Учебно-методическое пособие для для обучающихся медицинских техникумов и колледжей Лекарственные формы для инъекций.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Саткинский медицинский техникум»

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

для обучающихся медицинских техникумов и колледжей

на тему: «Лекарственные формы для инъекций»

ОП.07 Фармакология

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Сатка 2022

СОДЕРЖАНИЕ

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА……………………………………………	4
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ …………………………………………..	5
Требования, предъявляемые к студентам 6	6
ВОПРОСЫ ДЛЯ ВВОДНОГО КОНТРОЛЯ……………………………….	8
РАСТВОРЫ ………………………………………………………………….	9
РАСТВОРЫ ДЛЯ ИНЬЕКЦИЙ …………………………………………….	14
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ………………………	17
ПРИОЛОЖЕНИЕ 1 Эталоны ответов вводного контроля 26	18
ПРИОЛОЖЕНИЕ 2СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ…………………………….	19
ПРИОЛОЖЕНИЕ 3ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ 30	20
ПРИОЛОЖЕНИЕ 4ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ТЕСТОВГО КОНТРОЛЯ..	23

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Данный материал предлагается обучающимся второго курса специальности 34.02.01 Сестринское дело для самостоятельной подготовки к практическому занятию по теме «Лекарственные формы для инъекций».

Лекарственные формы для инъекций  - это лекарственные формы для парентерального применения в виде растворов, суспензий, эмульсий. Растворы для инъекций могут приготовляться непосредственно перед введением из твердых лекарственных веществ (порошки, лиофилизированные массы, таблетки).

Главное требование к этим формам — стерильность (полное уничтожение микроорганизмов), за исключением живых вакцин, для которых требования усложнены. Существуют разные способы стерилизации, например, в автоклаве (насыщенным паром при 120°С, либо текучим паром при 100-110°С). Для стерилизации растворов, разлагающихся при нагревании, прибегают к трёхкратной тиндализации при 70-80°С, либо пятикратной при 60-65°С. Чаще используют фильтрацию через мелкопористые фильтры, задерживающие микроорганизмы.

Целью данного занятия является формирование основных практических навыков работы с лекарственными формами для инъекций в связи с необходимостью их применения в дальнейшей профессиональной деятельности.

МЕТОДИЧНЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Уважаемые студенты, вам предлагается поэтапное изучение темы «Лекарственные формы для инъекций». До начала изучения темы, вам рекомендуется повторить основные понятия из темы «Понятие о лекарственном веществе, средстве, форме препарата». Для этого вам необходимо ответить на вопросы вводного контроля.

Дальнейшая ваша деятельность будет состоять из нескольких этапов и предполагает самостоятельную работу.

После изучения данного материала, вам предлагается выполнить практическое задание, которые снабжены указаниями для исполнения. Для закрепления и проверки полученных навыков пособие содержит дополнительные задания.

В конце методического пособия представлены тестовые задания для самоконтроля по всей теме (приложение 3). Ответив на тесты, проверьте себя по эталонам ответов (приложение 4)

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЬЯВЛЯЕМЫЕ К СТУДЕНТАМ

В соответствии с Федеральным Государственным образовательным стандартом в области фармакологии после изучения темы студент должен:

Иметь представление:

• О лекарственных формах для иньекций

Знать:

• лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

• основные лекарственные группы и фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

• побочные эффекты, виды реакций и осложнения лекарственной терапии;

• правила заполнения рецептурных бланков;

Уметь:

• выписывать лекарственные формы в виде рецепта с применением справочной литературы;

• находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных;

• ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств;

• применять лекарственные средства по назначению врача;

• давать рекомендации пациенту по применению различных лекарственных форм;

Формируемые компетенции, в результате освоения темы

Профессиональные компетенции:

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

Общие компетенции:

OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК7.Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

Формой аттестации по учебной дисциплине является комплексный экзамен.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВВОДНОГО КОНТРОЛЯ

Уважаемый студент, перед изучением темы проверьте свои знания ответив на предложенные вопросы и сравнив их с эталонами ответов (приложение 1, стр. 18)

Переведите слова с латинского языка:

