Анкета «Социальный паспорт ученика»

Анкета «Социальный паспорт ученика»

Уважаемые родители! Заполните, пожалуйста, данную анкету.

Эта информация необходима для оформления школьной документации и

организации учебного процесса.

1. Фамилия, имя, отчество ученика ________________________________________________________________

2.Дата рождения ________________________________________________________________________________

3.Домашний адрес ______________________________________________________________________________

4. Родители:

Отец

Ф.И.О. ________________________________________________________________________________________

Дата рождения _________________________________________________________________________________

Образование ___________________________________________________________________________________

Место работы, должность________________________________________________________________________

Телефон _______________________________________________________________________________________

Мать

Ф.И.О.______ __________________________________________________________________________________

Дата рождения _________________________________________________________________________________

Образование ___________________________________________________________________________________

Место работы, должность ________________________________________________________________________

Телефон _______________________________________________________________________________________

5. К какому социальному слою по уровню обеспеченности вы относите свою семью:

- малообеспеченные_____________________________________________________

-среднеобепеченные_____________________________________________________

-высокообеспеченные____________________________________________________

6. В семье:

-один ребёнок__________________________________________________________

-два ребёнка____________________________________________________________

-три ребёнка и более_____________________________________________________

7. По составу:

-полная ________________________________________________________________

-неполная ______________________________________________________________

-формально полная______________________________________________________

8. Жилищные условия:

-имеют квартиру________________________________________________________

-имеют дом_____________________________________________________________

-снимают жилье________________________________________________________

-проживают с родителями________________________________________________

-другие варианты________________________________________________________

9. Состояние здоровья (состоит ли на д/учете, у какого специалиста, рекомендации для ребенка по орг. обучения). Рекомендована первая парта по зрению или слуху? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10.Посещает ли ребенок кружки, секции, клубы вне школы? (если да, то какие и где) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Спасибо за ответы!