ТЕМА: Виды кровотечений, первая доврачебная помощь при кровотечениях.

МСП

Конспект урока по медико-санитарной подготовке в 10 классе.

ТЕМА: Виды кровотечений, первая доврачебная помощь при кровотечениях.

ЦЕЛЬ: 

Образовательная: Ознакомить учащихся с видами кровотечений, их классификацией, опасностями и исходами кровотечений, способами остановки кровотечений

Развивающая:  развивать интереса к учебному предмету, содействовать активизации мышления обучающихся, развивать познавательную деятельность обучающихся по овладению программным учебным материалом дисциплины «Начальная военная и медико-санитарная подготовка».

Воспитательная: формировать  сознательное отношение к процессу обучения, стремление к самостоятельной работе и всестороннему овладению знаниями, воспитание гуманизма, сострадания, милосердия.

Методическое обеспечение: Плакаты, схемы, учебный видеофильм,

жгуты, бинты, комплекты шины, аптечки индивидуальные

Оснащение урока:  плакаты, колонки, карточки задания для работы в группах, жгуты, бинты, комплекты шины, аптечки индивидуальные

Ход урока:

I. Вступительная часть

1.1.Организационный момент

1.2. Актуализация знаний учащихся (фронтальный опрос):

1.Как можно классифицировать раны?

2.Укажите клинические проявления ран.

3.Какую медицинскую помощь необходимо оказать при ранении?

4. Что следует понимать под осложнением ран?

II. Основная часть

- Мотивация.

2.1 Демонстрация 3-минутного социального ролика о значении оказания своевременной доврачебной помощи при ЧС. (Мало быть неравнодушным. Нужно уметь... / Социальный ролик о первой помощи)

Беседа с учащимися о значении своевременной помощи при чрезвычайной ситуации.

Цель такой помощи – поддержание жизни и сохранение здоровья пострадавшего от несчастного случая или внезапно возникшего заболевания до момента начала оказания пострадавшему квалифицированной медицинской помощи.

Своевременное оказание первой помощи уменьшает тяжесть последствия травмирования, снижает уровень инвалидности среди пострадавших, сокращает сроки восстановительного периода после травмы и делает возможным более ранний возврат пострадавшего к прежней трудовой деятельности.

Практика показывает, что первые минуты после травмирования оказываются ключевыми и определяют тяжесть последствий и исхода травмы. По данным Всемирной Организации Здравоохранения 20% из числа погибших могли быть спасены при своевременно оказанной им первой помощи. Многие пострадавшие от травм погибают при транспортировке и даже в медицинских учреждениях, так как упущенное для оказания первой помощи время приводит к осложнениям, не совместимым с жизнью. Опыт оказания первой медицинской помощи при тяжелых травматических повреждениях свидетельствует о том, что противошоковые мероприятия, проведенные в ближайшее время после травмы, снижают смертность на 25-30%.

Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему - в течение 30 минут после травмы.

2.2.Объявление темы и цели занятия

ІІІ.Объяснение новой темы.

Наша кожа замечательное изобретение природы. Это самая удобная одежда, из которой никогда не вырастешь. Она совсем не промокает и не изнашивается. Наоборот, сама восстанавливается. Кожа защищает внутренние органы от грязи и инфекций, помогает нам приспособиться к жаре и холоду. Но есть у кожи один недостаток – она очень тонкая, её легко поранить. При ранении может возникнуть кровотечение

Кровотечение – это выход крови на поверхность кожи при повреждении кровеносных сосудов.

Причины кровотечений разнообразны – это укол, порез, ссадина, царапина, и др. Даже небольшая потеря крови сразу делает человека слабее. Поэтому, поранившись, надо быстро остановить кровотечение и защитить рану от грязи и инфекции. Правильная обработка раны в первые минуты может избавить человека от многих будущих неприятностей.

Виды кровотечений, способы их остановки

Чтобы правильно остановить потерю крови, необходимо разбираться, какие ее виды бывают:

1. Артериальное кровотечение – достаточно опасный тип, поскольку потеря крови происходит стремительно, что, в свою очередь, приводит к острому малокровию. Если его вовремя не остановить, произойдет обескровливание мозга, кислородное голодание и летальный исход.

