Анкета для родителей

Анкета для родителей

1.Ф.И.О.ребёнка__________________________________________________________________ Дата рождения (число, месяц, год) ___________________________________________ Домашний адрес (регистрация)_______________________________________________

Фактическое проживание ______________________________________________________

Телефон __________________________электронный адрес________________________

2.Ф.И.О. матери __________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год) _______________________________________

Место работы, занимаемая должность ____________________________________________ ________________________________________________________________________________Образование (подчеркнуть): высшее, средне специальное, среднее, основное общее

Телефон: рабочий ________ сотовый ____________ электронный адрес_______________

3.Ф.И.О. отца _________________________________________________________________ __ Дата рождения (число, месяц, год) ____________________________________________

Место работы, занимаемая должность ___________________________________________ ________________________________________________________________________________Образование (подчеркнуть): высшее, средне специальное, среднее, основное общее

Телефон: рабочий __________ сотовый _______________электронный адрес____________

Состав семьи (полная, неполная), сколько человек в семье __________________________

4.Другие дети (до 18 лет) в семье(количество)____________________________

Ф.И.О, дата рождения, где учатся (школа, класс), МБДОУ, работают: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Инвалиды_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Безработные (зарегистрированы на бирже труда) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Другие родственники, совместно проживающие с ребенком, степень родства ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________5.Категория семьи (подчеркнуть) малообеспеченная (состоит на учете в комитете соцзащиты) ; многодетная ; воспитывает мать – одиночка ; ребенка (детей) воспитывает вдова (вдовец) , опекунская, семья военнослужащих, семья, воспитывающая ребенка – инвалида , семья инвалидов , семья беженцев; семья вынужденных переселенцев; семья безработных родителей.

Состояние здоровья Вашего ребенка

зрение _____________________________________________________

слух _____________________________________________________________________

аллергические реакции (указать на что)_____________________________________

хронические заболевания________________________________________

частые заболевания_________________________________________________________

В каком кружке, студии занимается: название, к какому учреждению относится, дни занятий , время, ФИО тренера, телефон ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Заранее благодарю за сотрудничество! Классный руководитель .