Иммобилизация травмированной конечности

Травмы конечностей, оказание первой помощи

Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, поэтому важно своевременно остановить обнаруженное кровотечение. Для этого применяются все способы: прямое давление на рану, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.

Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин (изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечек первой помощи) или используя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).

Когда нам может понадобиться иммобилизация? Иммобилизация применяется при подозрении на перелом или точном его наличии у пострадавшего.

Признаки переломов:

а) косвенные ( это признаки, характерные для любой травмы- боль, отек, гематом, ограничение в движении)

б) достоверные:

-видимые костные отломки

-патологическая подвижность

-крепитация (хруст при легком надавливании)

-деформация

-укорочение конечности.

-резкая боль, усиливающаяся при любом движении конечности.

Если на месте происшествия достоверно подтвердить или опровергнуть перелом конечности невозможно, то мы должны предполагать худшее – перелом.

В основной массе случаев следует вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, которая сможет выполнить качественное обезболивание и иммобилизацию травмированной конечности. В данном случае до приезда бригады скорой следует придерживать травмированную конечность вручную и контролировать состояние пострадавшего.

Если же в результате определенных обстоятельств предполагается транспортировка пострадавшего (или его переноска на дальнее расстояние), то следует выполнить иммобилизацию поврежденной конечности. При этом следует фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой выше перелома). При переломе плеча или бедра, следует фиксировать 3 сустава – плечевой, локтевой, лучезапястный или тазобедренный, коленный, голеностопный соответственно.

Для фиксации используются шины. Они могут быть импровизированные (из подручного материала) и специальные.

Стандартные шины выпускаются промышленностью и могут быть изготовлены из дерева, фанеры [шины Центрального института травматологии и ортопедии (ЦИТО)], из металлической проволоки (сетчатые, лестничные шины Крамера) (рис. 2), пластмассы, резины (надувные шины) и других материалов.

Для осуществления иммобилизации необходимы также бинты, которыми шины фиксируются к конечности; вата - для прокладок под конечность. 

Лестничная шина Крамера. Представляет собой длинную раму из толстой проволоки с поперечными перекладинами (рис. 1 а-г).

Она легко может быть изогнута в любом направлении, т.е. отмоделирована. В каждом конкретном случае шину готовят индивидуально в зависимости от поврежденного сегмента и характера травмы. Можно использовать одну, две или три шины одновременно. На рис1 показана фиксация плеча проволочной шиной Крамера.

Рис. 1 Шина Крамера с ватно-марлевой подкладкой. Фиксация плеча при помощи шины Крамера

Рис 2. Виды шин

Рис.3 Иммобилизация нижней конечности.

Рис. 4 Иммобилизация разных конечностей

Рис 5. Иммобилизация с помощью шины и подручных средств