2. Венозное, при котором кровь темного оттенка вытекает медленно, равномерно. Опасно тем, что в венах начинает проявляться отрицательное давление – основная причина возникновения воздушной эмболии мозга, сердца.

3. Капиллярное – кровь сочится, словно из губки. Может быть опасным лишь при проблемах со свертываемостью. Останавливается самостоятельно уже через некоторое время.

4. Паренхиматозное – самый опасный вид потери крови, поскольку его довольно трудно остановить.

5. Желудочно-кишечное.

Если в результате воздействия травматического фактора повреждаются артерии, кровь начинает очень быстро выходить. Чтобы оказать первую помощь, необходимо сначала определить, какая именно артерия была задета.

Алгоритм оказания помощи следующий:

• наложить жгут выше места повреждения, но, перед тем как его зафиксировать, артерию требуется сильно прижать к кости;

• поднять конечность и разместить под жгутом ткань;

• через 1-1,5 часа ослабить или снять жгут, чтобы уберечь ткани от отмирания, а конечность – от ампутации;

• оперативно, но аккуратно, доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Не понадобится накладывать жгут, если повреждены стопы или кисти. Достаточно их просто перебинтовать.

Если кровь темного цвета, это свидетельствует о венозном кровотечении. Данный вид потери крови также опасен, как и артериальный, а алгоритм остановки следующий:

1. Поднять поврежденную конечность вверх, чтобы уменьшить приток.

2. Наложить давящую повязку ниже места повреждения с помощью индивидуального перевязочного пакета. В случае, когда такового нет под рукой, стоит использовать чистую ткань, салфетку, обмотав ее бинтом. Последний рекомендуется накладывать по кругу и очень туго.

3. Если пульсация внизу места повреждения пропадет, значит, все было сделано правильно.

4. Госпитализировать больного.

Если кровотечение сильное, повязка может не помочь, тогда целесообразно использовать жгут.

При капиллярном типе потери крови достаточно просто промыть и продезинфицировать рану, а травмированное место плотно перетянуть, но не слишком сильно. Можно приложить к ране что-нибудь холодное, это поспособствует сужению сосудов. При подобных травмах госпитализация чаще всего не требуется.

Паренхиматозное кровотечение возникает и протекает во внутренних органах. Это самое опасное для жизни состояние, поэтому немедленно следует предпринять следующие действия:

• вызвать бригаду СМП или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, поскольку в подобных случаях помочь может лишь хирург;

• обеспечить больному полный покой до предоставления медицинской помощи;

• повязки и жгуты в подобных случаях не помогают, единственное, что можно сделать, это немного охладить очаг кровоизлияния. Если скорая помощь задерживается, пригодятся такие препараты, как аминокапроновая кислота, «Викасол».

В зависимости от характера и степени полученных повреждений, могут быть наложены швы, проведена электрокоагуляция сосудов, эмобилизация. Часто требуется переливание крови, применение солевых растворов.

Если проявляется желудочно-кишечное кровотечение, крайне важно заметить первые его симптомы. Остановить его может только квалифицированный специалист, но доврачебная помощь также важна. Необходимо:

1. Обеспечить больному полный покой.

2. Положить пузырь со льдом на живот.

3. Организовать оперативную доставку пострадавшего в ближайший госпиталь.

ОПАСНОСТИ И ИСХОДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

Кровотечения опасны, прежде всего, развитием острого малокровия и обескровливанием мозга (синдром острой кровопотери). Больной может умереть от нарушения функции жизненно важных центров. Считается, что быстрое понижение максимального артериального давления до 80 мм рт. ст. или снижение содержания гемоглобина на 1/3 от исходных величин при острой потере крови чрезвычайно опасно для жизни, так как компенсаторные процессы не успевают развиться и предупредить анемию мозга. При медленной (в течение нескольких недель) кровопотере организм приспосабливается к хроническому малокровию и может функционировать длительное время, даже если уровень гемоглобина очень низкий.

