Контрольные вопросы по пропедевтике

Раздел 1. Основные задачи пропедевтической терапии. Схема обследования больного. Расспрос и общий осмотр больного.

1. Понятие о семиотике.

2. Основные задачи пропедевтической терапии.

3. Медицинская документация в терапевтическом отделении поликлиники и стационара.

4. История развития диагностики.

5. Расспрос больного. Жалобы.

6. Расспрос больного. Анамнез заболевания.

7. Расспрос больного. Анамнез жизни.

8. Общий осмотр: состояние больного, положение больного (виды).

9. Общий осмотр: состояние больного, сознание (виды его нарушения),

10. Общий осмотр: телосложение, типы конституции. Антропометрические измерения.

11. Осмотр кожных покровов, видимых слизистых. Оценка изменений и диагностическая значимость.

12. Исследование лимфатических узлов и осмотр молочных желез. Оценка изменений и диагностическая значимость.

13. Оценка состояния мышц, суставов, костей. Диагностическая значимость изменений.

Раздел 2. Методы исследования системы органов дыхания.

1. Перкуссия. Виды. Физическое обоснование. Общие правила перкуссии.

2. Аускультация. Физическое обоснование. Общие правила аускультации.

3. Основные лабораторные методы исследования органов дыхательной системы. Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

4. Основные инструментальные методы исследования органов дыхания. Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

5. Форма грудной клетки в норме и патологии. Симметричность и несимметричность грудной клетки, искривление позвоночника в грудном отделе. Диагностическое значение. Экскурсия грудной клетки. Определение подвижности нижнего края легких, диагностическое значение отклонений от нормы.

6. Типы дыхания. Отставание в дыхании одной половины грудной клетки, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. Патологические виды дыхания. Одышка: типы, диагностическое значение.

7. Пальпация грудной клетки, определение резистентности. Исследование голосового дрожания. Диагностическое значение. Топографическая перкуссия легких. Определение высоты стояния верхушек легких и ширины полей Кренига. Определение нижних границ легких. Правила проведения. Диагностическое значение.

8. Сравнительная перкуссия легких. Правила проведения. Характер перкуторного звука в норме и патологии. Диагностическое значение. Нормальные дыхательные шумы. Физические причины их возникновения. Места выслушивания дыхания. Диагностическая роль.

9. Патологические виды везикулярного дыхания, диагностическая роль. Бронхиальное дыхание, диагностическая роль. Бронхофония: физическое обоснование. Методика проведения. Диагностическое значение. Побочные дыхательные шумы в легких, классификация хрипов, механизм их возникновения. Диагностическое значение.

10. Крепитация, шум трения плевры. Отличительные признаки их между собой, механизм образования. Диагностическое значение. Синдром скопления жидкости в плевральной полости. Виды плеврального выпота, патогенез. Клиника, диагностика.

11. Синдром скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс). Виды пневмоторакса. Клиника, диагностика. Синдром острой дыхательной недостаточности. Этиология, клиника, диагностика. Синдром хронической дыхательной недостаточности. Этиология, типы ДН, клиника, диагностика.

12. Острый бронхит. Диагностика. Основы лечения. Хронический бронхит. Диагностика. Основы лечения. Очаговая внебольничная пневмония. Этиология, клиника, диагностика, основы лечения. Крупозная пневмония. Симптоматология, диагностика, основы лечения. Осложнения. Абсцесс легкого. Этиология, патогенез, клиника, основы лечения.

13. Бронхоэктатическая болезнь. Этиология, патогенез, клиника, основы лечения. Бронхиальная астма. Классификация, этнология, патогенез, клиника. Плеврит. Этиология, патогенез, клиника, основы лечения. Эмфизема легких. Этиология, патогенез, клиника, основы лечения. Рак легкого: периферический,центральный. Симптоматология, диагностика.

14. Исследование мокроты (макроскопическое, микроскопическое, бактериоскопическое).

15. Техника проведения пункции плевральной полости. Методы исследования полученной жидкости. Отличие транссудата от экссудата.

16. Лучевая диагностика при обследовании органов дыхания Инструментальные методы исследования легких

Раздел 3. Методы исследования почек и мочевыводящих путей.

1. Основные лабораторные методы исследования почек и мочевыводящих путей. Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

2. Основные инструментальные методы исследования почек и мочевыводящих путей. Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

3. Осмотр. Внешний вид больного с заболеванием почек. Отеки и отличие их от отеков другого происхождения. Осмотр кожи.

