Коррекционная работа учителя с детьми с расстройством аутистического спектра. Проблемы и пути преодоления

КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА УЧИТЕЛЯ С ДЕТЬМИ С РАССТРОЙСТВОМ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА. ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ПРЕОДОЛЕНИЯ

учитель начальных классов

ОГАОУ ОК «Алгоритм Успеха»

Белгородской области

О.А. Решетникова

Расстройство аутистического спектра (РАС) – это нарушение нервного развития, характеризующееся проблемами социального взаимодействия, двигательными и поведенческими стереотипами [3].

Аутистические расстройства в 4-5 раз чаще диагностируются у мальчиков, чем у девочек. Долгое время этот диагноз считался частью других болезней. В самостоятельную область изучения он был выделен значительно недавно. Особый интерес к пониманию данного расстройства возник в середине XX века. В начале своего пути люди с диагнозом РАС не отделялись от людей с шизофренией и умственной отсталостью. Первым начал использовать термин «аутизм» швейцарский психиатр Э. Блейлер. Он заметил, что у группы людей с диагнозом шизофрения выделяются такие особенности в поведении, которые не свойственны людям этим диагнозом, такие как изолированность, направленность на себя. У людей с шизофренией есть различные галлюцинации, иллюзии, они пользуются речью, чтобы передать свои иррациональные мысли, в отличии людей с аутизмом, которые чаще вообще не используют речь. К тому же дети с РАС имеют стабильные симптомы на протяжении жизни, а диагноз «шизофрения» обычно подразумевает периоды ремиссии. В 1943г. американский клиницист Л. Каннер, обобщив наблюдения 11 случаев, впервые сделал заключение о существовании особого клинического синдрома с типичным нарушением психического развития, назвав его «синдром раннего детского аутизма» [2]. Им были выявлены общие симптомы: трудности в социальном взаимодействии, тревожность при отклонении от привычного уклада жизни, эхолалия, ограниченность репертуара спонтанной активности, но при этом хороший интеллектуальный потенциал, неплохая память, гиперчувствительность к сенсорным воздействиям. Немецкий ученый Ганс Аспергер в 1944 году описал «более мягкую» форму аутизма, которая до сегодняшнего времени была известна как синдром Аспергера. Им были описаны случаи с мальчиками, которые были очень умными, но имели проблемы с социальными взаимодействиями. Он отмечал у детей трудности со зрительным контактом, стереотипные слова и движения, а также сопротивление изменениям, но при этом они не имели недостатков в речевом и языковом образовании. Помимо известных нам симптомов, Аспергер отмечал также проблемы с координацией у этих детей, но при этом больше способностей к абстрактному мышлению [4].

С конца XX века для психологов и психиатров важным стал вопрос выявления причин появления данного расстройства. Психиатр Бруно Беттельгейм писал, что аутизм не имеет органической основы, но является результатом воспитания матерей, которые сознательно или бессознательно не хотели своих детей. Бернард Римланд, психолог и отец ребенка с аутизмом, не соглашался с Беттельгеймом. В 1964 году он опубликовал работу «Инфантильный аутизм: синдром и его последствия для нейронной теории поведения», которая стала основой для выбора направления изучения данного расстройства. Аутизм стал лучше известен в 1970-х годах, хотя большинство родителей на тот момент всё еще не дифференцировали аутизм с умственной отсталостью и психозом. В 1980 году диагноз «инфантильный аутизм» впервые был включен в «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM); болезнь также официально была отделена от детской шизофрении. В 1987 году DSM заменил термин «инфантильный аутизм» более широким определением «аутистическое расстройство» [4].

На данный момент к причинам расстройств аутистического спектра относят генетические и средовые факторы. При этом на долю генетической предрасположенности приходится от 64 до 91% всех случаев. Механизм передачи от родителей к детям до конца не исследован, но медики установили, что наибольший риск развития у однояйцевых близнецов. В основе классификации РАС лежат особенности клинической картины и этиопатогенетических механизмов.

Следующие расстройства входят в данную категорию: Аутизм. Развивается в раннем возрасте, но ряд случаев может диагностироваться позже. Симптоматика характерна для большинства аутистических расстройств – регресс речи, проблемы в социальных взаимодействиях и стереотипии.

Синдром Аспергера. Клиническая картина выглядит лучше, чем при аутизме. Среди симптомов выделяются однообразность в поведении, неуклюжесть, проблемы с восприятием юмора, непонимание сарказма, а также некоторая эксцентричность.

Синдром Ретта. Это генетическая патология, которая диагностируется у девочек. Симптоматика яркая – однообразные круговые движения руками, нарушение речевой функции, олигофрения. Некоторые специалисты не относят это заболевание к аутистическим расстройствам по причине того, что у детей с синдромом Ретта сохранен интерес к общению.

