Анкета для родителей

АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Уважаемые родители, предоставьте, пожалуйста, следующие данные для заполнения классного журнала и социального паспорта класса. Спасибо!

1.Фамилия, имя, отчество ребёнка, дата рождения, национальность____________________________________________________________

__________________________________________________________________________

2.Фамилия, имя, отчество, год рождения родителей (законных представителей):

МАТЬ ________________________________________________________________________________

ОТЕЦ ____________________________________________________________________

3.Место работы, должность , рабочий телефон родителей (законных представителей):

МАТЬ ________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

ОТЕЦ ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

4.Адрес регистрации:

РЕБЕНОК _____________________________________________________________________________

МАТЬ _________________________________________________________________________________

ОТЕЦ _________________________________________________________________________________

5.Адрес проживания (фактический):

РЕБЕНОК _____________________________________________________________________________

МАТЬ _________________________________________________________________________________

ОТЕЦ ____________________________________________________________________

6. Образовательный уровень родителей (высшее, среднее специальное, среднее, неполное среднее образование)

МАТЬ____________________________________________________________________

ОТЕЦ_____________________________________________________________________

7.Жилищные условия (частный дом, квартира, общежитие, съемное жилье, удобства, благоустройство):

__________________________________________________________________________

8.Состав семьи (перечислить всех членов семьи ребенка):

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________9.Материальное положение (обеспеченные/малообеспеченные) ___________________

10.Структура семьи (полная/неполная (потеря одного из родителей), гражданский брак, родители в разводе,

мать-одиночка, многодетная, приёмная, опекаемая и т.д.):

__________________________________________________________________________11.Здоровье ребёнка (по возможности, перечислить заболевания, если имеются):

__________________________________________________________________________

12.Увлечения, интересы:

РЕБЕНОК _____________________________________________________________________________

МАТЬ _________________________________________________________________________________

ОТЕЦ _________________________________________________________________________________

13.Планы по выбору профессии ребёнка (указать предметы, по которым ребенок планирует сдавать ЕГЭ): __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

14.Кто из членов семьи оказывает наибольшее влияние на ребенка __________________________________________________________________________

15. Внеурочная деятельность учащихся (указать какие кружки, секции посещает)

Школьные кружки и секции _________________________________________________

Обучается в музыкальной школе (какое направление)____________________________

Спортивные секции (какие именно)____________________________________________

Кружки художественной направленности_______________________________________

Другие виды деятельности (указать какие)______________________________________

16. Имеется ли у вас дома компьютер (да/нет),выход в интернет(да/нет)?

17.Пользуется ли ребенок электронным дневником (да/нет)? Кто из родителей пользуется электронным дневником?_________________________________________

17.Ваши предложения (замечания) по организации учебно-воспитательного процесса

в школе (какие виды спонсорской помощи, по возможности, можете оказать школе, классу, участие в организации мероприятий и т.д.) ______________________________
__________________________________________________________________________18. Контактный телефон : ребёнок ___________________________________________

мать _____________________________отец ____________________________________

другие члены семьи (по желанию) ____________________________________________

Дата _______________ Подпись ___________________ (________________________)

Связаться с классным руководителем Вы можете по номеру ________________

Важную информацию Вы можете узнать в группе вконтакте http://vk.com/club_____________