4. Перкуссия. Определение симптома Пастернацкого, его диагностическое значение. Оценка внешнего вида мочи. Перкуторное определение верхней границы мочевого пузыря.

5. Пальпация почек. Исследование болевых точек, характерных для заболевания мочевыводящих путей.

6. Отеки. Олигурия, полиурия, анурия, никтурия, ишурия, поллакиурия, дизурия. Диспепсические расстройства, кожный зуд, кровоточивость. Диагностическое значение.

7. Почечная колика. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.

8. Мочевой синдром. Механизм возникновения, клиника. диагностика, осложнения, основы лечения.

9. Почечная гипертония, механизм возникновения, клиника. диагностика, осложнения, основы лечения.

10. Отечный синдром, механизм возникновения, клиника. диагностика, осложнения, основы лечения.

11. Острая и хроническая почечная недостаточность, уремическая кома. Механизм возникновения, клиника. диагностика, осложнения, основы лечения.

12. Гломерулонефрит. Классификация. Диагностика. Симптоматология. Методы диагностики.

13. Пиелонефрит. Классификация. Диагностика. Симптоматология. Методы диагностики.

Раздел 4. Методы исследования системы органов кровообращения.

1. Основные лабораторные методы исследования органов сердечно - сосудистой системы. Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

2. Основные инструментальные методы исследования органов сердечно - сосудистой системы. Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

3. Осмотр области сердца: верхушечный и сердечный толчок. Сердечный горб. Эпигастральная пульсация, патологические пульсации в области сердца. Набухание и пульсация вен на шее. Отрицательный и положительный венный пульс. Отличие венозной и артериальной пульсации на шее. Причины их возникновения. Диагностическое значение. Отеки сердечные, их локализация и распространенность. Отличие их от отеков почечного происхождения.

4. Перкуссия: определение правой и верхней границ относительной тупости сердца. Чем образованы. Диагностическое значение изменения границ. Измерение поперечника сердца. Точки выслушивания клапанов сердца, порядок аускультации сердца. Сосудистый пучок сердца. Чем образован. Техника и методы определения ширины сосудистого пучка. Причины изменения ширины сосудистого пучка.

5. Тоны сердца. Механизм образования первого и второго тонов, места наилучшего выслушивания. Дополнительные тоны сердца: третий и четвертый, тон открытия митрального клапана, систолический щелчок. Ритм перепела, ритм галопа. Изменение тонов сердца при патологии: ослабление и усиление. Механизм, диагностическое значение. Изменение тонов сердца: расщепление, раздвоение физиологическое и патологическое. Диагностическое значение.

6. Артериальный пульс. Исследование его на лучевых артериях. частота, ритм. наличие аритмии, дефицит пульса. Артериальное давление. Определение по методу Короткова. Систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее артериальное давление.

7. Шумы сердца. Механизм образования. Классификация. Места наилучшего выслушивания при поражении различных клапанов, проводимость. Диагностическое значение. Отличие органических шумов от функциональных. Значение ФКГ в диагностике шумов при поражении различных клапанов.

8. Ревматизм (острая ревматическая лихорадка). Этиология, патогенез, клиника, диагностика.

9. Недостаточность митрального клапана. Этиология, патогенез, классификация. клиника. диагностика, осложнения, основы лечения. Стеноз митрального клапана. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения, основы лечения. Недостаточность клапана аорты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения, основы лечения.

10. Стеноз устья аорты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, осложнения, основы лечения. Недостаточность трехстворчатого клапана. Этиология, патогенез, классификация. клиника, диагностика, осложнения, основы лечения. Врожденные пороки сердца

11. Симптоматология бактериального эндокардита. Методы диагностики, основы лечения, профилактика. Симптоматология острого миокардита. Методы диагностики. ЭКГ признаки миокардита. Симптоматология сухого и выпотного перикардита. Методы диагностики.

12. Ишемическая болезнь сердца. Классификация. Стенокардия напряжения. Диагностика. Основы лечения. Стенокардия покоя. Нестабильная стенокардия. Особые формы ИБС. Диагностика. Основы лечения Инфаркт миокарда. Клинические варианты. Стадии инфаркта миокарда. Диагностика. ЭКГ - признаки инфаркта миокарда. Осложнения.

13. Атеросклероз. Факторы риска. Классификация. Диагностика. Симптоматология артериальной гипертонии. Методы диагностики. ЭКГ - признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Симптоматология острой и хронической левожелудочковой недостаточности

14. Синдром острой сосудистой недостаточности: обморок, коллапс, шок.

