ФИО обучающегося_____________________________________________________________________________________ дата рождения_______________
Класс___________ форма обучения______________________________________ образовательная программа______________________________________
| Показатель | Проявления | Четверть |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Эмоционально-аффективная сфера | | | | |
| Эмоциональный фон | 1.адекватный 2.безразличный 3.Тревожный 4.эйфоричный 5.депрессивный 6.дисфоричный | | | | |
| Выраженность эмоций | 1.отчетливы и разнообразны, спонтанны 2.эмоциональная напряженность 3.выражены негативные реакции 4.эмоциональное безразличие/слабо выражены | | | | |
| Эмоциональная подвижность | 1.эмоциональная уравновешенность 2.чрезмерно быстрая и частая смена настроения 3.Эмоциональная ригидность (застревание) | | | | |
| Умение регулировать эмоции | 1.может «отложить» эмоциональное проявление 2.импульсивность в пределах нормы 3.не владеет регуляцией | | | | |
| Коммуникативная сфера | | | | |
| Характер общения со взрослым | 1.активное 2.реакивное с элементами инициативы 3.реактивное 4.пассивное/непродуктивная активность | | | | |
| Положение в группе | 1.лидер 2.принятый 3.предпочитаемый 4.изгой | | | | |
| Личностная сфера | | | | |
| Самооценка | 1.адекватная 2.завышенная 3.заниженная | | | | |
| Тревожность | 1.спокойный, уверенный 2.тревожный 3.моторное беспокойство | | | | |
| Агрессивность | 1.дружелюбный 2.агрессивный адекватно ситуации 3.агрессивный в любой ситуации | | | | |
| Конфликтность | 1.неконфликтный 2.редкие конфликты 3.частые конфликты | | | | |
| Активность | 1.активный 2.гиперактивный 3.пассивный | | | | |
| Инициативность | 1.инициативный 2.иногда проявляет инициативу 3.безинициативный | | | | |
| Реакция на замечания | 1.старается исправить ошибку 2.отказывается продолжать/замыкается/раздражается 3.реакция отсутствует 4.ярко выраженные негативные/агрессивные реакции | | | | |
| Реакция на одобрение | 1.положительная эмоциональная реакция 2.повышение результативности 3.равнодушное отношение 4.дурашливость, неадекватность поведения | | | | |
| Темп и динамика деятельности | 1.темп высокий/умеренный, равномерный 2.темп медленный, равномерный 3.колеблющийся темп 4.импульсивность/расторможенность, поспешность выполнения 5.крайняя медлительность, заторможенность | | | | |
| Волевая сфера | | | | |
| Работоспособность | 1.нормальная 2.умеренная 3.мерцательный характер 4.низкая | | | | |
| Учебная мотивация | 1.положительная 2.нейтральная 3.отрицательная | | | | |
| Понимание инструкции | 1.инструкция сохраняется до конца 2.трудности вхождения в работу 3.самоконтроль только в отношении части инструкции 4.до конца не сохраняются даже легкие правила 5.инструкция не принимается/стихийная активность | | | | |
| Характер помощи | 1.организующая 2.стимулирующая 3.разъясняющая 4.наглядно-действенная 5.обучающая | | | | |
| Познавательная сфера | | | | |
| Восприятие | 1.норма 2.затруднено | | | | |
| Память | объем | 1.норма 2.снижен | | | | |
| ретенция | 1.норма 2.затруднено | | | | |
| Внимание | распределение | 1.норма 2.затруднено | | | | |
| устойчивость | 1.норма 2.снижен | | | | |
| концентрация | 1.норма 2.снижен | | | | |
| объем | 1.норма 2.снижен | | | | |
| Мышление | обобщение | 1.категориальный 2.функциональный 3.конкретный 4.нулевой 5.недоразвитие 6.снижение 7.искажение | | | | |
| словесно-логическое | 1.высокий 2.средний 3.низкий | | | | |
| динамика | 1.лабильность 2.инертность | | | | |
| Итого | | | | |