Булимия. Причины

Булимия – заболевание, в основе которого лежит нервно-психическое расстройство, проявляющееся в неконтролируемом потреблении пищи, сосредоточенности на еде, калориях, весе. Больной страдает приступами неутолимого голода, пользуется средствами для похудания, принимает слабительные, вызывает у себя рвоту. Булимики отличаются заниженной самооценкой, чувством вины, излишней самокритикой, имеют искаженное представление о собственном весе. В тяжелой стадии булимия ведет к резким колебания веса (от 5 до 10 кг вверх и вниз), распуханию околоушной железы, хроническому раздражению горла, хронической усталости и болям в мышцах, выпадению зубов.

Запускающим фактором могут быть различные негативные переживания, такие как провал, неудача в чем-либо, непринятие, отторжение обществом, одиночество, злость, или наоборот, позитивные, например, продвижение по службе, празднование чего-либо или перспектива новых отношений с противоположным полом. Чтобы облегчить свое беспокойство, страдающие булимией начинают неограниченно есть, глотают пищу не разжевывая, настолько быстро, насколько возможно. Чтобы избежать ожирения, и чувствуя стыд за свое поведение, по окончании «кутежей» они прибегают к тому или иному способу очищения желудка, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодическое голодание.

Людей, страдающих булимией, выявить сложнее, чем пациентов с анорексией или перееданием, т.к. они часто поддерживают нормальный вес и внешне не отличаются от здоровых людей. При этом в отличие от страдающих анорексией, которые контролируют каждый свой шаг, эти пациенты не подвластны никакому контролю: они склонны употреблять лекарства и алкоголь так же чрезмерно, как они чрезмерно употребляют пищу. Иногда они проявляют другие виды стереотипного поведения, такие как навязчивое стремление к мелкому воровству в магазинах. Среди больных булимией повышен риск суицидов.

Причины булимии

Причины булимии делятся на физиологические и психологические. Физиологические причины связаны с органическими повреждениями пищевого центра коры головного мозга, обменными нарушениями (инсулинрезистентность, метаболический синдром), гормональными расстройствами (гипоталамо-гипофизарная недостаточность). В подавляющем большинстве случаев в клинической практике приходится сталкиваться с булимией, имеющей психологические причины. Специалистами отмечено, что чаще булимия развивается у лиц, принадлежащих к обеспеченным семьям, со склонностью к претенциозности и амбициозности семейных установок. В такой семье у детей часто развивается комплекс неполноценности, страх не оправдать надежд, подвести, опозорить семью. Первоначально страдающие булимией люди выглядят обычно, но имеют склонность к повышенным требованиям к себе, одиночеству, депрессивным состояниям. Со временем их жизнь начинает концентрироваться вокруг еды, общество отходит на второй план и булимики замыкаются в себе еще больше, избегая общения. Если анорексию весьма просто выявить у объективно истощенных лиц, то булимики зачастую довольно долго сохраняют нормальный вес либо склонны к его умеренному повышению.

Булимия с потребностью последующего избавления от съеденного посредством рвоты зачастую не вызывает избыточного повышения калорийности питания (хотя практически половина употребленной пищи успевает усвоится) и больной человек практически ни чем не выделяется. Булемики склонны сохранять свою манию в тайне, только очень близкие люди могут быть посвящены в нее. Чаще всего нервная булимия развивается у молодых женщин (начиная с 13 лет). Пики выраженности симптоматики приходится на возрастные группы 15-16 лет, 22-25 лет и около 27-28 лет. К тому же, все чаще выявляются легкие формы заболевания у граждан обоего пола.

Нередко булимия может стать следствием длительного соблюдения диеты. Человек, долго ограничивающий себя в вкусной любимой еде, срывается и пускается во все тяжкие. Среди самих булимиков и их близких часто бытует мнение, что проблемы переедания – это проблемы недостатка волевых качеств, что больному необходимо просто отказаться усилием воли от еды и придерживаться строгого режима питания. Однако это не так. Булимия сродни наркомании, только наркотиком выступает еда. Самостоятельно больной не может вырваться из порочного круга, со временем он теряет чувство сытости и ему приходится повышать дозу – увеличивать количество еды, приемы пищи становятся все чаще, доходит до того, что больной постоянно что-то перекусывает.

