Просмотр содержимого документа
«"Карта профилактического сопровождения неблагополучной семьи"»


Карта
профилактического сопровождения неблагополучной семьи
ученика______класса
Фамилия____________________________
Имя________________________________
Отчество___________________________
Дата рождения______________________
Домашний адрес__________________________________________________________________
Начата_____________________________
Снят с учета________________________
Информационный лист о семье
Сведения о родителях:
Мать______________________________________________________________
Место работы______________________________________________________
Должность_________________________________________________________
Образование _______________________________________________________
Отец ______________________________________________________________
Место работы______________________________________________________
Должность_________________________________________________________
Образование_______________________________________________________
С кем проживает ребенок:
С родителями
С матерью
С отцом
С иными родственниками
Категория семьи
многодетная | |
мать-одиночка | |
потеря кормильца | |
малообеспеченная | |
неблагополучная | |
опекаемый | |
приемная | |
другое | |
Сведения о семье
количество членов семьи | |
количество детей в семье | |
доход семьи | |
источники доходов | |
дополнительная информация о семье | |
План индивидуального сопровождения
мероприятие | сроки исполнения | ответственный | исполнено |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |