Дефектологическое представление на учащегося
(1–4 класс)
Фамилия, имя, отчество_________________________________________________________
Дата рождения_________________________________________________________________
Школа № ________________ класс ________________________________________________
Эмоциональное реагирование в ситуации обследования (контактность, проявления негативизма, реакция на неуспех, похвалу, наличие аффективных реакций)______________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Развитие общей и мелкой моторики________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Понимание инструкции, воспринятой на слух и прочитанной самостоятельно (понимает сразу, после повтора, после разъяснения, не понимает)______________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Обучаемость:
- восприимчивость к помощи (стимулирующая, направляющая, обучающая помощь)________
_________________________________________________________________________________
- способность переноса на аналогичные задания_______________________________________
________________________________________________________________________________
Особенности организации деятельности, сформированность регуляторных функций (целенаправленность деятельности, наличие ориентировочного этапа, использование рациональных способов действий, импульсивность/инертность действий, самоконтроль)____
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Темп работы (на учебном и неучебном материале)_____________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Работоспособность (на индивидуальных и фронтальных занятиях)_________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Общая осведомленность и социально-бытовая ориентация______________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Сформированность пространственно-временных представлений__________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Особенности восприятия (зрительное восприятие, слухо-моторная координация, стереогноз) _________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Особенности внимания_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Особенности памяти _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Особенности мышления:
- уровень развития наглядных форм мышления ________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
- словесно-логическое мышление ___________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Особенности конструктивной деятельности___________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Общая характеристика речевого развития ____________________________________________
Сформированность учебных навыков:
Математика
- сформированность понятий числа, числовой последовательности_______________________
_________________________________________________________________________________
- вычислительный навык ___________________________________________________________
- навык решения задач _____________________________________________________________
- характерные ошибки _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Русский язык:
- навык каллиграфического письма __________________________________________________
- навык орфографического письма под диктовку_______________________________________
_________________________________________________________________________________
- списывание текста _______________________________________________________________
- выполнение грамматических заданий_______________________________________________
- характерные ошибки _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Чтение:
- темп чтения_____________________________________________________________________
- способ чтения___________________________________________________________________
- понимание прочитанного _________________________________________________________
- навыки работы с текстом__________________________________________________________
- характерные ошибки_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Общая характеристика учебной деятельности (мотивация, способы учебной работы)________
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Заключение _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Планируемые мероприятия специалиста______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Дата обследования___________________________________________ Подпись специалиста
Дефектологическое представление на учащегося
(5-9 класс)
Фамилия, имя, отчество_____________________________________________________________
Дата рождения____________________________________________________________________
Школа № ________________ класс ___________________________________________________
Поведение в ситуации обследования, особенности эмоционально-волевой сферы (контактность, преобладающий фон настроения, способность к регуляции поведения и соблюдению предъявляемых требований, произвольность) _____________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Характер деятельности и работоспособность (целенаправленность и организованность деятельности, способность сосредоточенно работать длительное время, общий темп и продуктивность деятельности, время проявления признаков утомления, способность к волевому усилию при возникновении трудностей, самоконтроль) _________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Общая характеристика обучаемости (понимание инструкции к заданию, осознание учебной задачи, способность к преднамеренному запоминанию, сосредоточению и поддержанию активного внимания, стойкость учебного интереса, потребность в помощи) _______________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
ПОЗНАВАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Уровень познавательной активности в соответствии с учебными интересами (высокий, средний, низкий, избирательная познавательная активность) _____________________________
_________________________________________________________________________________
Общая осведомленность и социально-бытовая ориентация_______________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Гнозис (зрительный, слуховой, тактильный, пространственный)___________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Особенности внимания_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Особенности мнестической деятельности _____________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Особенности мыслительной деятельности (сформированность понятийного мышления, интериоризация, владение операциями мышления, умение их использовать в учебной работе)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Особенности речевого развития ______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
УЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Общая характеристика учебной деятельности (мотивация, уровень активности и самостоятельности в учебной работе) ________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Сформированность общеучебных умений и навыков, способов учебной работы (умения и навыки восприятия и переработки информации, выбор и использование рациональных способов действий, осознанность обучения) ___________________________________________
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Самоконтроль и взаимоконтроль результатов учебной деятельности (умение проверить правильность выполненной учебной работы, соответствие полученного результата поставленной учебной задаче ________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Характерный уровень сформированность знаний, умений, навыков по предметам в соответствии с программными требованиями __________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Заключение _______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Планируемые мероприятия специалиста_______________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Дата обследования_______________________________________________
Подпись специалиста_____________________________________________
Психологическое представление на учащегося начальной школы
Ф.И.О. ученика ______________ Возраст_____________________________
Школа № класс/группа ______________________________
Жалобы родителей __________________________________________________
Жалобы педагогов ___________________________________________________
Сведения о семье ____________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Особенности поведения, общения, привычки, интересы ___________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сформированность социально-бытовой ориентировки ____________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Моторная ловкость __________________________________________________
___________________________________________________________________
Ведущая: рука _______нога ______ухо _____ глаз ________
Характеристики деятельности:
Мотивация ________________________________________________________
___________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Критичность ________________________________________________________
___________________________________________________________________
Работоспособность __________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Темп деятельности __________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Особенности внимания _______________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Особенности памяти _________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Характеристика зрительного восприятия _______________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Характеристика двигательной сферы ___________________________________
___________________________________________________________________
Качественная характеристика речи ____________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Характеристика интеллектуального развития ____________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сформированность представлений о пространственных и временных отношениях ________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Особенности конструктивной деятельности, графической деятельности, рисунка ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Характерные ошибки:
При письме ________________________________________________________
___________________________________________________________________
При чтении _______________________________________________________
При счете _______________________________________________________
Эмоционально-личностные и мотивационно-волевые особенности _________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение школьного психолога (уровень актуального развития, специфические особенности в указанных сферах, рекомендации по коррекционной работе) ______________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Рекомендации по коррекционной работе _______________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Дата обследования ________________________________________________
Подпись психолога _________________________________________________
Психологическое представление на учащегося _______ класса
(с 5-го по 9-й класс)
Фамилия, имя, отчество___________________________________________________________
Дата рождения___________________________________________________________________
Школа № ________________ класс __________________________________________________
Сведения о семье _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
1. Познавательная сфера
1.1 Общая осведомленность ________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
1.2 Развитие мышления ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
1.3 Развитие внимания _____________________________________________________________
1.4 Развитие памяти _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
1.5 Развитие речи _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2. Характеристика учебной деятельности
2.1 Наличие и характер учебной мотивации ___________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2. 2 Умственная работоспособность __________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2.3 Темп деятельности _____________________________________________________________
2.4 Произвольность психических процессов ___________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Особенности эмоциональной сферы, поведения и общения школьников
3.1 Взаимодействие с педагогами ____________________________________________________
_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.2 Взаимодействие со сверстниками _________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.3 Соблюдение социальных и этических норм _________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.4 Поведенческая саморегуляция ____________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.5 Устойчивость эмоционального состояния (уровень тревожности) ______________________
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.6 Отношение к себе (самооценка, «Я – концепция») ___________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заключение ______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Планируемые мероприятия специалиста_______________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата обследования_______________________________________________
Подпись специалиста_____________________________________________
Логопедическое представление на учащегося
Ф.И.О. ученика ____________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
Школа _________________ класс _____________________________________
Речевое окружение (недостатки речи у взрослых членов семьи, двуязычие и т.п.) ______________________________________________________________
_________________________________________________________________
Занятия с логопедом в дошкольном возрасте ___________________________