Атипичная форма аутизма. Отличается от обычной формы детского аутизма тем, что проявляется в более позднем возрасте, при этом могут не присутствовать все симптомы, характерные для аутизма.

Дезинтегративное детское расстройство (синдром Хеллера). Для этого состояния характерны проявления, как при аутизме. Не все специалисты относятся эту патологию к числу РАС [3].

РАС характеризуется уникальной смесью симптомов, которые зависят от степени нарушения и того, как именно оно влияет на поведение ребенка. Из опыта работы нами были выделены и систематизированы следующие особенности:

Проблемы с коммуникацией. Дети с этим расстройством не могут, инициировать диалог или поддерживать беседу, не способны сопереживать и делиться своими эмоциями, испытывают проблемы с использованием и пониманием невербальных средств общения. Дети практически не используют интонацию в своей речи, жесты и мимику. Как правило, они избегают зрительного контакта.

При общем нарушении речевого развития возможно увлечение отдельными речевыми формами, штампами, пристрастие к рифмам и стихам. Вербальные стереотипии выражены во фразовой и словесной эхолалии – многократные и бессмысленные повторы слогов, окончаний и отдельных слов.

Сильная привязанность к неодушевленным предметам. Дети-аутисты могут сильно привязываться к любимым игрушкам, одежде или личной коллекции. Могут продолжительное количество времени рассматривать их.

Нездоровая реакция на внешние раздражители. При этом есть некоторая парадоксальность в том, что нейтральные сигналы, вроде шепота или прикосновений к телу, могут вызывать крайне негативную реакцию, а такие воздействия, как боль или другие неприятные факторы, воспринимаются абсолютно спокойно.

Шаблонность поведения. Люди с расстройством аутистического спектра часто имеют повторяющие модели поведения и деятельности. Дети могут монотонно бегать по кругу, стучать кружкой по твердой поверхности. Многие 20 испытывают сильную потребность в некоем постоянстве и цикличности – строгий распорядок дня, прогулка по единому маршруту, определенное время приема пищи и т.д.

Нарушения в восприятии проявляются в нарушении ориентировки в пространстве, вычленение отдельных значимых вещей окружающего мира.

В развитии мышления отмечаются трудности произвольного обучения. Существуют сложности в переносе навыков из одной ситуации в другую, Такому ребенку сложно понять развитие ситуации во времени, развести в последовательности событий причины и следствия. У таких детей есть проблемы с пониманием логики другого человека, учетом его представлений, намерений.

Слабость двигательной сферы – проблемы с координацией движений, слабая моторика рук, тяжелая походка [2].

В ходе работы с ребенком РАС нами были обозначены следующие проблемы, которые свойственны многим детям с РАС:

Негативизм. Отказ ребенка от работы, сотрудничества, который проявляется в усилении аутостимуляции, физическом сопротивлении, криках, агрессии. Завышенные требования рождают у ребенка страх. Связано это прежде все с непониманием трудностей ребенка взрослым, резким усложнением преподаваемого материала, пресыщением деятельностью у ребенка. Самоагрессия, которая служит способом заглушить душевные страхи физическими ощущения боли. Методом наблюдения были выявлены и минимизированы факторы, вызывающие страх у ребенка.

Расстройства аутистического спектра – это специфические нарушения, для которых не придумано единой схемы работы. Работа педагогов с такими детьми в школе направлена на формирование внутренних адаптивных механизмов поведения, что повышает социальную адаптацию аутичного ребенка и является самым главным в работе специалистов и родителей. К основной цели коррекции относится формирование навыков, которые позволят ему максимально адаптироваться к окружающей среде, самостоятельно функционировать в быту. Ребенок должен научиться взаимодействовать с другими людьми в той форме, которой будет достаточно для выстраивания нормальных социальных связей.

Коррекционная работа была направлена на:

1. Установление эмоционального контакта. Сначала взгляд будет напоминать игру в прятки. Он будет то поглядывать, то отворачиваться. Главное не торопить ребенка, но не забывать обращать его внимание на значимые вещи.

2. Формирование положительного отношения к окружающему миру. При развитии активного отношения к миру для нас важно было поднять в процессе общения активность ребенка настолько, чтобы ему захотелось «изменить своим принципам»: чтобы ребенок попробовал выделить в окружающем мире то, что ему нравится, и попытался активно воспроизвести эти впечатления. В нашем случае успешной оказалась работа с кубками, пазлами, постоянная опора на наглядный материал, работа с мимикой и интонацией (ребенок копирует).

