Автореферат дипломной работы студента медицинского колледжа.

Комитет здравоохранения Курской области

ОБПОУ «Курский базовый медицинский колледж»,

Щигровский филиал

Профессиональный модуль «Проведение профилактических мероприятий»

Специальность «Сестринское дело»

Квалификация – медицинская сестра/медицинский брат

Автореферат дипломной работы

«Анализ роли среднего медицинского персонала в формировании грамотного репродуктивного поведения молодежи»

Выполнила: Турсунова Филура Улмас кизи

студентка 4 курса 2 медсестринской группы

Руководитель: Сапронова Наталья Владимировна

Щигры

2016

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. Репродуктивное поведение молодежи и репродуктивное здоровье молодых – современная проблема российского общества 7

1.1 Репродуктивное поведение и репродуктивные установки молодежи, как общегосударственная проблема 7

1.2 Репродуктивное здоровье молодежи как основа развития страны 9

1.2.1 Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье 9

1.3 Репродуктивное поведение 20

1.4 Работа медперсонала по поддержанию репродуктивного здоровья молодежи и формирования у них положительных репродуктивных установок 26

ГЛАВА 2. Анализ репродуктивного поведения молодежи г. Щигры (на примере студентов филиала) и определение направлений работы среднего медицинского персонала по его грамотному формированию 22

2.1. Анализ репродуктивного поведения студентов 22

2.2. Определение основных проблем и направлений работы среднего медицинского персонала по вопросам поддержания репродуктивного здоровья молодежи города 41

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 43

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 46

ПРИЛОЖЕНИЯ 47

ВВЕДЕНИЕ

Здоровье населения – важный показатель и условие развития общества. В конце XX, начале XXI века в России наблюдался регрессивный тип народонаселения. Стали проявляться явления демографического кризиса. Произошел переход от семьи многодетной к среднедетной, а уже в конце 60-х – начале 70-х гг. – к малодетной. После 1993, когда количество умерших стало превышать количество родившихся, стало понятно, что демографический кризис наступил. Данные многих исследований говорят о том, что основным фактором снижения рождаемости с начала 1990-х годов стало изменение демографического поведения и изменение репродуктивных установок и репродуктивного поведения населения, что чаще всего объяснялось снижением жизненного уровня многих семей.

И состояние здоровья населения, и характер демографических процессов лишь в незначительной степени зависят от уровня развития материально-технической базы и характера деятельности здравоохранения как ведомственной, специализированной отрасли. Эти процессы находятся в сфере воздействия многочисленных факторов природной, производственной и социальной среды. В связи с этим мы рассмотрим в первую очередь репродуктивное здоровье, как определяющее уровень рождаемости и факторы на него воздействующие, а также роль среднего медицинского персонала в поддержании репродуктивного здоровья молодежи. Показатели репродуктивного здоровья важны в первую очередь для молодых людей, так как они в основном обеспечивают рождаемость в стране. Статистика год от года констатирует ухудшающиеся показатели здоровья российских подростков и молодежи. Растут показатели, как общей заболеваемости, так и болезней репродуктивной системы. На фоне хронических заболеваний, имеющихся к окончанию школы у 80% подростков, постоянно растут показатели репродуктивной патологии: она выявляется у 60% девушек и у 46% юношей до 18 лет. Существенный вклад в ухудшение репродуктивного здоровья вносят типичные для современной молодежи стереотипы рискованного репродуктивного поведения. Раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров при низком уровне сексуальной культуры приводят к широкому распространению в молодежной среде инфекций, передаваемых половым путем (до 75% инфекций, передающихся половым путем приходится на возраст 15-24 года), и высокому уровню абортов (каждый десятый аборт производится в возрасте до 19 лет). Репродуктивное здоровье подростков и молодежи ухудшается и под воздействием широко распространенных в молодежной среде курения и употребления алкоголя. Известно, что у значительной части юношей-подростков при еженедельном употреблении алкоголя и начале курения с 11-12 лет - возникают нарушения сперматогенеза и качества спермы. Негативная динамика состояния репродуктивного здоровья подростков и молодежи резко снижает перспективы реализации населением своих репродуктивных функций и связанного с этим воспроизводства будущих поколений: увеличивается частота женского и мужского бесплодия, растут показатели невынашивания беременности, сокращается число нормальных родов, возрастает число недоношенных детей, повышается заболеваемость новорожденных.

