Просмотр содержимого документа
«Статья "Методические рекомендации на тему: "Как хорошо уметь читать"»
 | В АО «Национальная Страховая Компания Татарстан» от Страхователя ___________________________________ (Ф.И.О. Страхователя или его законного представителя) тел.: 89882222878 [email protected] |
ЗАЯВЛЕНИЕ
об изменении условий договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (ОСАГО)
Прошу внести в договор ОСАГО сер. ХХХ № 0041466556
от «___23__»______05_______ 2018 г. следующие изменения:
При дополнении списка лиц, допущенных к управлению, для каждого водителя Страхователем указываются: Фамилия, Имя, Отчество, серия и номер водительского удостоверения, дата начала стажа, дата рождения, количество страховых случаев в течение действия предыдущего договора, Кбм (значение Кбм не равное 1 должно быть подтверждено Сведениями о страховании).
Алиханов Магомед Кадирагаевич, 0510 872347, стаж – 26.07.2003, дата рожд. 20.06.1968.
Алиханов Кадирага Магомедович, 9900 169134, стаж – 28.01.2013, дата рожд. 26.01.1994.
Алиханов Шамиль Магомедович, 0510 900261, стаж – 26.08.2013, дата рожд. 22.08.1995.
Прилагаемые документы:
1. Страховой полис серия ХХХ№ _0041466556 - приложен
- утрачен*, - украден*
*Уведомлен, что гражданин, использующий полис, заявленный утраченным или украденным (предъявление сотрудникам ГИБДД, другому участнику ДТП для получения страхового возмещения) может быть привлечен к уголовной ответственности.
2. ____________________________________________________________________________
Страхователь: Рабаданов Руслан Курбанович
«26» март 1993г.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Страховая премия до изменений | Страховая премия после изменений | Сумма доплаты страховой премии | Сумма возврата части страховой премии |
| | | |
Заявление принял представитель Страховщика: Дибирова Меседу Юсуповна
«16 ч.17м.»
«19» июнь 2018г.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Получил с внесенными изменениями:
Страховой полис серия ХХХ № 041466556
Страхователь Рабаданов Руслан Курбанович
«19» _июнь 2018г.