Анкета- сведения группы

Анкета- сведения группа Дюймовочка

ФИО ребёнка

___________________________________________________________________

Домашний адрес (фактический)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Домашний адрес (по прописке)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Контактный номер телефона

______________________________________________________

Жилищные условия

Отдельная квартира, коммунальная, общежитие, частный дом (нужное подчеркнуть)

Количество занимаемых комнат__________

Проживание с родственниками да/нет (нужное подчеркнуть)

У ребёнка есть своя комната/ место в общей комнате (нужное подчеркнуть)

Состав семьи

Социальный статус семьи: полная, неполная (нужное подчеркнуть)

Разведены, мать-одиночка, вдова(-ец), гражданский брак, опека (нужное подчеркнуть)

Количество несовершеннолетних детей в семье______

Кто проживает с ребёнком (степень родства, возраст братьев и сестренок ребёнка)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Данные о матери:

ФИО_____________________________________________________________________

Место работы

_________________________________________________________________________

Контактные номер телефона

_________________________________________________________________________

Данные об отце:

ФИО_____________________________________________________________________

Место работы

_________________________________________________________________________

Контактные номер телефона

_________________________________________________________________________

Получаете ли вы помощь из органов социального обеспечения (дотация на ребёнка, субсидия на квартиру и другое)

________________________________________________________________________

Кому разрешается приходить за ребёнком в детский сад (ФИО и номер телефона)

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________