Ректороманоскопия

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия - метод эндоскопического обследования слизистой оболочки прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки до уровня 20—35 см от заднего прохода.

Исследование осуществляется с помощью специального прибора ректороманоскопа.

Ректороманоскоп - прибор, представляющий собой металлическую трубку (тубус) с вмонтированной в нее осветительной системой и специальным краном. На кран надевается специальная трубка для нагнетания воздуха. В тубус вставляют специальный обтуратор с закругленным концом.

Ректороманоскопия позволяет провести точную диагностику при колите, болезни Крона, проктите, геморрое, новообразованиях толстой кишки; позволяет обнаружить язвы, эрозии, полипы, кондиломы и рубцовые сужения.

Ректороманоскопия занимает всего несколько минут; за это время врач оценивает цвет, рельеф, эластичность, целостность слизистой оболочки; сосудистый рисунок, тонус и двигательную функцию кишки; определяет наличие/отсутствие новообразований.

Ректороманоскопию рекомендуется проводить :

• лицам старше 40 лет 1 раз в год с профилактической целью
• при болях в области заднего прохода
• при нарушениях стула (запор или диарея)
• при подозрении на кишечные нарушения
• при выделениях слизи, гноя или крови
• при чувстве неполного опорожнения кишечника
• для взятия биопсии при наличии новообразований
• перед проведением гидроколоноскопии

Противопоказания:

Ректороманоскопия практически безболезненна для пациента. При наличии болей в области заднего прохода (например, при анальных трещинах) исследование проводится с местной анестезией. Противопоказания к исследованию: острый геморрой, острые анальные трещины, парапроктит с выраженным болевым синдромом, травматические поражения заднего прохода, сужение просвета анального канала.

Подготовка к ректороманоскопии

Подготовка начинается за два дня до обследования и заключается в диете и очищении кишечника. В рационе остаётся только легкоусвояемая пища, преимущественно жидкая. Можно есть омлеты, отварное мясо, манную кашу, бульоны и желе, пить прозрачные соки без мякоти, негазированную воду. Запрещается мучное, фрукты и овощи, особенно бобовые. Накануне ректоскопии вечером рекомендуется ограничиться слабым чаем. Собственно исследование проводят натощак.

Очищение кишечника возможно различными способами. Классический – это очистительные клизмы , которые проводят водой температуры тела (1 литр). Одна клизма необходима вечером накануне исследования, две – следующим утром.

Другой способ – это приём специальных слабительных, которые предназначены именно для очищения кишечника перед проктологическими исследованиями. Препарат назначает лечащий врач. Применяя слабительные, нужно абсолютно точно выполнять инструкцию к препарату.

Важный момент – это психологическая подготовка . Для многих людей посещение проктолога связано с негативными эмоциями, чувством неловкости и стыда. Здесь важно настроиться и относиться к исследованию как к большинству других врачебных осмотров. Нужно осознать, что невмешательство врача может породить серьёзные проблемы – например, если проктологическое заболевание не будет вовремя выявлено.

Техника проведения

Осмотру кишечника при помощи ректоскопа предшествует обязательное пальцевое исследование прямой кишки . Оно необходимо для оценки состояния ануса, его мышечного тонуса. Кроме того, в прямой кишке есть область, которая практически недоступна для осмотра. Только пальцевое исследование позволяет установить наличие/отсутствие патологий.

Затем проводится собственно диагностика ректороманоскопия. Идеальное положение пациента – коленно-локтевая поза. Живот при этом слегка провисает и расслабляется, что позволяет врачу с большей лёгкостью продвигать ректоскоп. Возможно также проведение ректороманоскопии на гинекологическом кресле. Ноги пациента при этом должны быть согнуты в коленях и подтянуты к животу. Если человек по каким-то причинам не может занять две описанных выше позы, ректоскопия проводится в положении на боку.

Тубус вводится на глубину 20 – 35 см. Для расправления прямой кишки врач по необходимости подкачивает воздух. Во время процедуры возможны неприятные ощущения, но, по оценке большинства пациентов, это именно дискомфорт, а не боль. Здесь очень важно общее расслабление мышц, отсутствие напряжения, которое позволяет провести ректороманоскопию с минимальными неудобствами. Вся процедура занимает 5 – 10 минут. Если врач не берёт пробы тканей для дальнейших исследований, то результаты ректоскопии становятся известны сразу.

После процедуры

Ректороманоскопия – достаточно простое исследование, которое редко приводит к утомлению пациентов. Тем, кто плохо переносит голод, можно рекомендовать перекусить или поесть сразу после процедуры. Соблюдать какую-либо диету на этот раз не нужно. Но сразу перегружать пищеварительный тракт тяжёлыми блюдами всё же не стоит. В течение некоторого времени после ректоскопии может возникать ощущение вздутого живота. Это возможно, если подкачиваемый во время процедуры воздух не полностью вышел из кишечника. Для облегчения состояния можно принять активированный уголь.

Ректоскопия – важная процедура в процессе обследования кишечника и выявления проктологических заболеваний. Правильная подготовка и настрой помогут хорошо перенести обследование и позволят врачу вовремя и точно поставить диагноз.