Аутизм - расстройство аутистического спектра (РАС), – это группа психических расстройств, которые характеризуются нарушениями в социальном взаимодействии и коммуникации – процессе общения и передачи информации другим людям.
Детский аутизм рассматривается как общее расстройство развития, то есть это не заболевание, но тяжелое нарушение психического развития. Отличительная черта людей с аутизмом любого типа – проблемы во взаимодействии с обществом. Они воспринимают мир специфическим образом, не нуждаются в общении, часто не способны понимать переносное значение слов, подтекст того или иного явления.
Аутизм часто называют главной загадкой третьего тысячелетия, он до сих пор не изучен.
Масса больных по мере взросления и при сопровождении правильно подобранной терапии, коррекционных занятий, адаптируются к нормальной жизни. Однако встречаются и тяжёлые разновидности детского аутизма, признаки которых устранить невозможно даже медикаментозно.
Этиология и патогенез
В настоящее время в мире не существует способов точной диагностики причин возникновения нарушений и способов их устранения. Лечение аутизма является симптоматическим и направлено на помощь ребёнку в преодолении сложностей в социальной адаптации.
В возникновении заболевания выделяют генетический и средовой факторы.
К наиболее изученным средовым факторам относятся: возраст родителей (риск повышается с возрастом), осложнения при родах (т.к. родовые травмы, ишемия и гипоксия), ожирение у матери, короткий промежуток между беременностями, прием матерью препаратов вальпроевой кислоты во время беременности (Это препараты от биполярных расстройств, мигрени и противоэпилептические препараты), гестационный диабет у матери и недоношенность у плода. Так же возникновение РАС связывают с вакцинацией, были опубликованы исследования на эту тему, но вскоре эти исследования опровергли.
Единой концепции патогенеза РАС до сих пор нет.
Большинство теорий предполагает, что развитие РАС связано с нарушением процесса созревания центральной нервной системы и, как следствие, искажением процесса нормального развития психических функций.
Подведя итог, можно сказать, что РАС, вероятнее всего, возникает как следствие патологического влияния различных факторов, оказывающих множественное разнообразное влияние на процессы формирования и развития нервной системы.
Диагностика РАС
В настоящее время общепринятыми для диагностики аутизма, как и любых нарушений психики и поведения, являются две классификационные и диагностические системы – Международная Классификация Болезней (МКБ), выпущенные ВОЗ, и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5TR, разработанное Американской психиатрической ассоциацией.
Первичный скрининг на раннее выявление риска РАС может проводиться врачом педиатром (участковым) в рамках профилактического осмотра или приема.
Диагноз РАС устанавливается врачом-психиатром на основании характерной для РАС клинической картины и истории развития - сочетания симптомов качественных нарушений социального взаимодействия, коммуникации и ограниченного, стереотипного, повторяющегося поведения.
В Российской Федерации проводится профилактический медицинский осмотр детей, достигших возраста 2 лет, скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития осуществляется путем проведения анкетирования родителей.
Доказано, что включение скрининга в повседневную врачебную практику способствует более раннему выявлению РАС и более точной диагностике нарушений развития в сравнении с диагностикой исключительно по клиническим впечатлениям врача.
Признаки аутизма:
Несмотря на отсутствие методики диагностирования причин возникновения и развития патологии, для всех видов аутизма были выявлены общие симптомы, говорящие о нарушениях работы определённых областей головного мозга.
При аутизме дети обычно:
-предпочитают одиночество игре со сверстниками или другими людьми;
-избегают контакта «глаза в глаза», при общении отводят взгляд в сторону;
-сопротивление любым переменам обстановки.