3. Выбор оптимальных форм взаимодействия. При работе с ребенком педагогами соблюдается поддержание понятного для ученика темпа работы, формы организации учебного пространства, стереотипных фраз и слов, помогающих понять инструкцию.

4. Работу со страхами. Заполнение дневника поведения позволило нам выделить страхи ребенка и минимизировать их. Также в ходе работы с ребенком РАС нами были определены интересы и влечения учащегося, которые помогают заглушать страхи, переключить внимание на понятный и знакомый объект.

5. Работу с аутоагрессией. Причиной такой реакции обычно является пресыщаемость какой-либо деятельностью.

Стереотипность – это способ адаптации ребенка. Как показывает опыт коррекционной работы, возможность для аутичного ребенка усвоить новый стереотип или усложнить старый связан с его эмоциональным состоянием. Новое значительно легче воспринимается им в момент эмоционального подъема. Обогащение привычных форм поведения возможно при постепенном осторожном их расширении, превращение из случайного набора в осмысленную систему связей с окружающим – таков длительный, но в итоге наиболее продуктивный путь социализации.

Развитие социально-бытовых навыков. Один из эффективных способов развития таких навыков – подражание. Неуспех может вызвать стойкий протест такого ребенка против повторной попытки неудавшегося действия. Поэтому крайне важно организовать ситуацию успеха, не спешить с усложнением задачи, обеспечить поддержку и постепенное предоставление самостоятельности, чтобы у него возникло ощущение безопасности и уверенности в собственных силах.

Развитие моторики было связано с работой с разными текстурами: мешочки с песком, пластилином, массажным мячиком. На протяжении всех лет обучения ребенок выполняет задания в тетради: штриховка, заполнение одним цветом, не выходя за границы, заполнение прописей с картинками, фигурами, цифрами, буквами.

Развитие речи. Основная трудность аутичного ребенка лежит не в области понимания речи, а в сфере произвольности. Внесение эмоционального смысла в жизнь аутичного ребенка, в то, что он делает, и в то, что чувствует,

– один из основных способов осознания происходящего вокруг него и, следовательно, понимания им речи. Этого мы достигаем с помощью специального эмоционально-смыслового комментария, который должен сопровождать ребенка в течение всего дня, являясь необходимым элементом занятий. Например, «Это барабан. Как стучит барабан, покажи». Всегда комментировать чувства и ощущения, активно показывая их мимикой. При этом использовать в своей речи простые конструкции предложений. При отсутствие речевой инициативы подсказать короткую речевую формулировку.

Особенности обучения чтению. Основой для обучения чтению стала хорошая механическая память ребенка. Работа специалиста по изучению алфавита содержала задания на нахождение, повторение букв, опора на стихотворные формы работы, игра «какая буква пропала».

Работа с родителями. Специалисты с родителями обмениваются опытом взаимодействия с ребенком, происходит обязательное обсуждение результатов работы с педагогами, закрепление материала путем выполнения аналогичных действий и заданий с родителями [1], [5].

За время обучения ребенка в начальной школе педагоги достигли следующих результатов. Здесь представлены наиболее значимые:

Установлен зрительный контакт со всеми специалистами, употребляет в речи слова приветствия и прощания при общении с ними; может приготовить учебные принадлежности к уроку, знает буквы, может сливать в слоги, правильно держит пишущий предмет. Самостоятельно раскрашивает, не нарушая границ, рисует цифры, пишет в тетради «рука в руке». Может рассказать о картинке с опорой на мнемотаблицы и направляющей помощью педагога, собирает пазлы, обобщает предметы в одну группу (овощи, одежда, посуда и т.д.)

Список литературы:

1. Горячева Т.Г., Никитина Ю.В. Расстройства аутистического спектра у детей. Метод сенсомоторной коррекции: Учебно-методическое пособие. – М.: Генезим, 2019. – 168 с.

2. О.С. Никольская, Е.Р. Баенская, М.М. Либлинг. Аутичный ребенок. Пути помощи [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.surwiki.admsurgut.ru/wiki/images/1/14/Либлинг_Никольская аутичный_ребенок_пути_помощи.pdf. – (Дата обращения: 26.12.2024).

3. Расстройство аутистического спектра у детей: причины РАС, симптомы, виды и диагностика [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://logopedprofiportal.ru/blog/745264. — (Дата обращения: 26.12.2024).

4. Расстройство аутистического спектра: «дети дождя» [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://biomolecula.ru/articles/rasstroistvoautisticheskogo-spektra-deti-dozhdia#source-1. — (Дата обращения: 26.12.2024).

5. Янушко Е.А. Игры с аутичным ребенком. Установление контакта, способы взаимодействия, развитие речи, психотерапия. – М.: Теревинф, 2020. – 128с.