1	Hérba
2	Аqua
3	Phármacon
4	Sánguis
5	Musculus
6	Curare
7	Urеthra
8	Vena
9 10	Ventriculus Infúsum

РАСТВОРЫ ЛФ для инъекций представляют собой стерильные жидкие, мягкие или твердые ЛФ, предназначенные для введения в организм человека путем инъекций, инфузий или имплантации с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек, минуя желудочно-кишечный тракт. Лекарственные формы для парентерального применения» к ним относят: Жидкие лекарственные формы для парентерального применения:  растворы для инъекций – стерильные водные или неводные растворы действующего вещества (веществ) в соответствующем растворителе, предназначенные для инъекционного введения в определенные ткани или органы или в сосудистое русло; суспензии для инъекций– стерильные суспензии, предназначенные для инъекционного введения в определенные ткани или органы; суспензии для инъекций с пролонгированным высвобождением – суспензии для инъекций, содержащие специальные ВВ или полученные по специальной технологии, для замедленного непрерывного высвобождения действующих веществ; эмульсии для инъекций – стерильные эмульсии типа «масло в воде», предназначенные для инъекционного введения в определенные ткани или органы или в сосудистое русло; растворы для инфузий – стерильные водные растворы, предназначенные для парентерального применения путем медленного, часто капельного введения в циркулирующий кровоток с помощью инфузионных систем в объеме 100 мл и более; эмульсии для инфузий – стерильные эмульсии типа «масло в воде», предназначенные для парентерального применения, путем медленного, 8 часто капельного введения в циркулирующий кровоток с помощью инфузионных систем в объеме 100 мл и более; суспензии для имплантации – стерильные суспензии, предназначенные для имплантации с целью оказания системного действия в течение продолжительного периода времени;  концентраты для изготовления инъекционных или инфузионных растворов – стерильные жидкие ЛФ, предназначенные для получения инъекционных или инфузионных ЛФ после разведения (разбавления) в соответствующем стерильном растворителе до требуемой концентрации.

Раствор (им.п. ед.ч. – Solutio, род.п. ед. ч. – Solutionis) - жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого лекарственного вещества или жидкости в растворителе.

В качестве растворителя используют :

• Дистиллированную воду (Aquadestillata)

• Этиловый спирт (Spiritusaethylicus 70%, 90%, 95%)

• Глицерин (Glycerinum)

• Жидкие масла (OleumVaselini, OleumOlivarum, OleumPersicorum и др.)

Соответственно выделяют водные, спиртовые, глицериновые и масляные растворы.

Истинные растворы всегда прозрачны, они не должны содержать взвешенных частиц и осадка. Используют растворы для наружного и внутреннего применения, а также для инъекций.

Растворы для наружного применения

Растворы для наружного применения- это растворы, которые используют в качестве глазных и ушных капель, и капель для закапывания в нос, также для примочек, промываний, спринцеваний.

Раствор в каплях выписывают в объеме 5-10 мл, растворы для других целей - в количестве 50-100мл и более. Оформляют в рецепте в сокращенной, либо развернутой форме.

Сокращенную форму используют при выписывании водных растворов, а также масляных и спиртовых растворов в случаях, когда выбор растворителя определяется заводской технологией или предоставляется работнику аптеки.

Пример: Выписать 500 мл 0,02% водного раствора фурациллина (Furacilinum) . Назначить для промывания раны.

Расчеты : 0,02 – 100,0

Х - 500,0 х = 0,1

Развернутаяформа:

Rp.:Furacilini 0,1

Aquaedestillatae ad 500 ml.

М.D.S. Для промывания раны.

Сокращенная форма:

Rp.: Sol. Furacillini 0,02 % – 500 ml

D.S. для промывания раны

При выписывании масляных и спиртовых растворов, после указания лекарственной формы и названия лекарственного вещества в родительном падеже следуют обозначение - oleosae или spirituosae, а далее указывают концентрацию и количество раствора, и сигнатура (S.).

Пример: Выписать 100мл 10% масляного раствора камфоры (Camphora). Назначить для растирания области сустава.

Расчеты : 10,0 – 100,0

Х - 100,0 х = 10,0

Развернутая форма:

Rp.:Camphorae 10,0

OleiVaselini ad 100 ml.

M.D.S. Для растирания области сустава.

Сокращенная форма:

Rp.: Sol. Camphoraeoleosae 10% - 100,0

D.S. для растирания области сустава.

В развернутой форме отдельно указывают растворимое вещество и его количество, а затем растворитель и его количество, затем следует Misce Da Signa!

Пример: Выписать 50 мл 10% раствора анестезина в масле вазелиновом. Назначить для нанесения на раневую поверхность.

Расчеты : 10,0 – 100,0

Х - 50,0 х = 5,0

Rp.: Anaesthasini 5,0

OleiVaselini ad 50ml.

M.D.S. Наносить на раневую поверхность.

Растворы для внутреннего применения

Внутрь растворы назначают обычно в количестве 5-15мл на прием.

Общий объем составляет

1 чайная ложка содержит водного раствора-5мл. 50 мл = 10 приемов.

1 десертная ложка -7,5мл (10 мл). 100 мл = 13 (10) приемов.

1 столовая ложка – 15мл. 150-200 мл = 10,12,13 приемов.

В 1мл. водного раствора содержится 20 капель.

