Россия, Комсомольск-на-Амуре
СДЕЛАЙТЕ СВОИ УРОКИ ЕЩЁ ЭФФЕКТИВНЕЕ, А ЖИЗНЬ СВОБОДНЕЕ
Благодаря готовым учебным материалам для работы в классе и дистанционно
Скидки до 50 % на комплекты
только до
Готовые ключевые этапы урока всегда будут у вас под рукой
Организационный момент
Проверка знаний
Объяснение материала
Закрепление изученного
Итоги урока
Была в сети 02.10.2022 06:07
Максименко Елена Алексеевна
преподаватель специальных дисциплин
52 года
5 371
10 079 
Местоположение
Специализация
Методические рекомендации "Для самостоятельной работы студентов на практическом занятии"
Категория:
Прочее
02.10.2017 10:45
Просмотр содержимого документа
«Методические рекомендации "Для самостоятельной работы студентов на практическом занятии"»
Методические рекомендации
Для самостоятельной работы студентов на практическом занятии
ПМ.04 Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» (Решение проблем пациента посредствам сестринского ухода)
МДК 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала
Тема: «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.
ОСТ 42-21-2-85»
Для специальности: 34.02.01 Сестринское дело (базовая подготовка, очная форма получения образования)
Составила: преподаватель Максименко Е. А.
Пояснительная записка
Методические рекомендации выполнены в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования к уровню подготовки специалистов специальности 34.02.01 Сестринское дело (базовая подготовка, очная форма получения образования), изучающих МДК 04.02 «Безопасная среда для пациента и персонала».
Рекомендации включают методические указания студентам для выполнения заданий на практическом занятии по теме «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения. ОСТ 42-21-2-85»; информационный материал по теме, перечень вопросов, тестовых заданий, ситуационных задач.
Мотивация занятия
Для предупреждения гнойно-воспалительных осложнений манипуляции должны производиться стерильными инструментами, приборами и устройствами, а также руки медицинского персонала должны быть соответствующим образом антисептически обработаны.
Для уменьшения опасности заражения пациентов в условиях пребывания в стационаре и при посещении поликлиники, где может реализоваться горизонтальный (фекально-оральный, воздушно-капельный, контактно-бытовой и трансмиссионный) путь передачи инфекционного начала, в ЛПУ осуществляется профилактическая и очаговая дезинфекция. Она включает комплекс дезинфекционных мероприятий: собственно дезинфекцию, дезинсекцию и утилизацию, а также предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения.
Для дезинфекции в ЛПУ рекомендуется использовать механические, физические и химические дезинфицирующие средства. Обработку объектов следует проводить в соответствии с методическими указаниями различными способами: орошением, притиранием, мытьём и т.д.
Санитарно-эпидемические требования, которые должны соблюдаться при проведении дезинфекционных мероприятий, изложены в новом нормативном документе Минздрава России – Санитарных правилах СП 3.5.675 – 97г. «Гигиенические требования к учреждениям. Организациям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью». При этом необходимо иметь в виду, что, в постановлении с действующим Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.05.96г. №9-П в ЛПУ должны быть в наличии все санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы.
При проведении в ЛПУ дезинфекционных и дератизационных мероприятий следует руководствоваться нормативными документами: СП3.5.2.541-96 и СП 3.5.3. 554-96
Тема: «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения. ОСТ 42-21-2-85»
Тип занятия: практическое
Цели занятия:
I. Образовательные:
- Изучить методы и способы дезинфекции и стерилизации в ЛПУ;
- Закрепить знания по теме «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения. ОСТ 42-21-2-85».
В результате своей работы на занятии:
Студент должен знать:
1.Основу противоэпидемического эффекта дезинфекционных мероприятий;
2.Правила использования дезинфицирующих средств (ДС) в больницах;
3.Методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.
4.Контроль качества предстерилизационной очистки.
5.Классификацию отходов ЛПУ по категории опасности
6.Методы, средства и режим дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения;
7.Алгоритм проведения контрольных проб качества предстерилизационной очистки;
8.Систему сбора транспортировки и удаление медицинских отходов;
Студент должен уметь:
1. Готовить 10% основной осветлённый раствор хлорной извести;
2. Готовить 1% рабочий раствор хлорной извести;
3. Готовить 1% раствор хлорамина;
4. Готовить рабочие растворы дезинфицирующих средств нового поколения;
5. Обрабатывать руки на гигиеническом уровне;
6. Проводить дезинфекцию изделий медицинского назначения (3 этапа);
7. Проводить дезинфекцию отходов и многоразового инвентаря.
В процессе самостоятельной работы над данной темой формируются следующие общие компетенции (ОК) и профессиональные компетенции (ПК):
ПК 1.1 Планировать обследование пациентов различных возрастных групп;
ПК 1.3 Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому;
ПК 1.4 Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода;
ПК 1.5 Оформлять медицинскую документацию;
ПК 2.1 Обеспечить инфекционную безопасность;
ПК 2.2 Обеспечить безопасную больничную среду для пациента и персонала;
ПК 2.3 Выполнять лечебные вмешательства;
ПК 2.4 Владеть основами гигиенического питания;
ПК 2.5 Обеспечивать производственную санитарную и личную гигиену на рабочем месте.
ОК 01. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 02. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.
ОК 03. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
ОК 04. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.
ОК 05. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 06. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 08. Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.
Внутрипредметные связи:
МДК 04.01 Теория и практика сестринского дела
МДК 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала
МДК 04.03 Технология оказания медицинских услуг
Межпредметные связи:
Сестринское дело в терапии
Сестринское дело в педиатрии
Сестринское дело в хирургии
Место проведения: доклинический кабинет.
