Почему на высокогорье мы чувствуем себя плохо?
Причины возникновения недомоганий на большой высоте просты, но вызывают множество мифов и недоразумений. Попытаемся четко проследить этот механизм. Барометрическое (атмосферное) давление на обычной высоте составляет около 1 атмосферы. На больших высотах в горах давление снижается почти вдвое, и чем оно ниже, тем сложнее извлечь кислород из воздуха, поскольку расстояние между молекулами кислорода значительно увеличивается. То есть концентрация кислорода в воздухе остается такой же, как и на уровне моря, но так как давление меньше, то же самое количество газа занимает больший объем и нам сложнее получить нашу кислородную норму в день. Приходится дышать чаще, однако наступает момент, после которого мы уже не можем компенсировать содержание кислорода в крови за счет учащенного дыхания, и оно начинает падать. Обычно это наступает в районе 1800 метров (индивидуально для каждого человека), выше этой точки насыщенность уже не будет стопроцентной. Это стресс для организма, и организм нуждается в том, чтобы привыкнуть к новым условиям, то есть в акклиматизации, которая займет некоторое время.
Каковы симптомы начала акклиматизации? Что такое «горная болезнь»?
Первое, что почувствует человек, поднявшись на большую высоту - головная боль. Также часто присутствует слабость («ватные ноги»), потеря аппетита и сна, нередки также тошнота, рвота и расстройство желудка. Высота, а точнее низкий уровень кислорода, вызывает отек мозга. А когда отекает мозг, увеличивается внутричерепное давление и проявляются вышеуказанные симптомы. Жидкость, которая накапливается в межклеточном пространстве, не токсична, но она давит на мозг и мешает ему контролировать работу органов. Если продолжать набор высоты без акклиматизации, отек будет прогрессировать настолько, что, рано или поздно, человек уже не сможет трезво мыслить, удерживать равновесие и будет казаться пьяным. Если не оказать помощь немедленно (которая в 99% случаев состоит в спуске вниз) это может привести к летальному исходу в течение 2-4 дней. Второй причиной возникновения горной болезни является отек легких. Давление в кровеносных сосудах легких увеличивается, это реакция на низкое содержание кислорода в крови, физические упражнения и сухой воздух. Эта комбинация вызывает высокое кровяное давление и как следствие - кровеносные сосуды начинают течь. Отек обычно начинается с одышки, вялости, трудно поддерживать общий темп движения, появляется сухой кашель, который со временем прогрессирует во влажный, вплоть до отхаркивания жидкостью и кровью. Все эти неприятности легко избегаются при правильной и постепенной акклиматизации.
Таким образом, горная болезнь это болезненное состояние, вызванное гипоксией (недостатком кислорода в крови) вкупе с другими добавочными факторами, такими как физическое утомление, переохлаждение, обезвоживание организма, ультрафиолетовое облучение, тяжелые погодные условия и резкие перепады температур в течение дня. Приступом горной болезни является быстрое и опасное для жизни ухудшение состояния человека в виде отеков мозга и легких, вызванное в 99% случаях игнорированием правил акклиматизации, противопоказаниями к пребыванию на высокогорье и резким набором высоты.
Как правильно акклиматизироваться?
Правила на удивление просты. Во-первых, не спешить. Это касается не только постепенного набора высоты, но и обычных повседневных темпов. Ходить нужно медленнее, чем обычно, не суетиться (и если речь идет о пешем или горном походе на высокогорье, то физическая нагрузка как раз кстати, она заставляет тело потеть и снижает тем самым давление внутри). Во-вторых, много пить. Обычной чистой воды. Минимальное количество, особенно в начале акклиматизации, 3-4 литра в день. Находясь на большой высоте, мы теряем много воды с уриной, потовыми выделениями и во время дыхания, даже не замечая этого, потому что влага в сухом, разреженном воздухе быстро испаряется. Можно и нужно пить горячие напитки, особенно с добавлением кислых и тонизирующих продуктов, таких как лимон, шиповник, каркаде, имбирь. Это стимулирует почки, согревает тело. Абсолютно противопоказаны для хорошей акклиматизации алкоголь любой крепости, переедание и чрезмерные физические нагрузки. Не рекомендуется употреблять крепкий черный чай, кофе, тяжелую, жирную пищу и курить. Следует хорошо высыпаться (8-9 часов в день).
