Документы по наставничеству.

Приложение № 1

В комиссию по делам

несовершеннолетних и защите их прав

__________________________________

(наименование комиссии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, __________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

желаю выполнять обязанности наставника несовершеннолетнего (семьи) ___

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. несовершеннолетнего или Ф.И.О. проживающих в семье)

__________________________________________________________________

(находящегося (йся) в социально опасном положении).

В соответствии Законом Российской Федерации от 27 июля 2006 г.
№ 152-ФЗ «О персональных данных» на обработку персональных данных, содержащихся в заявлении, а также в документах и материалах, прилагаемых к нему согласен.

Дата ___________ Подпись ______________________________

Приложение № 2

Анкета гражданина,

желающего выполнять обязанности наставника несовершеннолетнего (семьи), находящегося (йся) в социально опасном положении.

(заполняется собственноручно)

1. Фамилия ___________________________________________________

Имя _________________________________________________________

Отчество _____________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________

3. Образование (когда и какие учебные заведения окончил(а) _________

____________________________________________________________________________________________________________________________________4. Информация о наличии судимости _________________________________

5. Информация о лишении родительских прав (ограничение в правах) _ __________________________________________________________________7. Сведения о месте работы на момент заполнения анкеты: ________________ _________________________________________________________________

(должность, дата поступления, название, адрес и телефон организации, Ф.И.О. руководителя)

____________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Опыт работы с несовершеннолетними и гражданами ______________ __________________________________________________________________

(свои дети, законное представительство, педагогическая деятельность, иной опыт работы с гражданами)

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Домашний адрес ____________________________________________

(адрес регистрации, фактического проживания)

__________________________________________________________________

номер телефона ____________________________________________________

(укажите в какие дни и время удобны звонки со стороны членов комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, разрешаете ли передать номер телефона несовершеннолетнему и (или) семье, иные значимые вопросы, касающиеся персональных данных): ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Дополнительная информация ________________________________

(существенные сведения о себе, например: участие в работе общественного объединения, религиозные предпочтения, послевузовское образование, досуговые увлечения) (заполняется по желанию):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

С требованиями к гражданам, определяемым в качестве наставников несовершеннолетних и семьи, ознакомлен(а).

С правами и обязанностями наставника несовершеннолетнего ознакомлен(а).

__________________________________________________________________

(дата заполнения, Ф.И.О. полностью, подпись)