Занятие по АФЧ на тему "ИММУНОПРОФИЛАКТИКА"

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК

• На сегодняшний день, согласно Национальному календарю прививок, производится вакцинация против следующих заболеваний:
• ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
• Сроки вакцинации: 1. – в первые 12 часов
• 2. - 3 месяца
• 3. - 6 месяцев

• ТУБЕРКУЛЕЗ (вакцина БЦЖ-м, БЦЖ)
• Сроки вакцинации: 1. - 3-7-й день жизни
• Сроки ревакцинации: 1. – 7 лет
• 2. - 14 лет
• КОРЬ, КРАСНУХА, ЭПИДПАРОТИТ
• Сроки вакцинации: 1. – 12 месяцев
• Сроки ревакцинации: 1. – 6 лет

• ПОЛИОМИЕЛИТ
• Сроки вакцинации: 1. – 3 месяца
• 2. – 4,5 месяца
• 3. – 6 месяцев
• Сроки ревакцинации: 1. – 18 месяцев
• 2. - 20 месяцев
• 3. – 14 лет

• КОКЛЮШ, ДИФТЕРИЯ И СТОЛБНЯК (АКДС-вакцина)
• Сроки вакцинации: 1. – 3 месяца
• 2. – 4,5 месяца
• 3. – 6 месяцев
• Сроки ревакцинации: 1. – 18 месяцев

• ДИФТЕРИЯ И СТОЛБНЯК (АДС-анатоксин)
• Срок и ревакцинации: 2. - 7 лет
• 3. – 14 лет

С 2014 ГОДА КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК ДОПОЛНИТСЯ ВАКЦИНАЦИЕЙ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККА , А ЗНАЧИТ – И ПРОТИВ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОТОРЫЕ ПРОВОЦИРУЮТСЯ ЭТОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

• РЕЗУЛЬТАТ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ :
• Уменьшается длительность заболеваний

бронхитом и пневмонией

• Снижается число острых респираторных

заболеваний

• Снижается число повторных отитов
• Снижается уровень носителей

пневмококковой инфекции

• Повышается иммунитет

ВАЖНЕЙШЕЕ УСЛОВИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИММУНИЗАЦИИ – МАКСИМАЛЬНЫЙ ОХВАТ ПРИВИВКАМИ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮШИХ НА УЧАСТКЕ

ПРИВИВКИ ОБЯЗАНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО В ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ (ПРИВИВОЧНОМ КАБИНЕТЕ) С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОДНОРАЗОВЫХ ШПРИЦЕВ, С ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ВЫПОЛНЕНИЕМ ВСЕХ ПРИНЦИПОВ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ

• ПРИНЦИПЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ
• 1. Принцип полного здоровья иммунизируемого ( перед иммунизацией проверить в истории развития ребенка запись о том, что ребенок здоров, и ему показано проведение прививки)
• 2. Принцип неукоснительного соблюдения санитарно-гигиенических норм: - к проведению прививок допускать только здоровых медработников
• - перед вакцинацией прививочный кабинет протереть дезраствором, столы, кушетки застелить стерильными простынями; вакцинирующий должен тщательно обработать руки, надеть чистый халат и шапочку
• 3. Принцип правильного хранения вакцинных препаратов:
• - хранить в холодильнике при температуре +4-8 градусов С
• - вакцину БЦЖ хранить отдельно от других вакцин
• - употреблять вакцины сразу после разведения
• - неиспользованные остатки вакцин сразу уничтожать
• 4. Принцип проверки вакцины перед употреблением ( перед введением вакцины проверить срок годности, наименование вакцины на упаковке и ампуле (флаконе), состояние ампулы (трещины), состояние вакцины (цвет, наличие нитей, хлопьев)

• 5. Принцип строгого соблюдения техники введения вакцины:
• - БЦЖ-вакцина вводится внутрикожно – 0,1 мл на границе верней и средней трети левого плеча с предварительной обработкой кожи спиртом; после введения кожа ничем не обрабатывается
• - АКДС-вакцина вводится внутримышечно – 0,5 мл в передненаружную область бедра
• - АДС, АД-анатоксины вводятся детям дошкольного возраста внутримышечно, более старшим – глубоко под кожу – 0,5 мл
• - живая полиомиелитная вакцина – капается в рот в количестве, зависящем от концентрации(если 1 доза вакцины содержится в 0,1 мл – 2 капли, если в 0,2 мл – 4 капли); за 1 час до прививки и 1 час после нее нельзя есть и пить
• - вакцина «Тримовакс» (против кори, краснухи, эпидпаротита) – внутримышечно - 0,5 мл
• - вакцина «Энджерикс В» (против гепатита В) - вводится внутримышечно детям в переднелатеральную область бедра, взрослым и подросткам – в дельтовидную мышцу
• 6. Принцип четкой регистрации проведенной вакцинации ( дату иммунизации наименование вакцины, технику введения, дозу, серию препарата внести в журнал профпрививок, прививочный сертификат, историю развития ребенка, карту профпрививок
• 7. Принцип строгого учета поствакцинальных осложнений ( наблюдение за привитыми в течение 1 часа после прививки и последующих 3 дней; обязательно предупредить родителей о проведении прививки; при возникновении поствакцинальных реакций – срочно сообщить врачу)

