Инфекции, связанныес оказанием медицинской помощи (ИСМП),

К инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (ИСМП), относят случаи инфекций не только присоединяющиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов, но и связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и др.), а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.

ИСМП- любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента - во время пребывания в стационаре или после его выписки,

- а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации.

Общим критерием для отнесения случаев инфекции к ИСМП является непосредственная связь их возникновения с оказанием медицинской помощи (лечением, диагностическими исследованиями и т.д.)

Для возникновения ИСМП необходимы 3 звена эпидемического процесса:

1.Источник инфекции.

2.Механизм, пути и факторы передачи.

3.Восприимчивый организм (коллектив).

1. Источниками инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и имеющими наиболее важное эпидемиологическое значение, являются:

-больные (пациенты) острой, стертой или хронической формы инфекционных заболеваний, включая раневую инфекцию, а также носители различных видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;

-сопровождающие лица;

-медицинский персонал (врачи, медицинские сестры, санитарки). Наибольшую опасность в качестве источников инфекции представляет медицинский персонал из числа хронических носителей и больных стертыми формами, а также длительно находящиеся в стационаре больные, которые часто являются носителями внутрибольничных штаммов.

2. Механизмы передачи ИСМП включают в себя множественные и разнообразные пути и факторы, соответственно различиям возбудителей,объему лечебно- диагностических процедур и манипуляций, контингенту находящихся здесь больных.

Механизмы передачи ИСМП можно разделить на 2 группы:

I Артифициальный (от лат. artifitiale - искусственный) механизм передачи ИСМП реализуется:

1) при инвазивных лечебных и диагностических медицинских процедурах и манипуляциях (взятие крови, инъекции, венесекция и катетеризация сосудов, биопсия и трансплантация тканей, органов, костного мозга, трансфузиях крови и ее компонентов); оперативных вмешательствах;

2) при неинвазивных медицинских процедурах и манипуляциях (ингаляционные процедуры). Руки медицинского персонала, контаминированные различными возбудителями, являются важным фактором передачи кишечных "кровяных" инфекций, инфекций наружных покровов при большинстве механизмов передачи не только среди пациентов, но и среди самих медицинских работников. Руки медицинских работников способствуют интенсификации артифициального механизма передачи. Недостаточно вымытые и должным образом обработанные руки, не защищенные чистыми перчатками, способствуют передаче гнойно-воспалительных ВБИ при осмотре пациентов, пальпации оперированных участков тела, проведении инвазивных диагностических и лечебных процедур;

II.Естественные механизмы и пути передачи ИСМП:

1).Аэрозольный (аэрогенный, воздушно-капельный) механизм передачи, при котором фактором передачи является универсальная среда - воздух, содержащий мельчайшие капли слизи дыхательных путей и частицы высохшего аэрозоля.

Пути передачи:

1) воздушно-капельный;

2) воздушно-пылевой;

2) Фекально-оральный механизм передачи, при котором действует широкий круг факторов передачи (руки, пищевые продукты, вода, предметы бытовой обстановки, обихода).

Пути передачи:

1)водный;

3) Трансмиссивный механизм передачи, при котором фактором передачи служат членистоногие (вши, клещи и др.).

Гемотрансмиссивный механизм передачи ИСМП, где фактором передачи являются объекты, содержащие частицы крови в результате микротравм, порезов, кровоточащих десен и др

Артифициальный и естественный механизмы передачи инфекции в ЛПУ нередко сочетаются.м