-не любят, когда к ним прикасаются или обнимают, такие действия могут вызвать у них тревогу и даже истерику;
-не пытаются объяснить свои желания и потребности, если им что-то не нравится, начинают капризничать;
-с трудом осваивают социальные навыки (не могут пользоваться столовыми приборами, ходить в туалет, одеваться и т. д.), их поведение не соответствует внешним обстоятельствам;
-игнорируют, когда к ним обращаются, даже если нет проблем со слухом;
-тревожатся и плачут без причины;
-остро реагируют на резкие звуки, перемену освещения в комнате, перестановку предметов, книг и игрушек, некоторые не переносят отдельные звуки или цвета;
-часто совершают ритуальные действия, в поведении характерны навязчивые мысли и движения, обычно у таких детей много страхов;
-испытывают трудности с изменением рациона, не хотят пробовать новую еду;
-не понимают опасности, могут хаотично бегать по улице, а потом неожиданно выскочить на дорогу;
-одинаково реагируют на живые и неживые объекты;
-играют, как правило, с предметами, которые не предназначены для этого, эмоциональная реакция не соответствует игровой обстановке;
-испытывают проблемы с речью (нет развития «Я» и личных местоимений «ты», «он», «она»), если речь начинает формироваться, дети с аутизмом редко используют её для общения, иногда они придумывают «собственный язык»
- Стереотипное, повторяющееся поведение (может проявляться своеобразной игровой деятельностью – например, использованием игрушек необычным образом: разбрасывание, постукивание, облизывание, другие однообразные манипуляции), повторяющиеся вычурные движения (например, рук или пальцев, хлопанье или скручивание) или сложные движения всем телом
Основными особенностями детей с РАС, препятствующими их социальной адаптации и обучению в среде сверстников, являются:
· выраженные трудности социально-эмоционального взаимодействия;
· трудности организации собственной деятельности и поведения, поведенческие нарушения, выраженные в разной степени;
· выраженная неравномерность и специфика развития психических функций, специфика развития познавательной деятельности в целом;
· трудности в установлении продуктивного взаимодействия с окружающими;
У детей с РАС как правило не сформирован учебный стереотип – то есть, он не готов сидеть за партой, быть смирным, молча слушать, отвечать на вопросы. Или он будет постоянно отвлекаться, не сможет сконцентрироваться, его эмоции непредсказуемы, и нередко их просто невозможно легко усмирить.
При построении занятий и обучении детей с РАС, осложненными умственной отсталостью, существует ряд проблем, обусловленных психофизическими особенностями: стойкое нарушение познавательной деятельности, несформированность операций речевой деятельности, нарушение словесной регуляции поведения, искажение эмоционально-волевой сферы (страхи, агрессивность, неадекватность поведения, негативизм, уход от общения даже с близкими людьми), низкая работоспособность, дефицит социального взаимодействия.
Педагогам следует помнить о том, что самым первым шагом при работе с такими детьми будет установление первичного контакта, создание ребенку положительного эмоционального климата, комфортной психологической атмосферы для занятий, чувства уверенности в себе и защищенности, и только потом постепенно переходить к обучению новым навыкам и формам поведения. Голос должен быть спокойный, не громкий, говорить не быстро и не медленно.
Необходимо делать упор на максимум визуальной информации и минимизацию информации «на слух». Адаптация текстов — исключение сарказма, аллегорий, крылатых выражений.
Ребенку с РАС просто необходимо всю важную информацию видеть перед глазами. любые задания должны предлагаться в наглядной форме, объяснения должны быть простыми, повторяющимися по несколько раз, с одной и той же последовательностью, одними и теми же выражениями. Речевые задания должны предъявляться голосом разной громкости, с обращениями внимания на тональность.
Ребенок может нуждаться в частичной или полной физической помощи (берем руки ребенка в свои и делаем).
Дети с РАС обычно слабо реагируют на социальные поощрения (похвалу, взгляды, сопричастность, оценки), а также им может быть сложно учиться тому, что нейротипичные дети «берут из воздуха».
Очень важен принцип игровой подачи дидактики. Большое значение имеет то, что большинство заданий должны быть «приближены» к формату игрового действия.