Не стоит забывать, что репродуктивное здоровье молодежи является основным потенциалом для обеспечения благополучия демографического состояния страны. Результаты опроса российских молодых женщин в возрасте 15-24 лет показали, что четверть из них к 17 годам уже имели сексуальный опыт. К 18 годам этот показатель увеличился до 42% и к 19 – до 61%. К возрасту 24 лет 62% женщин в России имели уже более одного сексуального партнера, 22% сообщили, что у них было три партнера и более. У абсолютного большинства молодых женщин (у 85% 15-17 летних и у 46% 18-19 летних) первый сексуальный контакт произошел вне брака, и у 41% – без использования методов контрацепции. За советом по поводу использования контрацепции эти женщины обращаются к подругам (23%) вдвое чаще, чем к врачу (11%). Хотя в дальнейшем 62% сексуально активных молодых женщин используют один из современных методов контрацепции, наиболее популярным из которых является презерватив (47%), пользователей пероральной контрацепции – всего 11% опрошенных. Статистика не утешительная. Мы видим как угрозу репродуктивному здоровью молодежи, так и неправильное во многих аспектах репродуктивное поведение, как девушек, так и юношей. Это однозначно скажется на демографических показателях и в целом на экономическом и социальном развитии страны. В нашем городе наблюдаются такие же проблемы что и в целом по стране.

Цель дипломной работы – охарактеризовать репродуктивное поведение молодежи г. Щигры (на примере студентов филиала), оценить роль среднего медицинского персонала в его формировании и определить направления оптимизации данной работы.

Основные задачи дипломной работы:

1. Провести анализ доступных информационных источников по вопросам репродуктивного здоровья и факторов его определяющих, сформировать представление о репродуктивных установках и репродуктивном поведении молодежи;

2. Определить роль среднего медицинского персонала в формировании грамотного репродуктивного поведения молодежи;

3. В ходе исследования охарактеризовать репродуктивное поведение молодежи города Щигры, на примере студентов филиала;

4. Выявить наиболее оптимальные формы работы среднего медицинского персонала с молодежью по вопросам поддержания репродуктивного здоровья.

Объект исследования – молодые люди в возрасте от 16 до 25 лет, медицинские работники среднего звена, работающие в женской консультации, подростковом кабинете и медицинских кабинетах школ города.

Предмет исследования – репродуктивные установки и поведение молодежи г. Щигры (на примере студентов филиала), основные направления работы среднего медицинского персонала по формированию адекватного репродуктивного поведения.

В России назрела необходимость совершенствования системы по формированию репродуктивного поведения молодежи. Реальность такова, что участие медиков и психологов в половом воспитании молодого поколения в настоящее время становится наиболее актуальным. Статистические данные по стране свидетельствуют о крайне низком уровне репродуктивного потенциала современных молодых людей и необходимости разработки государственной программы по его сохранению.

Выделенная нами проблема – относительно низкая рождаемость как следствие ослабления репродуктивных установок среди молодежи и неправильного репродуктивного поведения, а также недостаточно активная позиция среднего медицинского персонала в укреплении репродуктивного здоровья и формировании правильного репродуктивного поведения молодежи города и района.

ГЛАВА 2. Анализ репродуктивного поведения молодежи г. Щигры (на примере студентов филиала) и определение направлений работы среднего медицинского персонала по его грамотному формированию

2.1. Анализ репродуктивного поведения студентов

На первом этапе исследования нами была проведена оценка репродуктивного поведения студентов филиала и их информированности в вопросах репродуктивного здоровья (анонимное анкетирование 110 студентов филиала). Исследование предполагало ответы студентов на специальную анкету из 20 вопросов.

Результаты анкетирования показали, что среди респондентов преобладают девушки (84%) (рисунок 1). По возрасту, опрошенные студенты распределились следующим образом: доля лиц 15-16 лет составила 30%; 17-18 лет – 34%; 19-20 лет – 28%; старше 20 лет – 8% (рисунок 2).

Рис. 1. Пол респондентов

Рис. 2 Возраст респондентов

Анализ полученных данных показывает, что около четверти респондентов уже достигли оптимального возраста для рождения детей, который, по мнению специалистов, составляет 20-35 лет.

Согласно результатам опроса более 90% студентов считают, что рождение ребенка необходимо планировать, т.е. молодые люди должны вести здоровый образ жизни, читать нужную литературу, проводить пренатальную диагностику, наибольшее количество из них – почти 70% - хотели бы иметь первого ребенка в возрасте 20-24 лет (рисунок 3).