15. Исследование показателей крови при сердечно-сосудистой патологии: маркеры гибели миоцитов. белки острой фазы. Заболевания, при которых встречаются данные значимые показатели. Нарушения липидного обмена (дислипидемии). Понятие о липидном профиле. Заболевания, при которых встречаются дислипидемии.

16. Электрокардиография. Все виды отведений. Образование зубцов и интервалов. Последовательность ЭКГ исследования.Синдромы очаговых и диффузных изменений миокарда. ЭКГ - синдромы перегрузки и гипертрофии различных отделов сердца. WPW - синдром, блокады ножек пучка Гиса. Нарушения ритма: экстрасистолии, синусовые бради- и тахиаритмии, а-v блокады, пароксизмы, трепетание и фибрилляция. Холтеровское (суточное) мониторирование, проба с физической нагрузкой, дефибрилляция, электроимпульсная терапия (ЭИТ).

Раздел 5. Методы исследования органов желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

1. Основные лабораторные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

2. Основные лабораторные методы исследования органов гепатобилиарной системыи поджелудочной железы. Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

3. Основные инструментальные методы исследования органов желудочно-кишечного тракта. Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

4. Основные инструментальные методы исследования органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

5. Осмотр. Внешний вид больного с заболеванием органов желудочно-кишечного тракта. Различные нарушения питания больного, состояние кожных покровов. Осмотр полости рта, зева, миндалин и задней стенки глотки, состояние слизистой оболочки и зубов. Осмотр языка. Осмотр живота в вертикальном и горизонтальном положении больного. Конфигурация живота. Рубцы, пигментация, грыжевые выпячивания.

6. Осмотр. Внешний вид больного с заболеванием органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Желтуха: изменение цвета кожных покровов, мочи, кала. Кожный зуд. Асцит, анасарка. Осмотр живота в вертикальном и горизонтальном положении больного. Конфигурация живота. Развитие венозных коллатералей (голова "Медузы") на передней и боковых стенках живота.

7. Пальпация. Методика ориентировочной поверхностной пальпации. Выявление грыж и расхождения мышц передней брюшной стенки живота. Определение зон гиперчувствительности кожи (Зон Захарина-Геда) и болезненных мест живота при пальпации. Определение резистентности и мышечной защиты, диагностическое значение. Симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга). Симптом Менделя.

8. Пальпация. Глубокая методическая скользящая пальпация по методу В.П. Образцова. Последовательность пальпации кишечника Определение шума плеска.

9. Пальпация печени. Характеристика края, консистенция, поверхности и болезненности печени. Методика пальпации печени при асците (метод флюктуации, симптом " плавающей льдинки ").

10. Перкуссия живота. Характер перкуторного звука. Определение свободной жидкости в брюшной полости.

11. Методика определения асцита в вертикальном и горизонтальном положении больного. определение асцита.

12. Ортоперкуссия печени по Курлову.

13. Аускультация. Выслушивание кишечных шумов. Диагностическое значение.

14. Определение нижней границы желудка методом аускультоаффрикции и аускультоперкуссией.

15. Рвота, тошнота, механизм возникновения и диагностическое значение. Отрыжка пустая (воздухом). Диагностическое значение.

16. Метеоризм тяжесть в животе, урчание, переливание. Диагностическое значение.

17. Изжога. Изменения аппетита. Сухость во рту, неприятный привкус. Гиперсаливация. Диагностическое значение.

18. Кровотечение, особенности кишечного и желудочного кровотечения. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.

19. Желудочная и кишечная диспепсия. Механизм возникновения, клиника. диагностика, осложнения, основы лечения.

20. Нарушение всасывания и экссудативная энтеропатия: диарея с потерей белка, истощение, гипо- и диспротеинемия, гиполипидемия. Причины их развития

21. Желтуха, механизмы возникновения, клиника, диагностика, осложнения, основы лечения.

22. Печеночно-клеточная недостаточность, печеночная кома. Механизм возникновения, клиника. диагностика, осложнения, основы лечения.

23. Гастрит. Классификация. Симптоматология. Методы диагностики. Осложнения, основы лечения.

24. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация. Симптоматология. Методы диагностики.Осложнения, основы лечения.

25. Рак желудка. Классификация. Симптоматология. Методы диагностики. Осложнения, основы лечения.

26. Энтериты, колиты. Классификация. Симптоматология. Методы диагностики.Осложнения, основы лечения.