При внутреннем кровотечении излившаяся в замкнутую полость кровь может сдавить жизненно важный орган (мозг, сердце, легкое и др.), нарушить его функцию и создать прямую угрозу для жизни больного. Сдавление сосудов, питающих ткани, иногда приводит к омертвению конечности. В случае сохранившегося кровоснабжения при сообщении гематомы с просветом крупного артериального ствола возникает пульсирующая гематома, вокруг которой со временем образуется соединительнотканная капсула, т. е. развивается ложная травматическая аневризма. При ранении крупных вен, особенно на шее или в рубцово измененных тканях, в которых сосуды при повреждении не спадаются, всегда существует опасность проникновения воздуха в вену и далее в правое предсердие, желудочек и в легкие, т. е. опасность развития воздушной эмболии. Через незарощенное овальное отверстие или через артериовенозные анастомозы в легких воздух попадает в полости левого сердца и оттуда по аорте может проникнуть в мозговые или коронарные сосуды, что создает угрозу для жизни больного.

Недостаточно тщательная остановка кровотечения во время хирургических операций способствует образованию гематомы в операционной ране, а затем развитию нагноения.

Если при кровотечении не оказать медицинской помощи, то оно может закончиться самопроизвольной остановкой кровотечения или развитием обескровливания и смертью от анемии мозга и нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Большое значение для исходов кровотечения имеют величина и быстрота кровопотери, общее состояние организма, возраст больного и состояние сердечно-сосудистой системы.

На всякое кровотечение организм отвечает реакцией, направленной на адаптацию к уменьшению объема циркулирующей крови. Механизм адаптации сложен и включает следующее: 1) спазм сосудов; 2) учащение сердечной деятельности и дыхания; 3) увеличение объема циркулирующей крови за счет привлечения в кровяное русло крови из депо и тканевой жидкости (аутогемодилюция).

Следовательно, исход кровотечения зависит не только от абсолютной величины кровопотери. Большое значение имеют также способность организма к развитию компенсаторных реакций и наличие времени, необходимого для их развития.

Массивное артериальное кровотечение приводит к острой анемии настолько быстро, что компенсаторные реакции не успевают развиться. В подобных случаях даже при не резко выраженном общем обескровливании возникает нарушение кровоснабжения жизненно важных органов, которое становится причиной смерти больного.

Большую роль играют биохимические свойства крови, в частности состояние ее свертывающей системы. При нормальной свертываемости крови, даже при обширных ранениях, кровотечение может остановиться самостоятельно в результате свертывания крови и тромбирования поврежденных сосудов. У больных с нарушением свертываемости крови, например, у страдающих гемофилией, даже небольшое ранение может привести к острой анемии и смерти.

Общие и местные симптомы кровопотери.

Общие симптомы кровопотери 

Кровопотеря в пределах до 500 мл на состоянии организма практически не сказывается; при внутреннем кровотечении распознается преимущественно по косвенным признакам. Общими признаками массивного наружного или внутреннего кровотечения являются симптомы анемизации и в связи с этим недостаточности кровообращения, дыхания, что проявляется слабостью, головокружением, жаждой, одышкой, снижением АД, развития тяжелой гипоксии тканей — вплоть до гибели головного мозга.

Запомни! Если лужа крови возле пострадавшей в диаметре превышает метр, то она потеряла больше литра крови, -- это уже опасная для жизни кровопотеря .

Местные симптомы кровопотери при наружном легко определяются, в брюшную полость – боли в животе, желудочно- кишечном – рвота «кофейной гущей», «дегтеобразный стул».

Массивная кровопотеря возникает при тяжелых травмах, особенно множественных, сочетанных, ранениях крупных сосудов, аорты и др.

Методы остановки кровотечений 

Задача первой медицинской помощи — временно остановить наружное кровотечение, на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение. От того, насколько быстро и правильно будет произведена временная остановка кровотечения, зависит спасение жизни раненого.

Способы временной остановки кровотечений.

1.Пальцевое прижатие кровеносного сосуда выше кровоточащей раны.

2.Наложение кровоостанавливающего жгута.

3.Наложение на рану давящей стерильной повязки.

4.Наложение закрутки.

5.Максимальное сгибание конечности в суставе.

6.Придание повреждённой конечности возвышенного положения.

Первая медицинская помощь при незначительных ранах.

1.Промыть рану (порез, царапину) антисептическим средством или водой с мылом. ( Антисептические средства – лекарственные средства, обладающие противомикробной активностью, например спиртовой раствор йода или перекиси водорода).

2.Если рана загрязнена, то сначала её очищают чистой салфеткой или стерильным тампоном, двигаясь от середины к краям.

3.Наложить на рану стерильную повязку или бактерицидный лейкопластырь.