При выписывании растворов для приема внутрь их концентрацию вычисляют т.о., чтобы в объеме раствора, выбранном для разового применения, содержалась разовая лечебная доза лекарственного вещества.

Для выписывания рецепта необходимо определить:

1. Концентрацию раствора

2. Общее количество раствора

Выписывают растворы в развернутом и сокращенном вариантах.

Пример: Выписать раствор кальция хлорида на 5 дней с таким расчетом, чтобы, применяя его внутрь по 1 столовой ложке, больной получал на прием по 1,5 грамм кальция хлорида. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Расчет концентрации раствора в процентах: 1 столовая ложка – 15мл – содержит 1,5г вещества, т.е. раствор 10%.

Расчет количества раствора. Больной будет принимать раствор по 1 столовой ложке 4 раза в день в течение 5 дней, всего – 20 столовых ложек. В 1 столовой ложке – 15мл. Следовательно, общее количество раствора – 300мл.

Сокращенная форма:

Rp.:Solutionis Calcii chloridi 10% - 300ml.

D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.

Развернутая форма:

Расчеты: 10,0 – 100,0

Х - 300 Х= 30,0

Rp.: Calcii chloride 30,0

Aquaedestillatae ad 300 ml

M.D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.

В случаях, когда объем раствора определен, вычисляют только концентрацию

Официальные растворы

Официальные растворы выписываются в сокращенном варианте.

Выписать 3% раствор перекиси водорода (SolutioHydrogeniiperoxydidiluta) в количестве 50.0

Rp.:SolutionisHydrogeniiperoxydidilutae 50.0

D.S Для обработки гнойной раны.

Правила выписывания капель в растворе

Капли являются разновидностью раствора. В каплях назначаются сильнодействующие и ядовитые вещества. Растворы в каплях прописываются в сокращенном и развернутом вариантах. В 1 мл содержится 20 капель.

Развернутый вариант:

• Название лекарственного вещества, его количество

• Растворитель и его количество

• M.D.S. (Смешай. Выдай. Обозначь)

Сокращенный вариант:

• Solutionis (р.п.,ед.ч.), название лекарственного вещества, концентрация, количество

• Внутрь дозируется 10-15-20 капель на прием.

• D.S.

Пример:

Выписать 20.0 раствора атропина сульфата (Atropinisulfas) 0.1% для приема внутрь по 10 капель 3 р/д.

Rp.: Sol. Atropinisulfatis 0.1%-20.0

D.S no 10 капель 3 р/д

Расчеты: 0.1 – 100,0

Х – 20.0

Х = 0.02

Rp.:Atropinisulfatis 0.02

Aquaedestillatae ad 20.0

М.D.S. no 10 капель 3 р/д

РАСТВОРЫ ДЛЯ ИНЬЕКЦИЙ

Растворы для инъекций (Solutionesproinjectionibus)- это жидкая лекарственная форма для парентерального введения (п/к, в/м, в/в и т.д.), минуя желудочно-кишечный тракт. Растворы для инъекций выпускаются в ампулах или флаконах и в других упаковках.

Внутривенное введение

Достоинства:

• быстрое развитие эффекта

• можно использовать при бессознательном состоянии пациента

• стерильность

Недостатки:

• необходимо соблюдать асептику

• предельная точность дозировки из-за возможности быстрого нарастания плазменной концентрации лекарства

• могут развиться тромбозы, тромбоэмболии, флебиты

• нужна помощь медперсонала

Внутримышечное введение

Достоинства:

• создает депо препаратов (т.е. пролонгирование эффекта)

Недостатки:

• возможность формирования абсцессов

• опасность случайного попадания иглы в кровеносный сосуд

Подкожное введение

Достоинства:

• возможно самостоятельное использование

Недостатки:

• нельзя вводить большие объемы лекарств

• нельзя вводить раздражающие вещества, сосудосуживающие (норадреналин)

NB! Масляные растворы нельзя вводить внутривенно из-за опасности жировой эмболии, спиртовые - подкожно из-за опасности развития некроза тканей.

Правила выписывания растворов ex tempore:

1. Сокращенным способом выписываются растворы, где в качестве растворителя используется вода для инъекций.

Пример:

Выписать 100 мл 1% раствора метиленового синего (Methylenumcoeruleum). Вводить по 50 мл в/в медленно.

Rp: Sol. Methylenicoerulei 1% - 100ml

Sterilis!

D. S. 50 мл в/в медленно.

1. Развернутым способом выписываются растворы, где в качестве растворителя используются изотонический раствор или глюкоза, или другие растворители.

Пример:

Выписать 0.5 новокаина (Novocainum), растворенного в 200мл изотонического раствора. Для инфильтрационной анестезии.