С ребенком с РАС необходимо уметь договариваться: ты сейчас поработаешь, а потом мы с тобой ….далее можно обещать ребенку то, что он любит. Для этого с родителями обговариваются варианты поощрения ребенка: это может быть гастрономическое поощрение в виде разрешенных ребенку сладостей, либо просмотр мультфильма, либо какая-то игра. Очень важно, чтобы данное поощрение дома для ребенка было недоступно.
Основная общеобразовательная программа поддерживается программой коррекционной работы. Программа коррекционной работы разрабатывается на всех годах обучения, результаты освоения ее обучающимся служат основание для ее пересмотра и уточнения не реже 1 раза в четверть. Содержание коррекционной программы может быть изменено или дополнено образовательной организацией самостоятельно на основании рекомендаций ПМПК, ИПРА, ППК. Коррекционная работа реализуется во внеурочное время, в объеме не менее 5 часов в неделю.
Для успешного обучения, обучающийся с РАС требует индивидуального подхода.
Целью программы коррекционной работы выступает создание системы комплексной помощи обучающимся с РАС в освоении ФАОП НОО, коррекция недостатков в физическом, психическом и речевом развитии обучающихся, его социальная адаптация и интеграция.
Требования к коррекционной работе включают в себя:
развитие у обучающегося интереса к окружающим, установление контакта с педагогами и сверстниками,
развитие коммуникации обучающегося, его умение вести диалог;
развитие познавательного интереса и познавательной активности у обучающегося;
создание условий сенсорного и эмоционального комфорта;
Уменьшение тревоги и напряженности при изменениях в привычном ходе событий и адекватности в реакции на них;
помощь в осмыслении и дифференциации картины мира в ее целостной-временно-пространственной организации, формирование представлений об окружающем мире.
В системе образования обучающихся с РАС коррекционный курс «Развитие познавательной деятельности» является важным звеном в общей системе коррекционной работы.
У детей данной категории нарушена эмоциональная связь с миром, поэтому признанные эффективные приемы обучения часто не действуют. Построение занятий с обучающимися с РАС имеет ряд особенностей:
• Место для занятий должно быть таким, чтобы ничто не отвлекало ребёнка, и его зрительное поле было максимально организовано (целесообразно, чтобы педагог и ребенок, садясь за стол, оказывались лицом к стене).
• Предметы, которые могут помешать при выполнении заданий, необходимо удалять из поля зрения обучающегося.
• Во время занятий необходимо сформировать положительную эмоциональную установку на деятельность через закрепление определенной последовательности действий по подготовке, проведению и завершению занятия.
• Дозировать введение в материалы занятия новизны, отрабатывать формы адекватного учебного поведения, навыков коммуникации и взаимодействия с учителем, установления эмоционального контакта.
• Проводить занятия в одно и то же время.
• Все, что происходит на занятии, нужно сопровождать эмоциональными комментариями – учитель должен проговаривать все действия и ситуации, стараясь представлять их неизменно положительными.
• Обращаться к обучающимся необходимо короткими, простыми фразами.
• Предъявлять задания маленькими частями. Задания должны иметь четкое начало и конец, чтобы ребенок имел четкое представление о том, что от него требуется и в каком объеме.
• Необходимо хвалить ребенка за участие и внимание независимо от результатов, создавая тем самым предпосылки к дальнейшей положительной коммуникации;
• Учитывать в занятиях доминирующие для ребенка интересы, использовать для контактов его стереотипные пристрастия;
• Помнить о том, что неадекватная реакция ребенка может означать переутомление либо недопонимание задания. В таком случае достаточно сократить или упростить задание для упорядочения поведения.
Терпение, целеустремленность и готовность к тому, что в таком деле, как обучение ребенка с РАС, быстрых результатов не бывает – вот, что потребуется от педагога, обучающего такого ребенка.