__________________________________________________________________
Устная речь:
фонематическое восприятие _________________________________________
звукопроизношение ________________________________________________
состояние словаря __________________________________________________
грамматический строй речи __________________________________________
__________________________________________________________________
связная речь _______________________________________________________
__________________________________________________________________
Письменная речь:
чтение ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
письмо____________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение: ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Рекомендации _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата обследования ________________
Подпись специалиста__________________________
Представление психоневролога на учащегося для школьного консилиума
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
Школа _____________________ класс ______________возраст __________
Краткие анамнестические данные ___________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Поведение и особенности реагирования на процедуру обследования ______
________________________________________________________________
(в т.ч. преобладающий фон настроения, критичность, темп работы, работоспособность, переключаемость и т.д.)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Соматическое и неврологическое состояние __________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Синдромальный анализ выявленных нервно-психических расстройств ___
________________________________________________________________
(с описанием симптомов, их интенсивности и стойкости проявлений)
_______________________________________________________________
Особенности эмоционально-волевой сферы и поведения _______________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Особенности мышления и познавательной деятельности ________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Заключение и рекомендации _______________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Дата ____________________________________________________________
Подпись специалиста _____________________________________________
Приложение 5:Консилиум
ПРОТОКОЛ
психолого-медико-педагогического консилиума школы №
Дата обследования ___________________
1. Фамилия Имя Отчество ___________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ______________________________________
3. Класс __________________________________________________________
4. Домашний адрес, телефон _________________________________________
__________________________________________________________________
5. Краткие сведения о семье, условиях воспитания и проживания __________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Результаты медицинского обследования (краткие анамнестические данные, соматическое и неврологическое состояние, психический статус, данные дополнительных обследований, сведения о хронических заболеваниях) _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Результаты психолого-педагогического обследования (данные обследования психолога и дефектолога: особенности восприятия, внимания, памяти, мышления, пространственно-временной ориентировки, работоспособности, обучаемости, организации деятельности и способов выполнения заданий, эмоционально-волевой и личностной сферы, поведения; характеристика уровня познавательной активности, уровень социальной и бытовой адаптации) ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Результаты педагогического обследования (данные обследования логопеда, учителя: уровень знаний и представлений об окружающем мире, уровень сформированности знаний, умений и навыков по программе ДОУ, школы, особенности речевого развития, фонематического восприятия) __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Заключение _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Рекомендации __________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подписи членов ПМПк (Ф.И.О., подпись)
Врач-психиатр ___________________________ ______________________
Психолог ________________________________ ______________________
Дефектолог ______________________________ ______________________
Логопед _________________________________ ______________________
Учитель _________________________________ ______________________
Заключение на учащегося – выписка из протокола заседания школьного психолого-медико-педагогического консилиума.
ФИО ребенка ______________________________________________________ Дата рождения _______________________
| Дата Проведения консилиума | Присутствующие специалисты | Заключение специалистов | Рекомендации |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Рекомендации для учителя.
Уч. год ________________ Класс __________________________ Преподаватель _____________ Дата _______________
| Выявленные трудности | ФИО учеников | Рекомендации учителю |
| | | |
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УЧИТЕЛЮ ______________________класса, школы № 960
| Ф.И.О. | СИЛЬНЫЕ СТОРОНЫ | ТРУДНОСТИ | ДИНАМИКА | РЕКОМЕНДАЦИИ |
| | | | | |
Приложение 7
Рекомендации для родителей по воспитанию детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью
1. В своих отношениях с ребенком поддерживайте позитивную установку. Хвалите его в каждом случае, когда он этого заслужил, подчеркивайте успехи. Это помогает укрепить уверенность ребенка в собственных силах.
2. Избегайте повторения слов «нет» и «нельзя».
3. Говорите сдержанно, спокойно, мягко.
4. Давайте ребенку только одно задание на определенный отреок времени, чтобы он мог его завершить.
5. Для подкрепления устных инструкций используйте зрительную стимуляцию.
6. Поощряйте ребенка за все виды деятельности, требующие концентрации внимания (например, работа с кубиками, раскрашивание, чтение).
7. Поддерживайте дома четкий распорядок дня. Время приема пищи, выполнения домашних заданий и сна ежедневно должно соответствовать этому распорядку.
8. Избегайте по возможности скоплений людей. Пребывание в крупных магазинах, на рынках, в ресторанах и т.п. оказывает на ребенка чрезмерное стимулирующее действие.
9. Во время игр ограничивайте ребенка лишь одним партнером. Избегайте беспокойных, шумных приятелей.
10. Оберегайте ребенка от утомления, поскольку оно приводит к снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности.
11. Давайте ребенку возможность расходовать избыточную энергию. Полезна ежедневная физическая активность на свежем воздухе — длительные прогулки, бег, спортивные занятия.
12. Помните о том, что присущая детям с синдромом дефицита внимания гиперактивность хотя и неизбежна, но может удерживаться под разумным контролем с помощью перечисленных мер.