Профессиональное выгорание медицинского работника

С ИНДРОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Burnout (англ.)- сгорание, выгорание

Впервые введён американским психиатром Гербертом Фреденбергером в 1974 году, для описание деморализации, разочарования и крайней усталости, которые он наблюдал у работников психиатрических учреждений .

Результаты опроса STADA Group Health Report в 2019 году

Россия

Сербия

72%*

Польша

66%

Бельгия

62%

Великобритания

52%

Испания

50%

Италия

49%

Германия

49%

Франция

49%

44%

*только 7% опрошенных имеют полное представление о том, что такое Синдром эмоционального выгорания

Исследование ВОЗ

Врачи живут на 13-15 лет меньше

Как ты каждый день все это выслушиваешь «А их что слушать надо?»

Триада профессионального выгорания

• Эмоциональное истощение (переживание опустошенности и бессилия)
• Деперсонализация, дегуманизация отношений с другими людьми (проявления черствости, бессердечности, цинизма, грубости)
• Редукция личных достижений- занижение собственной ценности, успехов

Первые признаки

• Проблемы со сном (невозможность быстро заснуть, прерывистый сон, раннее пробуждение)
• Частые головные боли
• Ухудшение памяти и внимания
• Снижение сексуальной активности
• Ослабление физической выносливости
• Расстройства мотивации
• Перепады настроения, эмоциональная несдержанность, повышенная раздражительность, обидчивость, ранимость

Психофизические симптомы СПВ

• Чувство постоянной усталости, не только вечером, но и утром, сразу после сна (хроническая усталость). Которую нельзя компенсировать отдыхом.
• Ощущение эмоционального и физического истощения
• Общая астенизация (слабость, снижение активности, ухудшение биохимии крови и гормональных показателей, изменения веса)

Социально- психологические симптомы СПВ

• Безразличие, скука, пассивность, депрессия
• Чувство подавленности
• Нарушения пищеварения и питания
• Повышенная конфликтность, раздражительность
• Ослабление памяти и внимания
• Постоянные переживания негативных эмоций, для которых нет объективного повода (чувство вины, обиды, подозрительности, скованности)
• Прокрастинация
• Работоспособность падает до нуля, а окружающие этого НЕ ВИДЯТ, все действия на автопилоте
• Общая негативная установка на жизненные и профессиональные перспективы

Стадии профессионального выгорания

1 Сотрудник только пришел

2 Сотрудник устал, но терпит (обратимые изменения)

3 Сотрудник «сдается»

4 Сотрудник переходит в стадию «затухания горения»

Вредоносные способы компенсации

• Шопомания
• Заедание проблемы
• Алкоголь (вечер пятницы переходящие в утро понедельника)
• Промискуитет (часто необычный)
• Наркотики
• Экстремальный спорт
• Уход в виртуальную реальность (игровые автоматы, компьютерные игры, сериалы/фильмы, виртуальное общение/виртуальный секс)
• Патологический уход в работу

Отличия усталости и астении

Усталость

Астения

Характеризуется временным снижением активности в результате напряжения

Как правило, характеризуется устойчивым снижением активности в результате перенапряжения

Наступает после продолжительного или интенсивного труда

Не следует за интенсивным и продолжительным напряжением, а обостряется после повседневной активности

Пропадает после продолжительного отдыха

Не проходит полностью после полноценного отдыха

Не нуждается в лечении

Нуждается в специальном лечении, так как по природе является хроническим и трудно обратимым состоянием

Факторы вызывающие профессиональное выгорание

Особенности деятельности

Индивидуальные

Большая рабочая нагрузка. Работа в суточном режиме, без права на сон. Работа более 160 часов в месяц

Не соответствие психотипа человека и его профессии

Недостаточное моральное и финансовое вознаграждение

Высокий нейротизм

Невозможность контролировать ситуацию, беспомощность

Высокая тревожность

Конфликтная ситуация в коллективе

Вынужденность

Экстремальные переживания пациентов (боль, смерть)

Низкая самооценка

Сложные пациенты, манипуляторы

Комплекс спасателя, трудоголизм

Мало времени на пациента, невозможность качественно работать

Перфекционизм, синдром отличника

Кароси

Кароси- (смерть от переработки) –профессиональная внезапная смерть. Япония- одна из немногих, в которой собирается статистика по кароси. Основные медицинские причины- инфаркт и инсульт на фоне стресса.

Кэйдзо Обути

Кароси стала причиной смерти премьер-министра Японии Кэйдзо Обути в 2000 году. За 20 месяцев своей работы имел всего 3 выходных дня и трудился не менее, чем 12 часов в сутки.

Вторичная травматизация

(викарная травма)

Профессиональное выгорание

Может наступить мгновенно

Возникает как ответная реакция на эмпатическое сопереживание

Накапливается постепенно

Может возникать симптоматика ПТСР:

Может возникать на любых работах

Ночные кошмары, бессонница

Избегание мыслей и переживаний так или иначе связанных с травмирующей ситуацией

Негативные установки

• Поляризированное мышление- событие рассматривается в крайних оценках. Либо белое- либо черное. («Это была пустая трата времени», «Я вообще ничего не могу сделать правильно»)
• Ментальный фильтр- сосредоточенность на негативных сторонах жизни, даже если эо противоречит действительности. («Люди не любят меня»)
• Обесценивание положительного опыта
• Катастрофизация - Вы постоянно ожидаете и представляете надвигающуюся беду
• «Чтение мыслей»– объяснение поведения других людей («Он не позвонил потому, что не любит»)
• Наклеивание ярлыков (штампов)- оценка людей и/или событий производится с помощью штампов, даже если это противоречит действительности («Я плохой человек», «Он негодяй»)
• Персонализация- Вам кажется, что все слова и действия окружающих связаны с Вами. Постоянное сравнение с другими.
• Сверхобобщения – («Все», «Всегда», «Никто» «Никогда»)

Что же делать? (consumer aliis inserviendo)

• Работа над своими иррациональными установками
• Нормализация межличностных отношений
• Обучение самомониторингу
• Развитие навыков саморегуляции (дыхательные практики, мышечная релаксация)
• Рациональное соотношение труда и отдыха
• Нормализация освящения
• Здоровое питание
• Удовлетворение физических потребностей (не откладывать питание, питье, поход в туалет, сон, секс)
• Иметь амулет –символ

• Разработать систему приоритетов в своей работе, не играть в многозадачность
• Научиться говорить «Нет»
• Наладить эффективные отношения с начальством и сослуживцами
• Поиск интереса в работе
• Отношение к ошибкам, как к опыту
• Расширение социальных связей вне работы
• Убрать лишних людей
• Находить время для релаксации (эмоциональной и физической)

Чтение книг/журналов

Музыка

Массаж

Бесцельное рисование

Компьютерные игры

Сериалы, фильмы

Общение с животными

Выезд на природу

Пение/танцы/йога и подобное

Кроссворды, головоломки

Юмор

Кулинария, шитье и подобные хобби

Адекватная физическая нагрузка (ходьба/ бассейн и так далее)

Релаксация по Якобсону (напряжение и расслабление мыщц)

Фармакология*