Первая медицинская помощь при сильном кровотечении.

При венозном кровотечении обязательно накладывается тугая (давящая) повязка: перед наложением повязки рану обрабатывают перекисью водорода или раствором марганцовки;

поверх раны накладывается несколько слоёв марли, бинта, плотный комок ваты и туго бинтуют. Через какое – то время кровотечение должно прекратиться.

Если рядом находится аптечка, то можно использовать перевязочный пакет. 

Правила использования индивидуального перевязочного пакета.

1.Аккуратно разорвать полиэтиленовую оболочку.

2.В правую руку взять конец бинта и, раздвинув бинт, развернуть его до освобождения головки.

3.Левой рукой взять головку бинта и, растянув его, развернуть.

4.При развёртывании бинта нельзя касаться стерильной внутренней поверхности подушечек; вторую подушечку нужно передвинуть на любое необходимое расстояние, чтобы закрыть выходное отверстие раны, если ранение было насквозь.

5.Подушечки прибинтовать и закрепить ниже места повреждения.

Придание поврежденной конечности возвышенного положения.

При венозном кровотечении иногда бывает достаточно высоко поднять конечность и наложить давящую повязку.

При артериальном кровотечении

применяется метод пальцевого прижатия артерий. Этот метод применяется для временной остановки кровотечения на конечностях. Сдавливанием артерии пальцем удается временно остановить кровотечение и вызвать «скорую помощь». Артерию прижимают выше места повреждения, там, где она лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости.

Существует много точек пальцевого прижатия артерий. Запомните две основные: плечевую и бедренную.

Наложение жгута.

1.Прижать пальцами артерию выше кровотечения.

2.На расстоянии 3 – 5 см выше раны наложить чистую и мягкую ткань.

3.Растянуть жгут двумя руками в средней части, сделать несколько оборотов.

4.Прикрепит записку с указанием точного времени наложения.

5.Доставить пострадавшего в больницу.

Запомни!

Жгут можно накладывать не более чем на 2 часа летом и 1 час зимой.

В качестве подручных средств вместо жгута можно использовать широкую полосу материи, ремень, шарф, пояс, но не проволоку.

Наложение закрутки.

Максимальное сгибание конечности в суставе.

В некоторых случаях при кровотечении из руки или ноги для остановки крови используют их максимальное сгибание.

Вызов «Скорой помощи» по телефону 103.

1.Следует сообщить точное место происшествия, название улицы, номер дома и квартиры, этаж, характерные ориентиры.

2.Что произошло и состояние пострадавшего.

3.Номер телефона, с которого производится вызов.

4.Фамилию, имя и отчество пострадавшего и сообщающего.

Запомните.

При обработке ран нельзя:

__ промывать их водой;

__ допускать попадание прижигающих веществ (спирта, йода) внутрь раны;

__ удалять застрявшие инородные тела из глубоких ран;

__ засыпать рану порошками, накладывать на неё мазь, прикладывать на поверхность раны вату.

Временные

прижатие кровоточащего сосуда в ране пальцами (артериальное)

прижатие поврежденной артерии выше места кровотечения (на протяжении) ( артериальное), 

придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к сердцу,

прижатие кровоточащего сосуда в ране с помощью давящей повязки

( венозное),

пережатие артерии фиксированием конечности в положении максимального сгибания в суставе, )

пережатие артерии наложением кровоостанавливающего жгута, 

остановка кровотечения наложением кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд в ране,

тугая тампонада полости,

капиллярные кровотечения останавливаются наложением на рану обычной повязки.

Окончательные – ушивание кровоточащего сосуда в ране.

Венозные кровотечения останавливают наложением давящей повязки. На рану накладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты и туго бинтуют. (при небольших – это окончательное).

ІV. Закрепление материала.

Практическая работа : «остановить кровотечение»

Работа в группах по карточкам-заданиям. Анализ работы по карточкам. Оценивание знаний.

V. Рефлексия.

VI. Итог урока. 

Домашнее задание: Составить синквейн к словам « Милосердие», «Сострадание», «Гуманизм», «Человек», «Помощь».

Карточка-задание 1

Найти соответствие между видом кровотечения и его характеристикой (соединить правильное соответствие стрелкой):

Карточка-задание 2

Найти соответствие между способом оказания помощи и видом кровотечения (объединить стрелкой):