Можно ли с помощью каких-то медикаментов ускорить акклиматизацию?
Вам не нужны никакие медикаменты, только время. Дайте своему организму адаптироваться к низкому давлению и к недостатку кислорода. Большинство людей могут достичь этого, поднимаясь ежедневно по 300-400 метров по высоте и отдыхая каждый третий-четвертый день. Если заболела голова, это знак того, что надо отдохнуть. Если все же вам очень хочется принимать лекарства, то пейте гомеопатические средств. Из синтетических препаратов зарекомендовал себя Диамокс. Он стимулирует работу мозга, почек и заставляет вас чаще дышать. Обычная доза по 250 мг два раза в день, начиная за сутки до подъема на высоту и заканчивая через сутки после спуска. Вы также можете принимать парацетамол, спазган или ибупрофен для лечения головной боли. Но самое главное - это отдыхать и не спешить. Можно использовать медикаменты для лечения тех или иных симптомов, но не применяйте их в качестве ускорителей акклиматизации, это может привести к тяжелым последствиям.
Каковы противопоказания для пребывания на высокогорье?
Существует конкретный перечень медицинских противопоказаний, но сначала стоит сказать, что человек должен быть в целом здоровым, то есть не иметь никаких серьезных заболеваний, так как пребывание на больших высотах провоцирует рецидивы и обострения. Лицам, страдающим гипертонией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, длительное нахождение на большой высоте (от 3000-3500 м. над у.м.) строго противопоказано. Беременным женщинам и подросткам пребывание на высокогорье также способно нанести большой вред.
Маленькие хитрости для облегчения акклиматизации:
Всегда и везде берите с собой небольшой термос с приятным горячим напитком или флягу с подкисленной водой и постоянно пейте небольшими глотками. Это должен быть не черный чай и не кофе. Подойдет травяной чай, питье на основе лимона, меда и имбирного корня.
В личной аптечке каждого (не только женщин) должны быть увлажняющие капли для глаз и для носа, а также крем для рук и защитная помада для губ (с SPF фактором). Все перечисленное поможет минимизировать неудобства, связанные с сухим воздухом высокогорья.
Принимайте комплексные поливитамины в течение всего пребывания на высокогорье (имеются в виду современные высокотехнологичные препараты, включающие в состав комплексы жиро- и водо- растворимых витаминов, а также макро- и микро- элементы). Лучше всего начать курс за пару месяцев до путешествия. В первые 3-4 дня пребывания на высоте обычную дозировку можно увеличить в 2 раза, в связи с большим количеством потребляемой жидкости. Так же, в качестве активной биодобавки принимайте постоянно микрогидрин: он замечательно облегчает симптомы.
Поскольку аппетит во время акклиматизации часто бывает пониженным, а кушать все равно надо, подготовьте с собой в поездку на высокогорье небольшой запас высококалорийных продуктов: разнообразные сухофрукты (особенно курагу), орехи, горький шоколад, сухарики из черного хлеба с солью, подкопченное сало, сыр, сублимированные супчики и т.д. Привычные и любимые продукты будут подкреплять ваши силы.
Дышите глубже!
Акклиматизация человека в горной местности
Климат горных местностей отличается от климата равнин пониженным атмосферным давлением, более интенсивной солнечной радиацией, богатой ультрафиолетовым излучением, значительной ионизацией, чистотой и низкой температурой воздуха.
Важнейшим фактором, влияющим на организм в условиях высокогорья, является понижение концентрации O2 воздуха и барометрического давления (примерно на 35 мм рт. ст. на каждые 400—500 м подъема), что создает гипоксемию и гипоксию тканей.
Влияние на организм изменений барометрического давления складывается в основном из двух компонентов; а) влияния сниженного насыщения кислородом артериальной крови, б) влияния изменений барометрического давления на рецепторы стенок замкнутых полостей тела (плевральная, брюшная) и полых органов человека (желудок, кишечник, мочевой пузырь).