27. Гепатит. Классификация. Симптоматология. Методы диагностики. Осложнения, основы лечения.

28. Цирроз печени. Симптоматология. Методы диагностики.Осложнения, основы лечения.

29. Желчнокаменная болезнь. Симптоматология. Методы диагностики.Осложнения, основы лечения.

30. Холециститы.Классификация. Симптоматология. Методы диагностики. Осложнения, основы лечения.

Раздел 6. Методы исследования органов кроветворения.

1. Основные лабораторные методы исследования органов кроветворения. Общий клинический анализ крови: определения числа лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов (ретикулоцитов, лимфоцитов), лейкоцитарная формула, СОЭ. Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

2. Основные инструментальные методы исследования органов кроветворения. Понятие о пункции костного мозга, лимфоузла. Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

3. Осмотр. Внешний вид больного с заболеванием органов кроветворения. Изменения кожи. Увеличение регионарных лимфоузлов. Кровоподтёки. Петехии.

4. Пальпация лимфатических узлов.

5. Пальпация печени и селезёнки.

6. Перкуссия. Перкуторное определение размеров печени и селезёнки.

7. Аускультация. Выслушивание шума трения брюшины.

8. Синдром анемии. Патогенетические механизмы развития железодефицитных, Б 12-дефицитных гемолитических, фолиеводефицитных, гипопластических анемий. Своеобразие клинических и гематологических признаков названных анемий.

9. Определение понятий эритроцитоза и эритремии, клиника, диагностика, осложнения, основы лечения.

10. Определение понятий лейкоцитоза и лейкопении, клиника, диагностика, осложнения, основы лечения.

11. Определение понятий тромоцитоза и тромбоцитопении, клиника, диагностика, осложнения, основы лечения.

12. Геморрагический синдром. Механизм возникновения, клиника. диагностика, осложнения, основы лечения.

Раздел 7. Методы исследования эндокринной системы и обмена веществ.

1. Основные лабораторные методы исследования органов эндокринной системы. Определение содержания сахара в крови и моче, ацетона в моче. Гликемическая кривая и сахарный профиль. Понятие об определении кортикостероидов и катехоламинов в биологических средах организма. Основные биохимические показатели состояния жирового и углеводного обмена. Исследование крови на гормоны и антитела к щитовидной железе, кортикостероиды и гормоны гипофиза.Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

2. Основные инструментальные методы исследования органов эндокринной системы. Радиоизотопное исследование щитовидной железы. Понятие об основном обмене и методах его определения. Ультразвуковое исследование, сканирование щитовидной железы. Ангиография, пункция щитовидной железы.Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

3. Осмотр. Внешний вид больного гипертиреозом, микседемой, сахарным диабетом, болезнью Иценко-Кушинга, акромегалией, надпочечниковой недостаточностью, ожирением, Базедовой болезнью.

4. Пальпация щитовидной железы (перешейка, долей).

5. Синдром гипергликемической и гипогликемической комы, диагностика, принципы оказания медицинской помощи.

6. Синдромы повышения и понижения функции щитовидной железы (тиреотоксикоз, микседема), клиника, диагностика, осложнения, основы лечения.

7. Сахарный диабет. Клиника, диагностика, осложнения, основы лечения.

8. Тиреотоксикоз, клиника, диагностика, осложнения, основы лечения.

9. Надпочечниковая недостаточность. Механизм возникновения, клиника. диагностика, осложнения, основы лечения.

Раздел 8. Методы исследования костно-мышечной системы, суставов.

1. Основные лабораторные методы исследования костно-мышечной системы, суставов. Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

2. Основные инструментальные методы исследования костно-мышечной системы, суставов. Диагностическое значение их в клинике внутренних болезней.

3. Расспрос. Основные жалобы и их патогенез: боли в костях, мышцах, суставах, их связь с движением," утренняя скованность", кожный зуд, мышечная слабость.

4. Осмотр. Наличие кожных высыпаний, их локализация, характер отечности. Трофические нарушение кожи и её дериватов. Конфигурация суставов, отёчность, покраснение, объём активных движений. Пальпация. Сухость кожных покровов. Наличие плотного отёка. Узелковых образований. Болезненность мышц. Системное увеличение лимфатических узлов.

5. Значение изменения массы тела, методы выявления диспротеинемии.

6. Дифференциальная диагностика и лечение острых и хронических заболеваний суставов.

7. Значение рентгенологического исследования костей и суставов, биопсии органов и тканей.