Три термина, которые часто путают:

Три термина, которые часто путают: давайте разберемся, как работают эти микроорганизмы и почему в комбинации они эффективнее.

Пробиотики и пребиотики - это не одно и то же, хотя названия звучат похоже. Первые содержат живые полезные бактерии, вторые служат им пищей. Синбиотики объединяют оба компонента. Разберемся, чем они отличаются, как действуют и почему врачи рекомендуют их вместе.

Пробиотики - это живые микроорганизмы, которые заселяют кишечник и нормализуют состав его микрофлоры. К основным штаммам относятся бифидобактерии и лактобактерии. Эти бактерии были выделены как ключевые полезные микроорганизмы благодаря своей способности улучшать пищеварение и укреплять иммунитет. ​ Механизм работы пробиотиков многослойный. Они подавляют рост патогенных микроорганизмов, занимая экологическую нишу и конкурируя за питательные вещества. Пробиотические бактерии производят противомикробные субстанции - молочную кислоту, бактериоцины и другие соединения, которые создают неблагоприятную среду для инфекционных агентов. Параллельно они синтезируют витамины группы B и витамин K, улучшают всасывание кальция и других минералов. Важный факт: существует "пробиотический парадокс" - даже мертвые клетки пробиотиков оказывают полезное действие благодаря компонентам их клеточной стенки и продуктам жизнедеятельности. ​ Иммунная система активируется при контакте с пробиотиками. Живые бактерии стимулируют макрофаги, дендритные клетки и выработку антител, повышая защиту от инфекций. Пробиотики укрепляют также барьерную функцию кишечника, препятствуя проникновению токсинов и патогенных веществ в кровоток. ​ Важно понимать: пробиотические эффекты зависят от штамма. Lactobacillus rhamnosus, например, обладает положительными свойствами в отношении иммунитета, дыхательной системы и профилактики атопического дерматита, тогда как другие штаммы имеют собственный спектр действия. ​ Пребиотики - это неперевариваемые компоненты пищи, которые проходят через верхние отделы желудочно-кишечного тракта и достигают толстого кишечника практически в неизменном виде. Там они подвергаются ферментации полезной микрофлорой и служат ей источником энергии. ​ Основные пребиотики - инулин, фруктоолигосахариды (ФОС), галактоолигосахариды (ГОС), пектины, камеди. В отличие от пробиотиков, которые поставляют живые микроорганизмы, пребиотики - это пищевые волокна, которые стимулируют рост собственной полезной микрофлоры человека. ​ Пребиотики действуют опосредованно. Они служат субстратом для бифидобактерий и лактобактерий, избирательно стимулируя их размножение. Когда эти полезные бактерии ферментируют пребиотики, они производят короткоцепочечные жирные кислоты - бутират, ацетат и пропионат. Эти вещества питают клетки кишечника, оказывают противовоспалительное действие и помогают предотвращать развитие синдрома раздраженного кишечника и воспалительных заболеваний кишечника. Пребиотики также благотворно влияют на обмен холестерина и поддерживают нормальную моторику кишечника. ​ Где найти пребиотики? Инулин содержится в цикории, топинамбуре, луке, чесноке, спарже и бананах. ФОС встречаются в луке, чесноке и различных овощах. ГОС иногда добавляют в молочные продукты. Мировое производство инулина составляет более 100 тысяч тонн в год, в основном его производят из цикория и топинамбура в странах Западной Европы и Китае. ​ Синбиотики - это рациональная комбинация пробиотиков и пребиотиков. Пробиотики в составе синбиотика поступают в кишечник уже с "готовой пищей" - пребиотиком. Это дает несколько преимуществ. ​ Во-первых, пребиотики увеличивают выживаемость пробиотических штаммов в составе комплексных препаратов. Во-вторых, синбиотики усиливают колонизацию кишечника полезными бактериями по сравнению с монопродуктами. В-третьих, они оказывают более выраженный профилактический и лечебный эффект на физиологические функции и процессы обмена веществ. ​ Исследование, проведенное в Италии среди дошкольников, продемонстрировало эффективность синбиотика. По сравнению с плацебо применение синбиотика в течение 3 месяцев привело к уменьшению частоты возникновения распространенных инфекционных заболеваний на 17 процентных пункта (51,6% против 68,5%) и уменьшению количества пропусков детского сада. ​ При синдроме раздраженного кишечника мультиштаммовые пробиотики показали положительное влияние на уменьшение выраженности симптомов, снижение интенсивности абдоминальной боли и повышение качества жизни пациентов. Монопрепараты с бифидобактериями были эффективны в отношении уменьшения степени тяжести симптомов и боли в животе. ​ Восстановление микрофлоры после антибиотиков - одно из главных показаний. Антибиотики уничтожают не только патогенные, но и полезные бактерии. Метаанализ 7 исследований (всего 1052 пациента) показал, что комбинация штаммов Lactobacillus acidophilus LA-5 и Bifidobacterium BB-12 снижает риск диареи, ассоциированной с антибиотиками, на 46 процентов. При этом риск нежелательных явлений терапии снизился на 70 процентов. Эффективность выше, если начать прием пробиотиков одновременно с первой дозой антибиотика. ​ Для профилактики острых респираторных инфекций обзор 12 клинических исследований с участием 3720 человек показал, что пробиотики оказались эффективнее плацебо в сокращении числа заболевших, уменьшении продолжительности эпизода и частоты использования антибиотиков. Аналогичные результаты получены в исследованиях с детьми. ​ Йогурт и кефир содержат живые молочнокислые бактерии, но не все содержат пробиотики в терапевтическом количестве. Обратите внимание на надпись "содержит живые активные культуры" и "естественного брожения". В квашеной капусте, приготовленной методом естественного брожения, содержится множество полезных бактерий и пребиотическая клетчатка. ​ Кимчи - корейское блюдо из ферментированной капусты - богато пробиотиками. Чайный гриб (комбуча) в процессе ферментации развивает полезные микроорганизмы. Выдержанные сыры, такие как гауда и чеддер, сохраняют некоторые полезные свойства после ферментации. ​ Для пребиотиков ищите продукты с добавлением инулина или фруктоолигосахаридов. Их добавляют в йогурты, молочные напитки, батончики и выпечку. Топинамбур и цикорий можно покупать в виде корня для добавления в блюда или чай. ​ При выборе пробиотических препаратов обратите внимание на количество живых бактерий. Минимальная эффективная доза составляет 10 в 8-й степени колониеобразующих единиц (КОЕ) каждого штамма. Предпочтительно выбирать препараты с несколькими штаммами бактерий, так как их комбинация обеспечивает более полный эффект. Инкапсулированные формы пробиотиков лучше преодолевают кислую среду желудка и достигают толстого кишечника. ​ Интересный вопрос - могут ли пробиотики вызывать устойчивость к антибиотикам. Исследования выявили, что некоторые штаммы пробиотических бактерий содержат гены устойчивости к антибиотикам, которые теоретически могут передаться патогенным микроорганизмам. Однако в клинической практике при правильном выборе препаратов этот риск минимален. ​ Синбиотики показывают наилучшие результаты для восстановления микрофлоры после антибиотикотерапии и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Пробиотики подходят для профилактики инфекций и укрепления иммунитета. Пребиотики рекомендованы для поддержания здоровой микрофлоры и улучшения пищеварения.

Для максимального эффекта специалисты рекомендуют комбинировать ферментированные продукты (источники пробиотиков) с продуктами, содержащими пребиотики - овощами, фруктами и цельными зернами. Это создает оптимальные условия для развития собственной полезной микрофлоры и поддержания здоровья кишечника