Rp.: Novocaini 0.5

Sol. Natriichloridi

isotonici 200 ml

M.SteriIisetur!

D. S. для инфильтрационной анестезии

Растворы для ректального введения (клизмы)

Лекарственный раствор вводят в прямую кишку. Объемы лекарственных клизм для взрослых составляют 50-100 мл, для детей 15-30 мл. Дозу рассчитывают на весь объем клизмы.

Прописывание растворов для клизм такое же, как и для перорального приема.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Общая фармакология / М.И. Рабинович и др. - М.: Лань, 2017. - 272 c.

2. Райд, Д.Л. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Д.Л. Райд. -М.: Медицинская литература, 2018. - 198 c.

3. Страчунский, Л. С. Антибиотики: клиническая фармакология. Руководство для врачей / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. - М.: Амипресс, 2017. - 208 c.

4. Сычев, Д. А. Клиническая фармакология: моногр. / Д.А. Сычев, Л.С. Долженкова, В.К. Прозорова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 224 c.

5. Филиппенко, Н.Г. Клиническая фармакология и фармакотерапия в таблицах, схемах и алгоритмах / Н.Г. Филиппенко. - М.: Медицина, 2019. - 3097 c.

6. Шимановского, Н. Л. Биохимическая фармакология / Под редакцией П.В. Сергеева, Н.Л. Шимановского. - М.: Медицинское информационное агентство, 2019. - 624 c.

Приложение 1 ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ВВОДНОГО КОНТРОЛЯ

1	Hérba	Трава
2	Аqua	Вода
3	Phármacon	Лекарство
4	Sánguis	Кровь
5	Musculus	Мышца
6	Curare	Лечить
7	Urеthra	Мочеиспускательный канал
8	Vena	Вена
9	Ventriculus	Желудок
10	Infúsum	Настой

Приложение 2 СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Раствор (им.п. ед.ч. – Solutio, род.п. ед. ч. – Solutionis) - жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого лекарственного вещества или жидкости в растворителе.

Растворы для инъекций (Solutionesproinjectionibus)- это жидкая лекарственная форма для парентерального введения (п/к, в/м, в/в и т.д.), минуя желудочно-кишечный тракт.

Растворы для наружного применения- это растворы, которые используют в качестве глазных и ушных капель, и капель для закапывания в нос, также для примочек, промываний, спринцеваний.

Растворы для ректального введения (клизмы)- kекарственный раствор вводят в прямую кишку.

Приложение 3 ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Выберите правильные ответы

1. Жидкая лекарственная форма, полученная путем полного растворения твердых, жидких и газообразных веществ в растворителе называется:

А) раствор 

Б) эмульсия

В) линимент

Г) суппозитория

2. К жидким лекарственным формам не относятся:

А) жидкость 

Б) слизь

В) эмульсия

Г) линмент

3. К жидким лекарственным формам относят:

А) liquorеs 

Б) pulvis

В) aspersio

Г) semenlini

4. Слизь по латыни:

А) Decocta 

Б) Mucilago

В) Clisimus

Г) Slisimus

5. Масло подсолнечное по латыни: Oleum:

А) Lini 

Б) Ricini

В) Jecoris

Г) Helianti

6. Какое количество воды содержится в 1 чайной ложке:

А) 4- 5 гр. 

Б) 8-10 гр.

В) 15-20 гр.

Г) до 2 гр.

7. Какое количество воды содержится в 1 столовой ложке:

А) 4- 5 гр. 

Б) 8-10 гр.

В) 15-20 гр.

Г) до 2 гр.

8. Как по латыни «лист» (растений):

А) Folium 

Б) flores

В) radix

Г) rhisoma

9. Как по латыни цветок (растений):

А) Folium 

Б) flores

В) radix

Г) rhisoma

10. Как по латыни корневища (растений):

А) rhisoma 

Б) radix

В) flores

Г) folium

11. Как по латыни корень (растений):

А) rhisoma 

Б) radix

В) flores

Г) folium

12. Капли по латыни:

А) liquor 

Б) gutta

В) kapli

Г) caplus

13. Раствор по латыни:

А) liquor 

Б) aspersio

В) solutio

Г) suspensia

Выпишите рецепт на:

1. 300 мл 10% раствора хлористого кальция (Calciichloridum). Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.

2. 100 мл 10% масляного раствора камфоры (Camphora). Назначить для растирания области сустава.

Приложение 4

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

№	Ответ
1	А
2	Г
3	А
4	Б
5	Г
6	А
7	В
8	А
9	Б
10	А
11	Б
12	Б
13	В

Рецепты

1. Rp.: Sol. Calcii Chloridi 10% – 300 ml

D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.

2. Rp.: Sol. Camphoraeoleosae 10% - 100 ml

D.S. Растирать область сустава ежедневно

25