ухудшению памяти и концентрации внимания, падению успеваемости.
Заключение
Пубертатный период — это не болезнь, которую нужно вылечить, и не проблема, которую необходимо решить. Это естественный, хотя и крайне сложный этап развития человека, через который проходит каждый из нас. Да, он полон противоречий: подросток уже не ребёнок, но ещё не взрослый; его тело меняется быстрее, чем психика успевает адаптироваться; гормоны бушуют, а навыков управления эмоциями ещё нет.
Современная медицина и психология накопили достаточно знаний, чтобы помочь подросткам пройти этот путь с минимальными потерями. Важно помнить, что большинство проблем пубертатного периода временны и разрешимы. Акне проходит, рост выравнивается, эмоции стабилизируются, сон нормализуется. Но для этого нужны понимание, терпение и, при необходимости, квалифицированная помощь специалистов. В конечном счёте, все бури пубертата стихают, оставляя после себя зрелую личность, готовую к самостоятельной жизни. От того, как пройдёт этот период, во многом зависит, каким человеком станет вчерашний подросток. Пубертат — это рождение новой личности, требующее бережного отношения, заботы и любви.
Источники
Ремшмидт Х. Подростковый и юношеский возраст: Проблемы становления личности / Пер. с нем. — М.: Мир, 2024. — 320 с.
Обухова Л.Ф. Возрастная психология: учебник для вузов. — М.: Издательство Юрайт, 2023. — 460 с.
Семенович М.Л., Мартынова М.А. Физиология пубертатного периода: современные аспекты полового созревания. — СПб.: СпецЛит, 2024. — 287 с.
Дедов И.И., Петеркова В.А. Детская эндокринология: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 528 с.
Кулагина И.Ю., Колюцкий В.Н. Психология развития и возрастная психология: Полный жизненный цикл развития человека. — М.: Академический проект, 2023. — 420 с.
