Бронхиальная астма

Бронхиальная астма.

Определение. Классификация. Этиология. Патогенез.

В переводе с греческого «астма» означает «удушье», «одышка».

Поскольку они связаны с бронхами, то более точное название «Бронхиальная астма». Это одно из наиболее распространенных заболеваний современного мира. Среди взрослого населения болезнь регистрируется более чем в 5% случаев; у детей вдвое чаще. По последним данным число больных астмой в России приближается к 7 млн. человек.

Астма не знает возрастных границ. Признана наследственная предрасположенность к заболеванию. Часто в семье болеют несколько человек.

Бронхиальная астма-заболевание, характеризующееся хроническим воспалением воздухоносных путей, приводящим к гиперреактивности в ответ на различные стимулы и повторяющийся приступами бронхиальной обструкции.

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (МКБ-10)

45. Астма

45.0. Преимущественно аллергическая астма

Аллергический бронхит

Аллергический ринит с астмой

Атопическая астма

Экзогенная аллергическая астма

Сенная лихорадка с астмой

45.1. Неаллергическая астма

Идиосинкразическая астма

Эндогенная неаллергическая астма

45.8. Смешанная астма

45.9. Неуточненная астма

Астматический бронхит

Поздно возникшая астма

46. Астматический статус

Этиология.

Причины БА точно не выяснены, но выявлены факторы риска возникновения заболевания. Факторы риска сгруппированы в предрасполагающие, причинные и способствующие возникновению БА.

1.Предрасполагающие факторы ( генетически обусловленные) : атопия и наследственность. Они определяют склонность организма к болезни. Под атопией понимается генетически обусловленная гиперпродукция иммуноглобулинов Е, которая проявляется вазомоторным ринитом, конъюктивитом , аллергическим дерматитом.

2. Причинные вам, или "индукторы", которые сенсибилизируют организм и вызывает начало заболевания.
К ним относятся разнообразные аллергены ( домашняя пыль, перо подушек, книжная библиотечная пыль, пыльца деревьев, трав, шерсть животных;продукты-яйца, цитрусовые, рыба; лекарственные средства-антибиотики). Нередко сочетаются 2 и более аллергенов.

3.Усугубляющие факторы увеличивают вероятность развития БА при воздействии индукторов :
•респираторные вирусные инфекции;
•активное и пассивное курение;
•загрязнение воздуха;
•низкий вес при рождении;
•паразитарные инфекции.

Факторы риска , которые обостряют течение БА , усиливая воспалительный процесс, называют триггерами .
Роль триггеров в сенсибилизированном организме могут играть указанные индукторы , респираторные инфекции, пищевые продукты, физическая нагрузка, погодные условия, лекарственные препараты, беременность и предменструальный период.

Патогенез БА. Различают 3 фазы: иммунологическая, когда осуществляется взаимодействие антигена и антитела - первый пусковой механизм ; патохимическая с образованием биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин) ; патофизиологическая - биологически активные вещества действуют на мускулатуру бронхов. Возникает спазм мускулатуры, сужаются мелкие бронхи, при этом выделяется много вязкой слизи, затрудняется дыхание.

Профессиональная астма–хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимойобструкциейигиперреактивностью бронхов, проявляющееся эпизодами затрудненного дыхания, свистом в груди, кашлем и этиологически обусловленное веществами, воздействующими на респираторныйтрактнарабочемместе.

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, астму, связанную с профессиональнымифакторами, подразделяют на две категории:

1) собственнопрофессиональная астма, причиной развития которой являются факторы производственной среды;

2)астма, обострения которой возникают при нахождении человека на рабочем месте,то есть причиной которой являются профессиональные факторы (например, аэроаллергены, ирританты, физическая нагрузка) при уже существующей астме, вызванной непроизводственнымифакторами.

В свою очередь,профессиональная астма подразделяется на два типа.

1.Аллергическая профессиональная астма–формируется в результате IgE-сенсибилизации высокомолекулярнымиинекоторыминизкомолекулярными соединениями; является самой частой формой профессиональнойастмы(болеечем90%всехслучаев)

2.Неаллергическая (ирритантиндуцированная) профессиональная астма. Самой характерной формой этого типа астмы является синдром реактивной дисфункции дыхательных путей (СРДДП),при котором симптомы астмы возникают после единичной экспозиции вещества раздражающего действия(газа,пара, дыма) в очень высокой концентрации.