Уже на малых высотах (от 200 до 800 м над ур. м.) при подъеме в горы отмечается уменьшение парциального давления кислорода и углекислоты в альвеолярном воздухе.
Слабое раздражение дыхательного центра вызывает отчетливо выраженную гипервентиляцию легких и соответствующее усиление кровообращения.
Средние высоты (от 800 до 1800 м над ур. м.) предъявляют повышенные требования к системам дыхания и кровообращения, возрастает легочная вентиляция и минутный объем сердца. Раздражение кроветворного аппарата приводит к усилению эритропоэза и увеличению содержания гемоглобина. Этот сдвиг особенно характерен для Северного Кавказа, Альпийского горного хребта. В горах Тянь-Шаня, отчасти в южноамериканских Андах кроветворные сдвиги выражены значительно менее. Обмен веществ, характеризующий кислородный запас организма, не претерпевает значительных изменений. В горах Западной Европы и Кавказа отмечается некоторое повышение обмена веществ, в горах Средней Азии на малых и средних высотах обмен веществ часто оказывается пониженным. Различное влияние высокогорья в различных горных системах следует, вероятно, отнести за счет особенностей географического положения, местных геохимических и радиоактивных факторов.
На больших высотах нередко возникает синдром, известный под названием горной болезни. При подъеме в горы явления горной болезни развиваются индивидуально — в зависимости от состояния организма и его адаптационных способностей. Большое влияние оказывает скорость подъема и высота над уровнем моря. После пассивного подъема (в автомобиле, по канатной дороге и т. п.) горная болезнь заметно проявляется обычно со второго, иногда с третьего дня.
С наступлением адаптации симптомы горной болезни обычно проходят к 7—12-му дню. У людей пожилых и при пониженной адаптации к кислородному голоданию эти расстройства могут проявляться, начиная с высоты около 1000 м над ур. м., нарушением кровообращения и дыхания, учащением пульса и повышением кровяного давления.
По наблюдениям на высотах 3000—4000 м и выше отмечается нарастание изменений высшей нервной деятельности, раннее и постоянное нарушение психомоторики, явления сердечной декомпенсации (отеки ног и пр.), наклонность к кровотечениям, особенно из слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Пребывание в условиях высокогорья понижает репаративные процессы (раны заживают медленно).
У горцев и людей, акклиматизировавшихся к горному климату, выявлены (в зависимости от природных условий различных горных районов) местные отклонения физиологических функций. С. М. Миррахимов, обследовавший в районе озера Иссык-Куль (1610—1750 м над ур. м.) большое число аборигенов и акклиматизировавшихся пришлых людей, выявил почти в половине случаев тенденцию к урежению пульса. То же явление отметил П. П. Редлих в Киргизии на высоте 2200—2500 м над ур. м.
Максимальное, минимальное и среднее артериальное давление у большинства исследованных оказалось в пределах нормы. У части горных жителей отмечена тенденция к снижению максимального артериального давления (ниже 110 мм). Венозное давление иногда повышается, но чаще не выходит за пределы нормы. Пульсовое давление — 30—50 мм. Скорость кровотока большей частью замедляется.
Предельное влияние на организм оказывает пребывание на высокогорье Антарктиды в районе холодового полюса мира и южного геомагнитного полюса (станция «Восток»), где в самый «жаркий» летний день температура воздуха не превышает —25° и однажды было зарегистрировано —87,4° зимой. В этих исключительных условиях наблюдалась крайняя слабость, одышка в покое, усиливающаяся при малейшем физическом напряжении, кардиология, головные боли, часто тошнота, рвота, кишечные дискинезии, носовые кровотечения.
Для профилактики горной болезни при восхождении на большие высоты применяется кислород. Жители горных районов пользуются кислыми фруктами и возбуждающими средствами. Рекомендуется применение аскорбиновой кислоты и витамина B1 с глюкозой, кислой смеси из лимонной кислоты (15,0) и сахарного сиропа (200,0) с добавлением аскорбиновой кислоты. Рекомендуются фосфорнокислый натрий, смесь люминала с кофеином.
201
143 983 
