Анкета для родителей

Анкета для родителей

1. Фамилия, имя, отчество ребенка ______________________________________________

2.Дата рождения года

3.Категория семьи : полная, многодетная, опекаемые, неполная (потеря кормильца, разведена, мать- одиночка)

4.Состав семьи: 

Отец___________________________________________________________________

Место работы должность___________________________________________________

Служебный телефон №________________________________________

Мать___________________________________________________________________

Место работы, должность___________________________________________________

Служебный телефон №_________________________________________

Другие дети (кол-во,возраст)_________________________________________

Домашний адрес (постоянная прописка, временная регистрация)______________

_________________________________________________________________

5.Домашний телефон________________________________________

6.Что умеет ребенок:

–ЧИТАТЬ (не умеет, знает буквы, по слогам, целыми словами);

–СЧИТАТЬ (до 10, до 100, туда и обратно до 10, туда и обратно до 100)

7.Имеет ли ребенок: хронические заболевания (какие?)___________________________

–дефекты речи, зрения, слуха, развития?

8.Ярко выраженные черты характера: очень обидчив, эмоционален, медлителен, застенчив,

–другие черты________________________________________________________________

9.Любит ЧИТАТЬ САМ, СЛУШАТЬ ЧТЕНИЕ ДРУГИХ?

10. Любит: РИСОВАТЬ, ТАНЦЕВАТЬ, ПЕТЬ,ЧИТАТЬ СТИХИ,ЗАНИМАТЬСЯ СПОРТОМ?

11.Занимается в кружках? Каких?__________________________________________

12. Какие меры воздействия на ребенка применяются в семье (поощрения,наказания)?____________________________________________