Просмотр содержимого документа
««Особенности работы с детьми с РАС в условиях ФГОС для обучающихся с ОВЗ»»
Доклад на тему: «Особенности работы с детьми с РАС в условиях ФГОС для обучающихся с ОВЗ»
Аутизм - расстройство аутистического спектра (РАС), – это группа психических расстройств, которые характеризуются нарушениями в социальном взаимодействии и коммуникации – процессе общения и передачи информации другим людям.
Детский аутизм рассматривается как общее расстройство развития, то есть это не заболевание, но тяжелое нарушение психического развития. Отличительная черта людей с аутизмом любого типа – проблемы во взаимодействии с обществом. Они воспринимают мир специфическим образом, не нуждаются в общении, часто не способны понимать переносное значение слов, подтекст того или иного явления.
Аутизм часто называют главной загадкой третьего тысячелетия, он до сих пор не изучен.
Масса больных по мере взросления и при сопровождении правильно подобранной терапии, коррекционных занятий, адаптируются к нормальной жизни. Однако встречаются и тяжёлые разновидности детского аутизма, признаки которых устранить невозможно даже медикаментозно.
Этиология и патогенез
В настоящее время в мире не существует способов точной диагностики причин возникновения нарушений и способов их устранения. Лечение аутизма является симптоматическим и направлено на помощь ребёнку в преодолении сложностей в социальной адаптации.
В возникновении заболевания выделяют генетический и средовой факторы.
К наиболее изученным средовым факторам относятся: возраст родителей (риск повышается с возрастом), осложнения при родах (т.к. родовые травмы, ишемия и гипоксия), ожирение у матери, короткий промежуток между беременностями, прием матерью препаратов вальпроевой кислоты во время беременности (Это препараты от биполярных расстройств, мигрени и противоэпилептические препараты), гестационный диабет у матери и недоношенность у плода. Так же возникновение РАС связывают с вакцинацией, были опубликованы исследования на эту тему, но вскоре эти исследования опровергли.
Единой концепции патогенеза РАС до сих пор нет.
Большинство теорий предполагает, что развитие РАС связано с нарушением процесса созревания центральной нервной системы и, как следствие, искажением процесса нормального развития психических функций.
Подведя итог, можно сказать, что РАС, вероятнее всего, возникает как следствие патологического влияния различных факторов, оказывающих множественное разнообразное влияние на процессы формирования и развития нервной системы.
Диагностика РАС
В настоящее время общепринятыми для диагностики аутизма, как и любых нарушений психики и поведения, являются две классификационные и диагностические системы – Международная Классификация Болезней (МКБ), выпущенные ВОЗ, и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5TR, разработанное Американской психиатрической ассоциацией.
Первичный скрининг на раннее выявление риска РАС может проводиться врачом педиатром (участковым) в рамках профилактического осмотра или приема.
Диагноз РАС устанавливается врачом-психиатром на основании характерной для РАС клинической картины и истории развития - сочетания симптомов качественных нарушений социального взаимодействия, коммуникации и ограниченного, стереотипного, повторяющегося поведения.
В Российской Федерации проводится профилактический медицинский осмотр детей, достигших возраста 2 лет, скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития осуществляется путем проведения анкетирования родителей.
Доказано, что включение скрининга в повседневную врачебную практику способствует более раннему выявлению РАС и более точной диагностике нарушений развития в сравнении с диагностикой исключительно по клиническим впечатлениям врача.
Признаки аутизма:
Несмотря на отсутствие методики диагностирования причин возникновения и развития патологии, для всех видов аутизма были выявлены общие симптомы, говорящие о нарушениях работы определённых областей головного мозга.
При аутизме дети обычно:
-предпочитают одиночество игре со сверстниками или другими людьми;
-избегают контакта «глаза в глаза», при общении отводят взгляд в сторону;
-сопротивление любым переменам обстановки.
