Характеристика вариантов психического дизонтогенеза по В.В. Лебединскому

Характеристика вариантов психического дизонтогенеза по В.В. Лебединскому

Подготовила презентацию

Черкасова И.А.

Лебединский Виктор Васильевич

   (19.06.1927-25.08.2008)

- доцент кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ им. М.В.Ломоносова, кандидат психологических наук, лауреат Ломоносовской премии, заслуженный деятель науки, ветеран труда. Основоположник нового направления психологической науки - психологии аномального развития и создатель оригинальной классификации нарушений психического развития

Психический дизонтогенез –

это нарушение развития психики в целом или отдельных психических функций в детском возрасте.

В.В. Лебединский рассмотрел основные параметры оценки , характеризующие нарушения психического развития в детском возрасте.

К ним он отнес:

1) функциональную локализацию нарушения

2) роль времени в возникновении дизонтогенеза

3) сложные взаимоотношения между первичным и вторичным дефектами

4) асинхронный характер аномальных явлений

Классификация видов психического дизонтогенеза (по В.В. Лебединскому)

• I группа включает отклонения по типу ретардации задержанное развитие и дисфункцию созревания: общее стойкое недоразвитие (УО) задержанное развитие (ЗПР)
• II группа включает отклонения по типу повреждения Поврежденное развитие (органическая деменция) Дифицитарное развитие (тяжелые нарушения анализаторных систем: слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, речи, развитие в условиях хронических соматических заболеваний)
• III группа включает отклонения по типу асинхронии с преобладанием эмоционально-волевых расстройств: искаженное развитие (РДА)дисгармоническое развитие (психопатия)

Типы психического дизонтогенеза

• Регрессия - возврат функций на более ранний возрастной уровень
• Распад - грубая дезорганизация функции либо выпадение
• Ретардация - запаздывание или приостановка психического развития
• Асинхрония психического развития - как искаженное, диспропорциональное, дисгармоничное психическое развитие, характеризуется выраженным опережением развития одних психических функций и свойств формирующейся личности и значительным отставанием темпа и сроков созревания других функций и свойств.

В.В. Лебединский выделил

шесть вариантов

психического дизонтогенеза:

• общее психическое недоразвитие
• задержанное развитие
• поврежденное развитие
• дефицитарное развитие
• искаженное развитие
• дисгармоническое развитие

Общее психическое недоразвитие

• общая стойкая задержка психического развития при наиболее ранних поражениях мозга (генетических, внутриутробных, родовых, ранних постнатальных), что обуславливает первичность и тотальность недоразвития мозговых систем. Более нарушены высшие психические функции (особенно интеллект, речь), чем элементарные (непроизвольное восприятие, память, моторика, элементарные эмоции).
• Для недоразвития характерно раннее время поражения, когда имеет место незрелость мозга. Главный критерий недоразвития – непреодолимость, то есть переход на качественно иной уровень невозможен.

Типичной моделью психического недоразвития

является олигофрения .

Олигофрения (от греч. «olygos» - малый, «phren» - ум) –

особая форма психического недоразвития. Она выражается в стойком снижении познавательной деятельности у детей вследствие органического поражения головного мозга в перинатальный и ранний постнатальный периоды.

• В зависимости от степени интеллектуальной недостаточности у детей -олигофренов различают три группы состояний:

• - относительно легкая - дебильность
• - менее тяжелая - имбецильность
• - наиболее тяжелая - идиотия

Классификация олигофрений по М. С. Певзнер, предложенная в 1959-м году и доработанная к 1979-му году. Автор (М. С. Певзнер, 1979) выделяет пять основных форм состояния:

• неосложненная форма олигофрении;
• олигофрения, осложненная нарушениями нейродинамики;
• олигофрении с нарушением различных анализаторов;
• олигофрении с психопатоподобными формами поведения;
• олигофрении с выраженной лобной недостаточностью.

Задержанное психическое развитие

• Характеризуется замедлением темпа формирования познавательной и эмоциональной сфер с фиксацией на более ранних возрастных этапах. Может быть вызвано генетическими факторами, хроническими заболеваниями, инфекцией, интоксикацией, травмами мозга, психогенными факторами (неблагоприятными условиями воспитания) в период до 3-х летнего возраста.
• Характерны парциальность, мозаичность поражения с недостаточностью отдельных корково-подкорковых функций и большей сохранностью высших регуляторных систем. Это отличает задержанное развитие от недоразвития по типу олигофрении и определяет лучший прогноз динамики развития и коррекции

Различают четыре основных варианта

задержки психического развития

(Лебединская К.С. 1969)

1) задержка психического развития конституционального происхождения (гармоничный инфантилизм);

2) задержка психического развития соматогенного происхождения (эмоциональная незрелость обусловлена длительными, нередко хроническими заболеваниями, пороками развития сердца и т.д.)