Рис. 3 Возраст рождения первого ребенка

Одной из причин низкой рождаемости в стране многие демографы считают общемировую тенденцию ориентации семьи на малодетность. Но откуда эта ориентация берется? Проведенные социологические опросы детей и подростков показали, что на основании опыта родителей, общественного мнения, отсутствия пропаганды «чадолюбия» низкие репродуктивные установки формируются уже в детстве и это вызывает большую озабоченность. Идеальным числом детей они называют двоих. Если же сделать поправку на то, что примерно 1/5 часть из них (по статистике) будет бесплодна, часть не сможет реализовать свои репродуктивные возможности из-за отсутствия партнера, то можно сделать весьма неблагоприятный прогноз в отношении рождаемости в стране, по меньшей мере, на ближайшие годы.

Среди наших респондентов планируют иметь двух детей 76%, одного ребенка - 20% и лишь около 4% - трех и более (рисунок 4).

Рис. 4 Планируемое в будущем количество детей

Взгляды современного общества на институт брака и семьи значительно изменились: в молодежной среде широко распространен гражданский брак. 1/3 наших респондентов положительно относится к гражданскому браку. Отношение к этому явлению в обществе неоднозначно, оно имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Доступность гражданских отношений между молодыми людьми, отсутствие приоритетов семейных ценностей часто приводит к тому, что гражданские браки быстро распадаются.

По статистике за последние 10-15 лет резко возросла сексуальная активность молодежи. Если в середине 80-х годов ХХ столетия в половые отношения до 18 лет вступали только 15% молодых людей, то к концу столетия этот показатель возрос до 80%.

Среди опрошенных студентов филиала более 65% начали половую жизнь до 18 лет (рисунок 5).

Рис. 5 Начало половой жизни

14% допускают возможность ранних браков, последствиями чего могут стать случайная беременность, приводящая к раннему аборту или юному материнству, заболевания, передающиеся половым путем, бесплодие (рисунок 6).

Рис. 6 Отношение к ранним бракам

По данным Минздрава молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет в наибольшей мере подвержены инфекциям, передаваемым половым путем. На подростковый возраст приходится также половина всех новых случаев инфицирования ВИЧ. Это во многом объясняется сексуальной раскрепощенностью молодых людей, частой сменой партнеров, случайными половыми связями. 7% опрошенных студентов филиала отметили имеющиеся у них случайные половые связи, более 27% респондентов допускают возможность половых контактов в состоянии алкогольного опьянения (рисунок 7).

Рис. 7 Возможность половых контактов в состоянии алкогольного опьянения

Перечисленные факты в дальнейшем могут отрицательно сказаться на репродуктивном потенциале опрошенной группы. Однако практически все респонденты понимают опасность инфекций, передаваемых половым путем, о чем свидетельствует то, что 86% знают о влиянии инфекций на детородную функцию и на здоровье будущего ребенка.

Одним из аспектов зрелости личности является половое сознание, под которым следует понимать осознание человеком себя самого как носителя определенного пола, а также выработку системы эмоционально-этических установок, регламентирующих социальное поведение. В формировании и становлении полового сознания помимо физиологических и биологических факторов ведущую роль играет половое воспитание и образование. В современном мировоззрении его необходимость не вызывает сомнения. В Швеции, где история полового воспитания насчитывает свыше 70 лет самый низкий в мире уровень абортов у подростков и родов у несовершеннолетних.

В России, в силу своеобразия ситуации, назрела крайняя необходимость совершенствования полового воспитания детей и подростков. У родителей, впитавших ханжескую этику тоталитарной эпохи, нет опыта полового воспитания своих детей. Педагогическая концепция общеобразовательной школы по существу так и остается «бесполой». Реальность такова, что участие медиков и психологов в половом воспитании молодежи становится в настоящее время наиболее актуальным.

Ситуацию по стране в общем подтверждают и данные нашей анкеты. 40% студентов отмечают, что основным источником их сексуальной грамотности являются друзья, однако при этом половое воспитание, по их же мнению, должно проводиться, в первую очередь, в семье и начинать его следует в возрасте 10-14 лет (рисунок 8).

Рис. 8 Источники сексуальной грамотности

28% наших респондентов допускают возможность абортов в определенных обстоятельствах, причем девушки в отношении этого вопроса менее категоричны, чем юноши и считают, что в жизни бывают ситуации, когда аборт является неизбежностью. Специалисты связывают такое большое количество абортов, в том числе с низкой информированностью о современных средствах контрацепции, хотя именно они могли бы позволить юным девушкам, не готовым к семье, родам и ответственному родительству, не калечить свое здоровье ранними абортами. Это особо актуально для молодых девушек, т.к. именно они входят в особую группу риска по последствиям абортов, к которым относятся бесплодие и снижение дальнейшей способности к деторождению.

По данным медицинской статистики среди девушек, живущих половой жизнью, лишь 55% регулярно предохраняются от беременности.