ХАРАКТЕРИСТИКА ВАКЦИН

1. ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ (БЦЖ, коревая, паротитная, полиомиелитная вакцина Сэйбина). Готовятся из живых ослабленных возбудителей. Создают длительный и прочный иммунитет. Для поддержания жизнеспособности возбудителей вакцины нельзя нагревать, следует избегать контакта с дезинфицирующими веществами (после обработки кожи спиртом вакцину наносить после его испарения, не обрабатывать кожу после введения вакцины)

2. ИНАКТИВИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ ( коклюшная, полиомиелитная вакцина Солка). Готовят из вирулентных штаммов бактерий и вирусов с набором необходимых антигенов. Их эффективность ниже, чем у живых, поэтому для создания длительной защиты требуется неоднократное введение

3. РЕКОМБИНАНТНЫЕ ВАКЦИНЫ (против гепатита В). Получены с помощью генной инженерии. Дают напряженный иммунитет

4. АНАТОКСИНЫ (дифтерийный, столбнячный). Содержат инактивированный токсин, вырабатываемый возбудителем. Стимулирует образование антитоксического иммунитета, уступающему иммунитету после введения живых вакцин.

Не дает гарантий против бактерионосительства.

5. КОМБИНИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ (АКДС, коклюшно-

паротитно-краснушная , трехвалентная

полиомиелитная вакцина: живая и инактивированная)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ

• ПЕРВАЯ ГРУППА . Постоянные противопоказания :
• 1. тяжелая реакция на предыдущую дозу
• 2. первичный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция
• 3. судороги
• 4. тяжелые формы аллергии (анафилактический шок,
• рецидивирующий отек Квинке, сывороточная болезнь)
• 5. злокачественные болезни крови, новообразования
• 6. анафилаксия на куриный белок

• ВТОРАЯ ГРУППА Относительные (временные) противопоказания:
• 1. острые фебрильные судороги
• 2. хронические заболевания в стадии обострения
• 3. недоношенность (масса тела менее 2000 г), внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь новорожденных…
• 4. после введения иммуноглобулина, препаратов плазмы крови

• ТРЕТЬЯ ГРУППА Ложные противопоказания :
• 1. стабильные органические поражения нервной системы различного происхождения
• 2. врожденные пороки развития в стадии компенсации
• 3. аллергические заболевания и проявления в неявно выраженной форме
• 4. непрогрессирующая перинатальная энцефалопатия
• 5. рахит
• 6. умеренная анемия
• 7. тимомегалия
• 8. дисбактериоз

В каждом конкретном случае вопрос о допуска

ребенка к вакцинации должен решать только врач

ПОСТПРИВИВОЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ

• ФОРМЫ ПОСТПРИВИВОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ :
• 1. ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ – нестойкие, переносятся легко, походят сами по себе и не требуют лечения. Протекают в виде местной реакции ( на месте введения препарата болезненность, отек, гиперемия, инфильтрат, воспаление ) или общей ( повышение температуры, общее недомогание, головная боль, боли в суставах, животе, тошнота, рвота, нарушение сна )

Наиболее часто прививочные реакции возникают при введении вакцин АКДС или БЦЖ

• 2. ПОСТВАКИЦНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ - стойкие патологические изменения в организме, вызванные вакцинацией:
• 1 группа – аллергические осложнение (отек Квинке, анафилактический шок) – чаще возникают после повторного введения вакцины
• 2 группа – вакциноассоциированные инфекции – обусловлены остаточной вирулентностью вакцинного штамма или нарушениями в иммунной системе пациента – возникают при использовании живых вакцин
• 3 группа - неврологические поражения – развиваются вследствие поражения ЦНС (энцефалит, менингоэнцефалит) или периферической нервной системы (полиневрит, полирадикулоневрит)

Все больные с тяжелыми поствакцинальными осложнениями подлежат госпитализации

Информация об осложнениях должна быть направлена в следующие инстанции:

• Местное территориальное управление Роспотребнадзора
• Госком СЭН РФ
• Национальный орган контроля ГИСК им. Л.А. Тарасевича (г. Москва)

Случаи поствакцинальных осложнений расследуются специальной комиссией

ПРОФИЛАКТИКА ПОСТВАКЦИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

• создание минимально реактогенных вакцин
• рационализация прививочного календаря
• правильный отбор детей на прививку
• использование менее реактогенных препаратов