Проект "Опорно – двигательная система"

муниципальное казенное общеобразовательное учреждение

“Черницынская средняя общеобразовательная школа”

Октябрьского района Курской области

Индивидуальный итоговый проект

«Опорно – двигательная система.

Вид хирургического лечения – артроскопия»

Выполнила:
обучающаяся 11 «А» класса

Карбашева Ангелина Витальевна

Руководитель:

Золотарёва Татьяна

Владимировна

с. Черницыно

2024 г.

Оглавление

Введение……………………………………………………………………………...………3

Глава 1. Классификация и причины повреждения передней крестообразной связки ……………………………………………………………………………………….4

1.1. Статистика травматизма в дзюдо ………………………………………………..4

1.2. Анатомия коленного сустава ………………………………….……………….....4

1.3. Крестообразные связки и мениски ……….……………….…………………….5

1.4. Повреждение передней крестообразной связки(ПКС)……………………6

Глава 2. Вид хирургического лечения – артроскопия­­­­­­­­­­­­­­­……………….….……..7

2.1. Что такое – артроскопия ?........................................................................................7

2.2. Принцип выполнения артроскопической операции ………………….…….7

Глава 3. Артроскопия коленного сустава(личный опыт)………………………8

Заключение………………..……………………………………………………………...….19

Список литературы………………………………...………………………………………..20

Приложения…………………………………………………………………………………..21

Введение

Профессиональный спорт – это не просто здоровье. Прежде всего здесь важен результат, которого без изнуряющих тренировок достичь невозможно. Но у всякой медали есть две стороны. Как правило, в большинстве случаев, к таким заболеваниям относят болезни, полученные после перенапряжения или же спортивные травмы. Однако достаточно часто у спортсменов возникают разного вида паталогии. К примеру, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Лечение которых проводятся с помощью артроскопического вмешательства.

Артроскопия в настоящее время является оптимальным методом лечения при повреждение коленного сустава.. Данный метод позволяет без вскрытия полости сустава проводить сложные хирургические вмешательства.

Применение артроскопии позволяет на 95% выявить точный диагноз и провести подходящее лечение.

Актуальность: Артроскопия является методом диагностики и лечения. Травмы коленного сустава относятся к группе часто встречающейся патологии опорно-двигательного аппарата человека. Среди всех травм опорно-двигательной системы их доля составляет19.3%.

Частота травмы коленного сустава обусловлена тем, что он является одним из самых крупных суставов в теле человека и имеет сложную конфигурацию.

Одной из основных проблем травматалогии является диагностика и лечение внутрисуставных повреждений коленного сустава.

Цель: Провести анализ причина повреждения ПКС и определить наиболее подходящие методы для реабилитации.

Задачи:

1. Обосновать необходимость проведения артроскопического вмешательства.

2. На основании личного опыта объяснить появление разрыва передней крестообразной связки

3. Обзор клинического случая.

3

Глава 1. Классификация и причины повреждения передней

крестообразной связки

1.1 Статистика травматизма в дзюдо
Когда мне было 6 лет, мой брат привел меня в секцию дзюдо. С первых дней тренировок меня заинтересовал этот вид спорта. И по сей день я продолжаю заниматься дзюдо.

Дзюдо – вид единоборства, который возник в Японии в 19 веке. Дословно дзюдо переводится как « гибкий путь». Основателем дзюдо является Дзигоро Кано, который также сформировал основные правила и принципы этого вида спорта.

Статистика травматизма в дзюдо ведется с 1943 года. Первое исследование проводилось в Японии. Позже было проведено еще более 20 исследований, которые показали, что среднее количество повреждений дзюдоистов составляет 44 травмы на 1000 схваток. При этом понятие включает в себя все повреждения от царапин и ушибов до серьезных состояний, требующих госпитализации. Также был проведен анализ травм на Олимпиаде в Пекине в 2008 году. По статистике, наибольшее количество травм приходится на единоборства, в частности, на дзюдо. Большое разнообразие бросков ,болевых и удущающих приемов в дзюдо, играет главную роль в травматизме спортсменов. Конрактура относится к заболеваниям опорно – двигательного аппарата. По словам мастера спорта по дзюдо, наиболее часто у спортсменов страдают колени – это часть тела, пожалуй, одна из наиболее проблемных в организме.

1.2 Анатомия коленного сустава

Основными структурами коленного сустава являются: кости, крестообразные связки, мениски, мышцы, нервы, кровеносные сосуды. Коленный сустав формируют две длинные трубчатые кости: бедренная (сверху) и большеберцовая (снизу). Кроме того, в передней части коленного сустава расположена небольшая косточка округлой формы, называемая надколенником или коленной чашечкой. Два шарообразных возвышения расположены внизу бедренной кости и называются бедренными мыщелками. Они покрыты суставным хрящом и образуют суставную поверхность бедренной кости. Бедренные мыщелки контактируют с плоской поверхностью большеберцовой кости.

4

рис. 1 Анатомия коленного сустава

1.3 Крестообразные связки и мениски.

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые выполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав и увеличивают конгурентность суставных поверхностей в коленном суставе. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяются. Связки – это плотные образования из соединительной ткани, которые необходимы для фиксации концов костей друг с другом. Вблизи каждого коленного сустава, в боковых отделах, находятся медиальная и латеральная коллатеральные связки.

5

Они дополнительно укрепляют суставную капсулу, ограничивая боковые движения в коленном суставе.

Есть так же передняя и задняя связки, они идут накрест, поэтому и называются – крестообразные.

Очень важно уметь точно и быстро распознать повреждение коленного сустава. Боль в колене может быть следствием разных причин,однако в большинстве случаев она обусловлена растяжением или разрывом передей крестообразной связки.