-не любят, когда к ним прикасаются или обнимают, такие действия могут вызвать у них тревогу и даже истерику;
-не пытаются объяснить свои желания и потребности, если им что-то не нравится, начинают капризничать;
-с трудом осваивают социальные навыки (не могут пользоваться столовыми приборами, ходить в туалет, одеваться и т. д.), их поведение не соответствует внешним обстоятельствам;
-игнорируют, когда к ним обращаются, даже если нет проблем со слухом;
-тревожатся и плачут без причины;
-остро реагируют на резкие звуки, перемену освещения в комнате, перестановку предметов, книг и игрушек, некоторые не переносят отдельные звуки или цвета;
-часто совершают ритуальные действия, в поведении характерны навязчивые мысли и движения, обычно у таких детей много страхов;
-испытывают трудности с изменением рациона, не хотят пробовать новую еду;
-не понимают опасности, могут хаотично бегать по улице, а потом неожиданно выскочить на дорогу;
-одинаково реагируют на живые и неживые объекты;
-играют, как правило, с предметами, которые не предназначены для этого, эмоциональная реакция не соответствует игровой обстановке;
-испытывают проблемы с речью (нет развития «Я» и личных местоимений «ты», «он», «она»), если речь начинает формироваться, дети с аутизмом редко используют её для общения, иногда они придумывают «собственный язык»
- Стереотипное, повторяющееся поведение (может проявляться своеобразной игровой деятельностью – например, использованием игрушек необычным образом: разбрасывание, постукивание, облизывание, другие однообразные манипуляции), повторяющиеся вычурные движения (например, рук или пальцев, хлопанье или скручивание) или сложные движения всем телом
Основными особенностями детей с РАС, препятствующими их социальной адаптации и обучению в среде сверстников, являются:
· выраженные трудности социально-эмоционального взаимодействия;
· трудности организации собственной деятельности и поведения, поведенческие нарушения, выраженные в разной степени;
· выраженная неравномерность и специфика развития психических функций, специфика развития познавательной деятельности в целом;
· трудности в установлении продуктивного взаимодействия с окружающими;
У детей с РАС как правило не сформирован учебный стереотип – то есть, он не готов сидеть за партой, быть смирным, молча слушать, отвечать на вопросы. Или он будет постоянно отвлекаться, не сможет сконцентрироваться, его эмоции непредсказуемы, и нередко их просто невозможно легко усмирить.
При построении занятий и обучении детей с РАС, осложненными умственной отсталостью, существует ряд проблем, обусловленных психофизическими особенностями: стойкое нарушение познавательной деятельности, несформированность операций речевой деятельности, нарушение словесной регуляции поведения, искажение эмоционально-волевой сферы (страхи, агрессивность, неадекватность поведения, негативизм, уход от общения даже с близкими людьми), низкая работоспособность, дефицит социального взаимодействия.
Педагогам следует помнить о том, что самым первым шагом при работе с такими детьми будет установление первичного контакта, создание ребенку положительного эмоционального климата, комфортной психологической атмосферы для занятий, чувства уверенности в себе и защищенности, и только потом постепенно переходить к обучению новым навыкам и формам поведения. Голос должен быть спокойный, не громкий, говорить не быстро и не медленно.
Необходимо делать упор на максимум визуальной информации и минимизацию информации «на слух». Адаптация текстов — исключение сарказма, аллегорий, крылатых выражений.
Ребенку с РАС просто необходимо всю важную информацию видеть перед глазами. любые задания должны предлагаться в наглядной форме, объяснения должны быть простыми, повторяющимися по несколько раз, с одной и той же последовательностью, одними и теми же выражениями. Речевые задания должны предъявляться голосом разной громкости, с обращениями внимания на тональность.
Ребенок может нуждаться в частичной или полной физической помощи (берем руки ребенка в свои и делаем).
Дети с РАС обычно слабо реагируют на социальные поощрения (похвалу, взгляды, сопричастность, оценки), а также им может быть сложно учиться тому, что нейротипичные дети «берут из воздуха».
