Ветряная оспа у детей

Министерство здравоохранения Свердловской области

Краснотурьинский филиал

Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения

«Свердловский областной медицинский колледж»

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Жукова Алена Викторовна,

преподаватель первой квалификационной категории

ПМ.02 МДК 02.01.03 «Особенности оказания сестринской помощи детям»

Краснотурьинск

2024

Цели занятия

Студент должен знать:

• причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики ветряной оспы у детей
• организацию и оказание сестринской помощи при ветряной оспе у детей

Студент должен уметь:

• осуществлять сестринский уход за детьми с ветряной оспой
• консультировать его окружение пациента по применению лекарственных средств
• осуществлять фармакотерапию по назначению врача
• вести утвержденную медицинскую документацию

Определение

Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа, характеризующееся лихорадкой и сыпью

Эпидемиология

• возбудитель неустойчив во внешней среде, но легко распространяется
• и сточник – больной ветряной оспой с конца инкубационного периода до 5 дня от последних высыпаний, опоясывающим лишаем
• путь – воздушно-капельный

Клинические проявления

Инкубационный период 11-21 дней

Продромальный период

• от нескольких часов до 1—2 дней (чаще отсутствует)
• слабо выраженный синдром интоксикации
• субфебрильная лихорадка

Клинические проявления

Период высыпания

• 2—5 суток
• фебрильная температура
• головная боль
• раздражительность
• развитие папулезно-везикулезной сыпи на туловище, волосистой части головы, лице, слизистых оболочках, никогда на стопах и ладонях

Клинические проявления

Период высыпания

Динамика развития элементов сыпи: пятно — папула — везикула — корочка. Пузырьки однокамерные и спадаются при проколе.

Клинические проявления

Период высыпания

Высыпания появляются «толчкообразно», что обусловливает ложный полиморфизм сыпи (на одном участке кожи имеются элементы сыпи в разной стадии развития — от пятна до корочки). Каждое новое высыпание сопровождается повышением температуры тела.

Период обратного развития продолжается в течение 1—2 недель после появления последних элементов сыпи

Атипичные формы

• Рудиментарная форма характеризуется появлением розеолезных высыпаний. Температура тела не повышается, синдром интоксикации отсутствует.

Атипичные формы

• Пустулезная форма развивается при наслоении вторичной бактериальной микрофлоры. Повторная лихорадка, нарастание симптомов интоксикации, помутнение содержимого пузырьков. После исчезновения высыпаний остаются рубцы

Атипичные формы

• Буллезная форма У больных на фоне выраженных симптомов интоксикации на коже, наряду с типичными везикулами, образуются большие вялые пузыри

Атипичные формы

• Геморрагическая форма У больных на 2—3-й день периода высыпания содержимое пузырьков приобретает геморрагический характер. Кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые кровотечения и кровавая рвота. Состояние тяжелое. Прогноз часто неблагоприятный

Атипичные формы

• Гангренозная форма характеризуется появлением вокруг геморрагических пузырьков воспалительной реакции и образованием впоследствии участков некрозов, покрытых кровянистыми корочками. После отпадения корочек обнажаются глубокие язвы с «грязным» дном и подрытыми краями. Язвы увеличиваются в размерах, сливаются. Осложняется сепсисом

Атипичные формы

Генерализованная (висцеральная) форма характеризуется нейротоксикозом и везикулезными высыпаниями на внутренних органах. Протекает крайне тяжело, часто заканчивается летальным исходом

Осложнения, диагностика

Осложнения

• пиодермии, абсцессы, флегмоны
• стоматиты
• менингоэнцефалит

Диагностика

• осмотр
• эпиданамнез (контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, вакцинация)

• ОАК •      лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ в пределах нормы •      в случае развития бактериальных осложнений – лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ

Лечение

• Амбулаторное, при тяжелой степени тяжести или осложнениях - в стационаре
• Диета – механически, химически и термически щадящая, по возрасту. Обильное теплое витаминизированное питье
• Препараты интерферона, ацикловир при тяжелых формах. Антибиотики при бактериальных осложнениях
• Симптоматическая терапия: АГП, жаропонижающие препараты
• Обработка везикул спиртовыми растворами бриллиантовой зелени, фукорцина, каламином

Профилактика

Специфическая

• вакцинация с 12 месяцев однократно

Неспецифическая

• ранняя диагностика и изоляция больного до 5 дня от последних высыпаний
• наложение карантина на 21 день
• наблюдение за контактными

Министерство здравоохранения Свердловской области

Краснотурьинский филиал

Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения

«Свердловский областной медицинский колледж»

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Жукова Алена Викторовна,

преподаватель первой квалификационной категории

ПМ.02 МДК 02.01.03 «Особенности оказания сестринской помощи детям»

Краснотурьинск

2024