Страдающие булимией чаще всего отдают предпочтение сладкому и мучному. Во-первых, эта еда вызывает больше всего удовольствия от употребления и способствует большей выработке эндорфинов, во-вторых, она калорийна и способствует значительному повышению уровня сахара в крови, что хоть как-то насыщает булимика. Однако больной часто осознает, что он ест слишком много, часто чувствует вину за свое обжорство. А негативные эмоции вызывают новые приступы голода – порочный круг замыкается.

После приступа обжорства у большинства страдающих булимией возникает желание избавиться от поглощенного, чтобы не набрать лишний вес. Проще всего вызвать рвоту, так же прибегают к употреблению слабительных, делают клизмы. Как правило, присутствуют попытки регулировать вес с помощью диет, ограничений в еде. В результате булимия принимает циклическую форму: переедание, самоочищение с помощью рвоты, слабительного и клизм, после чего следует период строгой диеты и новый срыв. Как правило, мало кто из страдающих булимией представляют, каким образом происходит пищеварение, и не знают, что рвота после еды не приводит к полному возврату потребленной пищи, практически половина съеденного остается в организме и отправляется в кишечник, а слабительное приводит к потере жидкости, но не к снижению усвояемости калорий. Более того, регулярные очистительные процедуры не безопасны, приводят к нарушению водно-солевого баланса, раздражению слизистых оболочек пищевода, глотки. Люди, регулярно практикующие клизмы, рискуют заработать проктологические расстройства. Сильное обезвоживание может закончится смертью.

Симптомы булимии

Поведенческие признаки:

• употребление большого количества еды;
• плохое пережевывание, заглатывание кусками, торопливость в еде;
• после приема пищи булимик может отправится в туалет, чтобы вызвать рвоту;
• замкнутый образ жизни, скрытность, признаки психологического нездоровья.

Физиологические признаки:

• часты перепады веса – больной то поправляется, то резко худеет;
• слабость, пониженная энергетика, общее нездоровье;
• склонность к воспалению горла и глотки (ангины, фарингиты);
• болезни органов пищеварения, обменные расстройства;
• стоматологические заболевания как следствие регулярной рвоты;
• усиленное слюноотделение, гипертрофия слюнных желез;
• дерматиты, дряблость кожи, признаки обезвоживания.

Практически всегда больные отказываются замечать у себя признаки болезни, считают, что проблемы питания они могут решить с помощью волевых усилий.

Советы родителям и близким

• Скажите ему, что вы беспокоитесь, но не касайтесь при этом проблем еды. Вы заметили, что у ребенка что-то не так и вы всегда доступны, чтобы выслушать его, поддержать и помочь;
• Не вынуждайте ребенка есть. Но и не поощряйте его за то, что он отказывается от пищи. Здесь надо действовать очень точно и тонко;
• Не прибегайте к методам шантажа;
• Избегайте любых замечаний относительно телосложения или внешнего вида ребенка или подростка. Для страдающего анорексией «хороший внешний вид» означает только худобу;
• Побудите вашего ребенка пойти вместе с вами на прием детского психолога или психотерапевта. В случае отказа пойти к специалисту, возобновите попытку позже, но не настаивайте (за исключением тех ситуаций, когда его жизнь в опасности);
• Уверьте ребенка, что вы его любите и будете ему помогать, что бы ни случилось. Вам также необходима помощь и поддержка. Прочитайте как можно больше литературы (книги, интернет) об этих болезнях. Чем лучше вы поймете их природу, тем легче вам будет пережить это испытание и тем эффективнее будет ваша помощь ребенку;
• Не отчаивайтесь и не прививайте ребенку чувство вины, поскольку это даст обратный эффект;
• Не прекращайте переговоров (но и не злоупотребляйте ими) относительно еды и веса;
• Не говорите, что некоторые продукты «плохие», и их есть нельзя (например, «жирные», «калорийные»). В полноценном уравновешенном питании есть место каждому виду пищи;
• Ни в коем случае не хвалите худобу и истощение (что постоянно подчеркивается в различного рода журналах, в кинофильмах и т.д.). Напротив, не ругайте избыточный вес. Говорите ребенку, что все конституции людей (худые, полные) приемлемы и что судить о людях надо не только по их внешности;
• Родители не должны отчаиваться. С анорексией и булимией у вашего ребенка вполне можно справиться, если ваши действия будут правильными и будет оказана помощь врачей-специалистов.