Анкета для родителей

Сведения о ребёнке:

1. .............................................…………………………………………………..………………………………................

Ф.И.О. ребёнка (полностью):

2. Дата рождения: ..........................……………………………………………………..…....... (число, месяц, год).

3. Адрес: .........................................................………………………………………………………………………......

улица, дом (корпус), квартира.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...……….…………

4. Сотовый телефон ребенка:…………………………………………………………….……

5. Состав семьи: (сколько ещё детей в семье до 17 лет: имя, текущий возраст, место учёбы)

...........................................................……………………………………………………….................................................

................................................................................................................................................................................................

6. Состояние здоровья ребёнка: Нормальное/Ослабленное (уточнить)/подвержен болезням/аллергии,/возможные медицинские рекомендации, /зрение)

.............................................................…………………………………………………...…………...................................

7. Кружки, посещаемые ребенком (как на базе нашей школы, так и за её пределами)

...........................................................……………………………………………………….................................................

...............................................................................................................................................................................................

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

МАТЬ ...................................................…………………………………………………………….………….................

Ф.И.О. (полностью)

Сотовый телефон:………………………………………………………………..………………………...……

Электронная почта: …………………………………………………………….……………………………....

Место работы: ...........................................……………………………………………………………………...........

……………………………………………………………………………………………………………………………....

название организации (полностью), адрес, рабочий телефон, занимаемая должность

ОТЕЦ .......................................................……………………………………………………………………...…….......

Ф.И.О. (полностью)

Сотовый телефон:……………………………………………………………………..……………..………….

Электронная почта: ………………………………………………………………………..…………………....

Место работы: ...............................................……………………………………….…………………………….......

……………………………………………………………………………………………………………………………....
название организации (полностью), адрес, рабочий телефон, занимаемая должность

□ Я даю согласие на использование фотографий моего ребенка (размещение фотографий с мероприятий класса на сайте школы/группе класса на сайте vk.com/персональном сайте учителя)

Дата: _____________ Подпись: __________________/_____________________/