Просмотр содержимого документа
«Субъективные и объективные методы обследования пациентов с заболеваниями органов дыхания.»
Субъективные и объективные методы обследования пациентов с заболеваниями органов дыхания.
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области
«Московский областной медицинский колледж №4»
Сергиево –Посадский филиал
Преподаватель Афанасьева Н.Н .
Схема истории болезни
- 1. Анамнез(anamnesis)
- -Жалобы
- -История развития заболевания( anamnesis morbi)
- -История жизни (anamnesis vitae)
- 2. Объективное обследование ( status praesens)
- -Осмотр носа, носоглотки, грудной клетки
- -Пальпация грудной клетки
- -Перкуссия грудной клетки
- -Аускультация грудной клетки
- -Бронхофония
- 3.Предварительный диагноз.
Дополнительные исследования
- 1. Лучевые (рентгенография, КТ, бронхография, ангиография)
- 2. Эндоскопические(бронхоскопия, торакоскопия и медиастиноскопия)
- 3. Исследование функции внешнего дыхания(пикфлоуметрия, спирография)
- 4. Плевральная пункция( исследование плевральной жидкости)
- 5. Лабораторные ( ОАК, анализ мокроты)
Патологические типы грудной клетки
Основные клинические синдромы в пульмонологии
- Синдром очагового уплотнения
- 1.Отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании
- 2. Усиление голосового дрожания
- 3.Притупление перкуторного звука различной степени выраженности(до полной тупости)
- 4. Аускультативно : над очагом выявляется бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии, влажные звучные хрипы или крепитацию(«хруст снега»)
Синдром образования полости в легком
- 1. При осмотре: отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании
- 2. Усиление голосового дрожания над полостью
- 3. Перкуторно – притупленно-тимпанический или тимпанический звук.
- 4. Аускультативно: над полостью амфорическое дыхоние («в тонкое горлышко»), усиление бронхофонии и влажные звучные средне- и крупнопузырчатые хрипы.
Синдром скопления жидкости в плевральной полости
- 1. При осмотре: отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании, ассиметрия грудной клетки
- 2. Ослабление голосового дрожания
- 3.Перкуторно притупление звука различной степени выраженности.
- Плеврит может быть:
- -экссудативным(с воспалительной жидкостью) Линия Дамуазо не смещается при смене положения пациента.
- -с содержанием транссудата (гемо-, гидроторакс) Линия смещается медленно.
Синдром скопления воздуха в плевральной полости
- 1. При осмотре ассиметрия или отставание больной стороны при дыхании
- 2.Голосовое дрожание резко ослаблено или отсутствует
- 3. Перкуторный тимпанический звук
- 4. Аускультативно дыхание резко ослаблено или отсутствует .
Обусловлен:
1. Спазм гладкой мускулатуры бронхов
2. Воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов
3. Воспалительной гипертрофией слизистой оболочки бронхов
4. Перибронхиальным фиброзом
Дыхательная недостаточность- это патологическое состояние , при котором система внешнего дыхания не обесппечивает нормального газового состава крови.
- Классификация.
- 1. По этиологии
- -центрогенная (дисфункция дыхательного центра)
- -нервно-мышечная(поражение дыхательных мышц)
- -торакодиафрагмальная(изменение формы и объема грудной клетки)
- -бронхолегочная(обструктивная, рестрктивная, диффузионная)
- 2. По патогенезу
- - вентиляционная
- -диффузионную
- -обусловленную нарушением вентиляционно-перфузионных отношений в легких.
Продолжение
- По степени выраженности нарушений газообмена
- -латентную(нормальный газовый состав крови обеспечивает повышенная работа дыхания)
- -парциальная (оксигенация до 95%)
- -глобальная(гипоксемия и гиперкапния-насыщение крови СО2 )
3 степени тяжести хронической ДН
Iст- одышка при чрезмерной нагрузке
IIст- одышка при обычной нагрузке
IIIст- одышка в покое