Очень важен принцип игровой подачи дидактики. Большое значение имеет то, что большинство заданий должны быть «приближены» к формату игрового действия.
С ребенком с РАС необходимо уметь договариваться: ты сейчас поработаешь, а потом мы с тобой ….далее можно обещать ребенку то, что он любит. Для этого с родителями обговариваются варианты поощрения ребенка: это может быть гастрономическое поощрение в виде разрешенных ребенку сладостей, либо просмотр мультфильма, либо какая-то игра. Очень важно, чтобы данное поощрение дома для ребенка было недоступно.
Основная общеобразовательная программа поддерживается программой коррекционной работы. Программа коррекционной работы разрабатывается на всех годах обучения, результаты освоения ее обучающимся служат основание для ее пересмотра и уточнения не реже 1 раза в четверть. Содержание коррекционной программы может быть изменено или дополнено образовательной организацией самостоятельно на основании рекомендаций ПМПК, ИПРА, ППК. Коррекционная работа реализуется во внеурочное время, в объеме не менее 5 часов в неделю.
Для успешного обучения, обучающийся с РАС требует индивидуального подхода.
Целью программы коррекционной работы выступает создание системы комплексной помощи обучающимся с РАС в освоении ФАОП НОО, коррекция недостатков в физическом, психическом и речевом развитии обучающихся, его социальная адаптация и интеграция.
Требования к коррекционной работе включают в себя:
развитие у обучающегося интереса к окружающим, установление контакта с педагогами и сверстниками,
развитие коммуникации обучающегося, его умение вести диалог;
развитие познавательного интереса и познавательной активности у обучающегося;
создание условий сенсорного и эмоционального комфорта;
Уменьшение тревоги и напряженности при изменениях в привычном ходе событий и адекватности в реакции на них;
помощь в осмыслении и дифференциации картины мира в ее целостной-временно-пространственной организации, формирование представлений об окружающем мире.
В системе образования обучающихся с РАС коррекционный курс «Развитие познавательной деятельности» является важным звеном в общей системе коррекционной работы.
У детей данной категории нарушена эмоциональная связь с миром, поэтому признанные эффективные приемы обучения часто не действуют. Построение занятий с обучающимися с РАС имеет ряд особенностей:
• Место для занятий должно быть таким, чтобы ничто не отвлекало ребёнка, и его зрительное поле было максимально организовано (целесообразно, чтобы педагог и ребенок, садясь за стол, оказывались лицом к стене).
• Предметы, которые могут помешать при выполнении заданий, необходимо удалять из поля зрения обучающегося.
• Во время занятий необходимо сформировать положительную эмоциональную установку на деятельность через закрепление определенной последовательности действий по подготовке, проведению и завершению занятия.
• Дозировать введение в материалы занятия новизны, отрабатывать формы адекватного учебного поведения, навыков коммуникации и взаимодействия с учителем, установления эмоционального контакта.
• Проводить занятия в одно и то же время.
• Все, что происходит на занятии, нужно сопровождать эмоциональными комментариями – учитель должен проговаривать все действия и ситуации, стараясь представлять их неизменно положительными.
• Обращаться к обучающимся необходимо короткими, простыми фразами.
• Предъявлять задания маленькими частями. Задания должны иметь четкое начало и конец, чтобы ребенок имел четкое представление о том, что от него требуется и в каком объеме.
• Необходимо хвалить ребенка за участие и внимание независимо от результатов, создавая тем самым предпосылки к дальнейшей положительной коммуникации;
• Учитывать в занятиях доминирующие для ребенка интересы, использовать для контактов его стереотипные пристрастия;
• Помнить о том, что неадекватная реакция ребенка может означать переутомление либо недопонимание задания. В таком случае достаточно сократить или упростить задание для упорядочения поведения.
Терпение, целеустремленность и готовность к тому, что в таком деле, как обучение ребенка с РАС, быстрых результатов не бывает – вот, что потребуется от педагога, обучающего такого ребенка.
241
161 865 
