Анкета
Дорогой друг!
Цель: выяснить, как часто тебе приходится сталкиваться с жестоким или несправедливым отношением к тебе со стороны родителей, учителей и сверстников.
Анкета анонимна - указывать свою фамилию не обязательно!!
Отвечая на каждый вопрос анкеты:
- внимательно прочитай все возможные варианты ответов;
- отмечая вариант своего ответа, поставь «Х» рядом с ответом;
- если ни один из вариантов не подходит тебе, то напиши свой ответ.
Спасибо за помощь в работе!
Отметь свой пол: м ж Сколько тебе лет? __________
Сколько человек в твоей семье? __________
Отметь всех, кто живет с тобой:
Мама Папа Бабушка Дедушка Отчим Мачеха Тетя Дядя Братья Сестры
Отметь, к какой социальной категории ты можешь отнести тех, кто тебя воспитывает:
Мама_______ Папа_______
- рабочие
- служащие
- безработные
- имеет свое дело
- пенсионер
- инвалид
Есть ли у тебя родные братья и сестры?
Да Нет
Если да, то сколько их?_______________
Отметь, как ты оцениваешь отношения в семье:
- спокойные и дружные
- иногда бывают ссоры
- напряженные, но без видимых конфликтов
- постоянные конфликты (скандалы, драки и т.д.)
другое________________
Приходилось ли тебе убегать из дома?
Да Нет
Если да, постарайся назвать причину _________________
Отметь, какие наказания чаще применяют к тебе родители
- моральные
- физические
- другие _____________________________
Отметь, как часто родители применяют к тебе телесные наказания (бьют тебя, причиняют боль)?
- очень часто (каждый день)
- часто
- от случая к случаю
- только иногда (не чаще 1 раза в год)
- никогда
Выбери, какие методы воспитания обычно применяют твои родные по отношению к тебе:
- объясняют тебе, как надо поступать
- хвалят тебя, когда ты этого заслуживаешь
- запрещают тебе делать то, что тебе нравится
- устраивают порку
- обещают награду за хорошие поступки
- ругают, кричат, обзывают
Напиши, за что тебя чаще всего наказывают_______________________
Отметь, кто чаще тебя наказывает
- мама
- папа
- другие __________________________
Как ты считаешь, всегда ли тебя наказывают справедливо?
- всегда справедливо
- чаще справедливо
- чаще несправедливо
- всегда несправедливо
Отметь, случалось ли, что у тебя в классе учителя унижали, оскорбляли, обзывали учеников?
- очень часто - часто - только иногда - никогда
Как обычно реагируют педагоги школы, если в их присутствии ученики оскорбляют друг друга?
- не замечают происходящего
- требуют прекратить
- как-то иначе________________________________________
Отметь, случалось ли, что у тебя в классе учителя применяли к ученикам телесные наказания
- очень часто - часто - только иногда - никогда
Отметь, приходилось ли тебе терпеть унижение, оскорбления, издевательства со стороны сверстников?
- очень часто - часто - только иногда - никогда
Случалось ли тебе быть жертвой вымогательства?
Да Нет
Если да, то где это происходило?
- в чужом микрорайоне
- во дворе
- в школе
Кому ты рассказал об этом?
- родителям - друзьям - никому
Отметь, какие чувства у тебя возникают, когда на тебя кричат, ругают, унижают, оскорбляют, обзывают
- обида
- гнев
- желание исчезнуть
- тоска
- безразличие
- страх
- ненависть
- желание ответить тем же
Как ты считаешь, есть ли ученики, явно нуждающиеся в помощи и защите?
- да, и их много
- да, и их мало
- нет
Как ты думаешь, что можно сделать для того, чтобы в школе было меньше агрессивных отношений ______________________________________