3) задержка психического развития психогенного происхождения (связана с неблагоприятными условиями воспитания)

4) задержка психического развития церебрально-органическо­го генеза (причины церебрально-органических форм задержки психиче­ского развития – патология беременности и родов, инфекции, ин­токсикации, травмы нервной̆ системы в первые годы жизни)

Поврежденное психическое развитие

• Связано с перенесенными инфекциями, интоксикациями, травмами нервной системы, наследственными дегенеративными, обменными заболеваниями мозга и отличается парциальностью расстройств. Для дифференциальной диагностики с олигофренией имеют принципиальное значение указание на первоначально правильное и своевременное развитие ребенка до периода перенесенной инфекции, интоксикации или травмы мозга и хронологическая связь психического снижения с перенесенной вредностью.

В неврологическом статусе чаще отмечаются локальные знаки (парезы, параличи, судорожные припадки).

• Для поврежденного развития характерно более позднее (после 2-3 лет) патологическое воздействие на мозг, когда большая часть мозговых систем уже сформирована.

• Структура нарушения характеризуется качественным своеобразием: при распаде сочетаются функции сильно поврежденные и неповрежденные.

• Примером поврежденного развития является органическая деменция , для которой характерны расстройства эмоциональной сферы и личности, нарушения целенаправленной деятельности, грубый регресс интеллекта.

Г.Е. Сухарева в 1965 году выделила четыре типа

органической демен­ции у детей

Первый тип характеризуется преобладанием низкого уровня обобщения.

При втором типе на передний план выступают грубые нейродинамические расстройства, резкая замедленность и плохая переключаемость мыслительных процессов, тяжелая пси­хическая истощаемость, неспособность к напряжению. Отмеча­ются нарушение логического строя мышления, выраженная на­клонность к персеверациям.

При третьем типе органической де­менции более всего выступает недостаточность побуждений к деятельности с вялостью, апатией, резким снижением активно­сти мышления.

При четвертом типе – в центре клинико-психологической картины находятся нарушения критики и целенаправленности мышления с грубыми расстройствами внимания, рез­кой отвлекаемостью, «полевым поведением».

Наиболее частыми типами являются два последних.

Дефицитарное психическое развитие

• Первичная недостаточность отдельных систем : зрения, слуха, речи, опорно-двигательной (слепые и слабовидящие, глухие и слабослышащие, дети с детскими церебральными параличами), а также рядом инвалидизирующих соматических заболеваний (сердечно-сосудистой системы, например при тяжелых пороках сердца, дыхательной - при бронхиальной астме, ряде эндокринных заболеваний и т. д.). Первичный дефект анализатора либо определенной соматической системы ведет к недоразвитию функций, связанных с ними наиболее тесно, а также к замедлению ряда других, связанных с пострадавшей опосредованно.

• Компенсация при дефицитарном развитии осуществляется в условиях адекватного воспитания и обучения.

Искаженное психическое развитие

• Сложное сочетание общего недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций, приводящие в ряду качественно новых патологических образований, не присущих каждому из входящих в клиническую картину виду нарушенного развития. Искаженное развитие наблюдается при процессуальных расстройствах, раннем детском аутизме (РДА, или синдром Л. Каннера)

• В данном случае в процессе формирования психических функций наблюдается другая их последовательность по сравнению с нормальным развитием: у таких детей речь опережает формирование двигательных функций, словесно-логическое мышление формируется раньше предметных навыков. При этом функции, развивающиеся ускоренно, не “подтягивают” развитие других.

Дисгармоническое психическое развитие

• По своей структуре оно напоминает искаженное развитие. Однако, основой в данном случае является не текущий болезненный процесс, создающий на разных этапах различные искажения межфункциональных связей, а врожденная либо рано приобретенная стойкая диспропорциональность психики, преимущественно в эмоционально-волевой сфере. Моделью дисгармонического развития является ряд психопатий и отчасти так называемые патологические формирования личности.

• Примером такого развития психики является психопатия, для которой свойственны неадекватные реакции на внешние раздражители, вследствие чего ребенку трудно приспособиться к условиям жизни в обществе. Степень выраженности психопатии и ее самоформирование зависят от условий воспитания и от окружения ребенка.

Спасибо за внимание!