74% опрошенных студентов нашего филиала отдают предпочтение средствам барьерного типа (презервативам), 20% - оральным контрацептивам, что говорит о достаточной их информированности в данном вопросе (рисунок 9).

Рис. 9 Предпочитаемые контрацептивы

В СМИ много говорится о воздействии курения на репродуктивную функцию. Доказано, что курение более 15 сигарет в сутки сокращает репродуктивный возраст женщины примерно на 1 год и 8 месяцев. 96% опрошенных осознают вред курения для репродуктивного здоровья, но при этом, как показывает исследовательская работа, проведенная в филиале ранее, более 60% студентов имеют эту вредную привычку (рисунок 10).

Рис. 10 Отношение к курению

Оценка собственного репродуктивного здоровья студентами нашего филиала показала, что 64% опрошенных считают себя здоровыми, 26% не задумывались об этом и 10% имеют отклонения (рисунок 11).

Рис. 11 Оценка собственного репродуктивного здоровья

Свыше 70% молодых людей, если бы в их населенном пункте существовала анонимная консультация по вопросам сексуальных отношений, обратились бы, прежде всего, к таким специалистам, как психолог (35%), сексопатолог (29%), гинеколог (21%) (рисунок 12).

Рис. 12 Анонимная консультация

2.2. Определение основных проблем и направлений работы среднего медицинского персонала по вопросам поддержания репродуктивного здоровья молодежи города

Вторым этапом исследования стало интервьюирование среднего медицинского персонала по вопросам репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения молодежи. В опросе участвовал средний медицинский персонал женской консультации, фельдшера городских школ, медицинская сестра подросткового кабинета (всего 8 человек). Наиболее используемыми формами работы с молодежью по означенной проблеме они назвали предоставление информационных материалов, индивидуальные и групповые беседы, применение средств наглядной агитации, использование обучающих видеоматериалов (рисунок 13).

Рис. 13 Наиболее используемые формы работы с молодежью по означенной проблеме

Более 80% опрошенных медработников считают недостаточными знания контингента молодежи, с которыми они работают по означенной проблеме (рисунок 14).

Рис. 14 Знание медицинского работника о контингенте молодежи

При этом медперсонал отмечает, что и их знания по некоторым вопросам можно оценить как недостаточные, а следовательно этой проблеме необходимо больше внимания уделять при повышении квалификации медработников. Интервьюированные отметили недостаток знаний по таким вопросам как: современные способы контрацепции, о проблемах при гормональных сбоях у девушек и юношей, ранней диагностики бесплодия.

Еще одной проблемой, с которой сталкивается опрошенный персонал, является сложность личностного взаимодействия с молодыми людьми, не всегда имеется возможность доверительного общения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Здоровье населения и развитие человека является одной из ведущих проблем общества. Обращение к теме репродуктивного здоровья вызвано тревожностью ситуации, связанной с ростом заболеваемости репродуктивной сферы, высоким уровнем абортов, бесплодием, сложностями полового воспитания молодежи.

Сегодня решение проблемы репродуктивного здоровья официально является важнейшим направлением программы ВОЗ и фонда ООН по народонаселению.

Репродуктивное здоровье – индикатор состояния здоровья общества и государства, поэтому такая проблема как рождаемость, является комплексной, межведомственной, интегративной проблемой.

Вопросы о том, когда и сколько иметь детей, как избежать нежелательной беременности, какие контрацептивы лучше применять, рано или поздно встают перед каждым человеком, каждой семьей.

Истоки репродуктивного здоровья берут начало еще в детском возрасте, когда происходит становление общесоматического здоровья, развиваются органические и функциональные заболевания, закладывается фундамент сексуального поведения, формируются репродуктивные установки. Только решив проблему здоровья молодежи, вступающей в репродуктивный возраст, можно ожидать рождение здорового поколения.

Изучив соответствующую литературу, по вопросу репродуктивного здоровья населения и, проведя собственное исследование, мы сделали следующие выводы:

1. В настоящее время для РФ проблема сохранения репродуктивного здоровья молодежи приобретает особую актуальность. Исследования подтверждают, что тенденция ухудшения здоровья молодежи, в частности репродуктивного, в последние годы приняла устойчивый характер. Во многом это результат ранних сексуальных контактов, недостаточная осведомленность об их последствиях. Для студентов Щигровского филиала также характерна в общем неблагоприятная модель репродуктивного поведения.

2. Респонденты достаточно хорошо понимают роль и влияние здоровья и образа жизни на здоровье будущего ребенка, 90% опрошенных выступают за необходимость планирования рождения детей, однако только 55% ведущих половую жизнь девушек регулярно предохраняются.