1.4 Повреждение передней крестообразной связки(ПКС)

Степени растяжения передней крестообразной связки:

I степень - малые растяжения ПКС( микроразрывы ). Характеризуются болью, умеренным ограничений в коленном суставе, умеренным отеком, сохранением стабильности в суставе.

II степень - умеренные растяжения связки ( частичные разрывы ). Имеют такие же признаки, что и малые растяжения, но эта травма склонна многократно повторяться, так как после частичного разрыва связка становится менее прочной и ее повторная травма может произойти гораздо легче.

III степень - полные разрывы. Выраженная боль, отек, ограничение движений, часто нарушение опороспособности, нестабильность коленног сустава. Полный разрыв сопровождается лишь артроскопической операцией.

рис.2 Вид связки

6

Глава 2. Вид хирургического лечения – Артроскопия

2.1 Что такое Артроскопия?

Артроскопия – это операция, заключающаяся в получении изображения изнутри сустава при помощи специальной камеры, называющейся артроскопом. Артроскоп позволяет получить качественное увеличенное изображения изнутри сустава через небольшой разрез кожи длиной всего 7-8 мм, что позволяет избежать открытой хирургии. Артроскопические манипуляции могут выполняться как для диагностики, так и для лечения многих ортопедический заболеваний, включая « суставную мышь », разрыв поверхности хряща, разрыв передней крестообразной связки.

рис.3 Артроскопическая операция

2.2 Принцип выполнения артроскопической операции

Любая пластическая процедура на ПКС в настоящий момент выполняется методом малоинвазивной артроскопии. В данном случае пересаживается фрагмент сухожилий пациента, взятый из мышц бедра, иногдаа берут материал из связок или сухожилий надколенника. На функциональности донорского участка это никак не отражается.

7

Техника выполнения реконструкции заключается в удалении разорваных связочных структур с последующим внедрением на их место подготовленного трансплантанта из сухожилий.

Концевые участки сухожильного лоскута вдеваются в просверленные каналы бедренной и большеберцовой кости и натягиваются до нужных параметров, после чего закрепляются металическими винтами. Через несколько мясецев без проблем происходит их полное врастание в кость. Методика хорошо изучена и имеет внушительную доказательную базу эффективности, поэтому на сегодня самой применяемой тактикой лечения ПКС, « золотым стандартом » ортопедии и травматалогии.

Глава 3. Артроскопия коленного сустава (личный опыт)

Занятие профессиональным видом спорта, это не только золотые медали, награды, но и есть, вторая, не очень хорошая сторона этого занятия. Частые тренировки, большие физические нагрузки приводят к сложным травмам. У каждого спортсмена бывали разные повреждения, есть легкие, а есть тяжелые. Повезло тем у кого травмы граничились ушибами и небольшими растяжениями. Со мной же случилось иначе.

На соревнованиях по дзюдо в 2019 году, я повредила левый коленный сустав и тогда даже не подозревала, что все настолько серьезно. Врачи толком не поставили мне точный диагноз, наложили гипс, и наблюдали меня в течении 2-х недель, в конце сказали, через месяц можешь идти тренироваться. Я пошла, но выйти со спортзала нормально не смогла, у меня произошло смещение коленного сустава вправо.
Колено не проходило. Родители нашли хорошего мануального терапевта, я наблюдалась у него в течении 2-х недель. Колено не проходило. Он направил меня на МРТ, и диагноз оказался очень серьезным.

Заключение МРТ показало,что у меня тотально – субтотальный разрыв ПКС (с повреждением не менее 80 – 90% волокон связки). Приложение 1.

8

Я хотела продолжить заниматься спортом, и единственный выход был делать операцию. Спустя 2 года мне решились сделать операцию. Началась подготовка.

Я сдала ряд нужных анализов и меня положили на операцию.
Операцию мне назначили на 9 июня 2021г. 9:00 утра.

За 2,5 часа до операции ко мне пришла медсестра и поставила капельницу.(Рисунок 4)

рис.4 Капельница

9

В 8:30 меня забрали и начали готовить к операции. Когда я уже оказалась в операционной ко мне пришла врач-анастазиолог и сделала мне местный наркоз. В 9:00 началась операция. Она продлилась 2 часа, после меня привезли в палату отдыхать. Когда я проснулась ко мне пришел врач проверить мое состояние. На следующий день мне сделали перевязку.

рис. 5 Смена швов

10

рис. 6 Вид швов

В стационаре я находилась в течении 4-х дней. На 5-й день меня выписали. Дальше я продолжила лечение дома. Через 18 дней после операции мне сняли швы. Я продолжала наблюдение дома.

11

рис. 7Обработанные швы

12

Как менялось состояние колено за время реабилитации:

рис. 8 Первый день

13

рис. 9Пятый день

14

рис. 10 Седьмой день

15

рис. 11Двенадцатый день

16

рис. 12 Двадцатый день

17

рис. 13Тридцатый день

18

Заключение:

Артроскопия коленного сустава является самой безопасной и эффективной операцией. Каждый коленный сустав по своему разнообразен и поэтому результаты операции в каждом конкретном случае будут отличаться. Осложнения бывают, но они крайне редки. В моем случае достигнут положительный результат без каких-либо последствий.

19

Список информационных источников:

1. Архипова Анастасия Александровна. ФГБУ «НИОДОИ им. Г. И. Турнева» 2014 год. Артроскопическое лечение заболеваний у подростков.

2. Брянская А.И. ФГБ  « НИОДОИ им. Г. И. Турнева» 2015. Опыт хирургического лечения повреждений передней крестообразной связки.

3. Е.В. Ворончихин. Федеральный центр травматалогии, ортопедии и эндопротезирования МЗ РФ г. Барнаул. Роль артроскопии в комплексной диагностике последствия травм коленного сустава.

20

Приложение 1

21