Социальный паспорт на ученика

СОЦИАЛЬНЫЙ ПАСПОРТ

учащегося и его семьи

Ф. И. О. учащегося __________________________________________________________________________

Дата рождения ________________ Класс ______________ Школа ___________________________________

Домашний адрес ____________________________________________________________________________

1. Состав семьи:

Мать Ф. И. О. ______________________________________________________________________________

Дата рождения _______________ Образование (высшее, незакон. высшее, среднее, ср.специальное) ___________________________________________________________________________________________

Место работы ______________________________________________________________________________

Должность ________________ Тел. (мобильный) _________________________________________

Отец Ф. И. О. ______________________________________________________________­________________

Дата рождения _______________ Образование (высшее, незакон. высшее, среднее, ср.специальное) ___________________________________­________________________________________________________

Место работы _______________________________________________________________­­­­_______________

Должность _________________________ Тел. (мобильный) ________________________________

Сведения о других детях в семье (Ф.И.О., дата рождения, место учебы, работы):

1. ________________________________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________________________

Сведения о других родственниках, проживающих совместно (Ф.И.О., дата рождения, степень родства, место учебы (работы), должность): _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

2. Жилищно-бытовые условия семьи:

Площадь квартиры (м²) _____________, кол-во комнат ____________________________________________

Состояние жилья (требует ли ремонта, санитарное состояние) ______________________________________

___________________________________________________________________________________________

Форма собственности (своя или сьемная квартира) _______________________________________________

3.Характеристика семьи:

1. по структуре: (полная, неполная) __________________________________________________________

_{(если неполная, то указать: один отец, одна мать, опекун)}

___________________________________________________________________________________________

_{указать причину неполноты: развод, смерть одного из родителей и т.д.}

если в разводе (или брак не зарегистрирован) указать _____________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Получают ли алименты ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

1. по социально-правовой устойчивости:
   1. образ жизни семьи______________________________________________________________________

в) по взаимоотношениям:

1. ___________________________________________________________________________

4. Организация труда и отдыха:

1. какие обязанности выполняет в семье _____________________________________________________
2. соблюдается ли режим дня _______________________________________________________________
3. кто и в какой степени помогает и контролирует выполнение домашнего задания ___________________

___________________________________________________________________________________________

5. Особенности учебной деятельности:

1. успеваемость учащегося ___________________________________________________________________

1. интеллектуальные возможности учащегося (высокие, средние, низкие) ___________________________
2. поведение учащегося на уроках ____________________________________________________________
3. любимые предметы в школе _______________________________________________________________

6.Степень сознательности и дисциплинированности по отношению к учебной деятельности:

1. отношение негативное, к урокам не готовится, пропускает занятия _______________________________
2. к урокам готовится нерегулярно, под контролем взрослых _________________________________
3. отношение добросовестное, но без увлечения, не ради знаний, а ради оценок ______________________
4. отношение сознательное, добросовестное, интерес проявляется избирательно, не ко всем предметам
5. отношение увлеченное, сознательное, добросовестное __________________________________________

7. Положение в классном коллективе, отношение к коллективу:

1. позиция в коллективе (лидер, предпочитаемый, принятый, отвергаемый, изолированный, отрицательный лидер) ____________________________________________________________________
2. с кем из класса наиболее близок, характер взаимного влияния ___________________________________

1. взаимоотношения с другими одноклассниками _______________________________________________

8. Отношение к общественной деятельности:

1. отношение к общественным поручениям ____________________________________________________

9. Направленность интересов:

1. проявляет интерес к деятельности (физический, умственный труд, техническая, организаторская, художественная, спортивная)
   1. в каких кружках (секциях) состоит, состоял _________________________________________________

10. Внешняя культура поведения:

1. ________________________________________________________________________________________

11. Состояние здоровья и развития учащегося:

_Группа здоровья _______________________________________________________________________________________

Классный руководитель ___________________________________________________________________

Дата __________________________ подпись ______________________________