3. Временное сожительство (гражданский брак) как форма отношений между молодыми людьми оказывается приемлемым более чем для 1/3 опрошенных студентов, что говорит об их неподготовленности к семейной жизни и несформированности семейных ценностей.

4. Отношение к аборту у юношей и девушек в целом совпадает (он рассматривается как отрицательное явление), хотя можно заметить меньшую категоричность девушек в отношении этого вопроса.

5. Юноши оценивают свое репродуктивное здоровье более позитивно, чем девушки, потому что, с нашей точки зрения, просто не задумываются о нем.

6. Источником своих знаний по вопросам половой грамотности студенты называют друзей, хотя при этом указывают, что половое воспитание должно проводиться, в первую очередь, в семье. Это подтверждает факт, что многие родители не готовы к ответственному семейному воспитанию.

7. Студенты филиала достаточно информированы в вопросах современной контрацепции (предпочтение отдается барьерным методам контрацепции) и профилактики заболеваний, передающихся половым путем.

8. Средний медицинский персонал, непосредственно работающий с молодыми людьми, не по всем вопросам поддержания репродуктивного здоровья молодежи обладает достаточными знаниями. Этот недостаток должен компенсироваться при повышении квалификации.

На основе анализа нашего исследования мы сформулировали следующие предложения:

1. В целях повышения грамотности студентов в вопросах репродуктивного здоровья регулярно проводить в группах внеклассные мероприятия по указанной теме.

2. При проведении родительских собраний в группах познакомить родителей с данными, полученными в результате обработки анкет, и организовать с ними беседы о необходимости полового воспитания в семье.

3. Рекомендовать специалистам, проводящим медицинские осмотры студентов, акцентировать свое внимание на состоянии репродуктивного здоровья обследуемых.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Федеральный закон №323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». / Министерство здравоохранения и социального развития РФ [Электронный ресурс] URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/laws/104 (6.05.2012).

2. Абдиров Н. Наркомания не имеет национальности./ Н. Абдиров // Правительственный вестник. - 2001. - №6 – С. 43-47.

3. Алексеенко А.Н. Проблемы демографической политики / А.Н. Алексеенко // Взаимосвязи и взаимовлияние народов в хозяйственной и культурной деятельности XVIII – XX вв.: Материалы международной научно-практической конференции. – Усть-Каменогорск: ВКГУ, 2001. – С. 8-9.

4. Амреева Л.М. Влияние экологических факторов на репродуктивное здоровье женщин / Л.М. Амреева, А.К. Смамагзумова, К.З. Мажиринова // Роль и место женщин в современном социально-политическом мире: Материалы международной научно-практической конференции. 2004. – С. 169-175.

5. Артюхов И.П., Сенченко А.Ю., Смоленская Е.Д., Мелехов А.А. Результаты изучения самооценки здоровья и факторов, влияющих на нее // Социол. мед. - 2003. - № 1. -С. 36.

6. Валеология, Вайнер Э. Н., учебник для ВУЗов, - М.- 2007.

7. Григорьев Е.И. Проблемы экологической безопасности (демографический аспект) / Е.И. Григорьев // Этнодемографические процессы в сопредельных территориях: Материалы 5-ой международной научно-практической конференции. 2004. – с.178-180.

8. Демографический ежегодник ВКО: Статистический сборник. – Усть-Каменогорск: Агентство РК по статистике, Управление статистики ВКО, 2000. – 46 с.

9. Демографический ежегодник 2003: Статистический сборник. – Усть-Каменогорск: Агентство РК по статистике, Управление статистики ВКО, 2004. – 52 с.

10. Журавлева И.В. Основные мотивы заботы о здоровье в студенческой среде // Социология медицины. - 2011.- №1. – С.47.

11. Кваша Е. Аборты в России. / Е. Кваша, Т. Харькова // Население и общество. Информационный бюллетень Центра демографии и экологии человека Института народохозяйственного прогнозирования РАМ. - 2000. - №48. – 4 с.

12. Кузнецова Е. СПИД: новая стратегия борьбы. / Е. Кузнецова // 2001. – 10 ноября. – С.4.

13. Сакевич В. Аборт или контрацепция: что выбирают российские женщины? / В. Сакевич // Население и общество. Центр демографии и экологии человека Института народохозяйственного прогнозирования РАМ. – 2003. - №75. – 4 с.

14. Статистический сборник. –Агентство РК по статистике. – 2014. – 346 с.

15. Степашин С. Ситуация очень серьезная / С. Степашин // Основы безопасности жизнедеятельности, 2001. - №3. – С.52-54.