Опять про статины

Опять про статины. Новые рекомендации 2026 от American Heart Association/American College of Cardiology.

Как мы часто видим, в медицине изменения идут волнообразно. От практически поголовного назначения статинов пришла эра более разумного их применения. Сегодня показания для первичной профилактике (то есть пока здоровым, без признаков атеросклероза) опять расширяются и сильно помолодели. Риски сердечно-сосудистых заболеваний рассчитывается по новым значительно более расширенным шкалам. Итак:

Новые 2026 американские критерии назначения статинов для первичной профилактики.

Теперь риск сердечно-сосудистых осложнений оценивают уже с 30 лет и учитывают не только вероятность инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет, но и 30-летний риск.

Статин:

Рекомендуется, если 10-летний риск составляет 5% и выше; Может быть разумен, если риск составляет 3–5%; Может назначаться даже при низком 10-летнем риске людям 30–59 лет, если LDL (ЛПНП - липопротеины низкой плотности) составляет 4,1–4,9 ммоль/л или 30-летний риск достигает 10%. (Раньше основным порогом начала серьёзного обсуждения был риск около 7,5%, а теперь твёрдая рекомендация начинается уже с 5%, рассмотрение — с 3%.)

Независимо от расчёта риска статины обычно рекомендуются при LDL ≥4,9 ммоль/л, сахарном диабете, выраженной хронической болезни почек и некоторых других состояниях высокого риска.

Если решение неочевидно, учитывают семейный анамнез, Lp(a), ApoB и при необходимости делают исследование кальция коронарных артерий — CAC.

Главное изменение: статины стали чаще рассматривать у молодых людей с невысоким ближайшим, но повышенным пожизненным риском.

Например: 45-летний человек:

Не курит; Давление умеренно повышено; LDL - 3,9 ммоль 10-летний риск 2,5%; 30-летний риск 15%.

Раньше ему чаще говорили: диета, наблюдение. Теперь статин средней интенсивности становится вполне официальным предметом обсуждения.

И ещё один вывод из прочтения новых рекомендаций: почти каждому человеку старше 70 лет без перенесённого инфаркта или инсульта рекомендации дают основание хотя бы рассмотреть статин.

Личная просьба: не выносить мне мозг про побочные явления, заговор фармофирм и «не пила и не буду» воспримите это просто как информацию