Продолжительность занятия: 180 мин.
Основная литература:
С.А. Мухина, И.И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела»
Г.П. Обуховец «Практикум по основам сестринского дела».
Самостоятельная работа
Задание №1. Внимательно прочитайте текст и составьте краткий конспект.
1.Дезинфекция различных объектов в ЛПУ
Дезинфекции подлежат те объекты, которые могут иметь эпидемическое значение в распространении ВБИ.
Для дезинфекции в ЛПУ применяют средства, содержащие в качестве действующих веществ (ДВ) активный кислород (перекисные соединения и др.), хлорсодержащие соединения, поверхностно-активные вещества (ПАН), реже спирты (нанол, пропанол и др.), а также многокомпонентные ДС, содержащие разные ДВ и функциональные добавки (антикоррозионные, дезодорирующие, моющие и др.). Применение ДС с моющими свойствами позволяет совместить обеззараживание объектов с их мойкой.
1.Поверхности приборов, оборудования и др. в помещениях дезинфицируют способом протирания тканевой салфеткой (ветошью), смоченной раствором ДС. Орошение поверхностей осуществляют с помощью ручного распылителя типа "Росинка", "Квазар", гидропульта и других распыляющих устройств. Норма расхода ДС составляем в среднем от 100 до 300 мл на I кв. м.
2.Воздух в помещениях обеззараживают УФ - облучением с помощью бактерицидных ламп, аэрозольным методом с помощью специальной распыляющей аппаратуры и использованием ДС, имеющих разрешение на такой способ применения ("Велгоден", "Пемос-1").
3.Предметы ухода за больными (судна, мочеприемники и др.) дезинфицируют способом погружения в раствор ДС; подкладные клеенки, резиновые грелки и др. способом протирания ветошью, смоченной раствором ДС или погружения в раствор ДС с последующим промыванием водой.
4.Посуду столовую после использования освобождают от остатков пищи и дезинфицируют погружением в раствор ДС. Норма расхода раствора ДС-2 литра на I комплект посуды. После дезинфекции посуду тщательно промывают водой.
5.Посуду лабораторную, загрязненную кровью и др., обеззараживают способом погружения в раствор ДС по режимам, рекомендованным Приказом МЗ СССР № 408, утв. 12.07.1989 г: для дезинфекции при парентеральных вирусных гепатитах. Затем посуду промывают водой.
6.Обеззараживание нательного и постельного белья проводят в прачечных; марлевые маски обеззараживают, в частности, кипячением.
7.Постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла), одежду и обувь больного подвергают камерной дезинфекции.
В туберкулезных больницах и отделениях, в кожно - венерологическиx диспансерах и специализированных дерматологических больницах дезинфекцию проводят в соответствии с методическими указаниями; в инфекционных стационарах — в соответствии с Приказом МЗ СССР .N9 916. утв. 04.0Х. 1993 г.
При дезинфекции объектов, загрязненных кровью и др. биологическими субстратами, представляющими опасность распространения парентеральных вирусных гепатитов. ВИЧ-инфекции, следует руководствоваться Приказом МЗ СССР № 408.
Для того, чтобы произвести дезинфицирующие действия необходимо научиться готовить дез.растворы заданной концентрации. При неправильном приготовлении таких растворов может возникнуть поражение кожи рук, слизистых дыхательных путей и глаз, что может привести к отравлению организма.
Для дезинфекции помещений, посуды, туалетов, выделений пациентов и т.д., используют дез.растворы различной концентрации. Поэтому первостепенно готовят 10% рабочий раствор хлорной извести, а уже из него готовят растворы по требованию.
Задание №2. Приготовить 10% основной осветленный раствор хлорной извести (10л).
Оснащение:
спецодежда: длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, респиратор, защитные очки, сменная обувь;
сухая хлорная известь в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления, срока годности, активности по С1- (хлору);
емкости для дез.растворов (эмалированные, пластмассовые, из темного стекла) с соответствующей маркировкой;
документация: журнал приготовления 10% раствора хлорной извести, журнал контроля сухого препарата по активному хлору;
деревянная лопатка для размешивания раствора;
средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.
Обязательные условия:
содержание активного хлора соответствует 25%;
приготовление осуществлять в комнате с приточно-вытяжной вентиляцией, специальным инвентарем и оснащением, при отсутствии людей.
Алгоритм действий
| 1. Подготовка к процедуре | |
| 1. Надеть спецодежду. | Соблюдение безопасности на рабочем месте, профилактика воздействия токсичных веществ на организм.
|
| 2. Подготовить оснащение. | Обеспечение четкости в работе. |
| 3. Отметить время начала процедуры. | Соблюдение методики приготовления раствора. |
| 4. Налить в емкость небольшое количество воды. | Предупреждение распыления порошка из хлорной извести. |
| 5. Высыпать 1 кг сухой хлорной извести, размешивая деревянной лопаткой и разминая комочки. | Соблюдение методики приготовления растворов. |
| 6. Долить водой до 10 литров, перемешивая до однородной массы. | |
| 7. Закрыть емкость крышкой. Примечание: хлорная известь на свету теряет свои бактерицидные свойства. | |
| 8. Сделать отметку на бирке о времени приготовления, поставить свою подпись. | Соблюдение преемственности в работе и обеспечение личной ответственности. |
| 9. Снять спецодежду. | |
| 10. Вымыть руки, лицо с мылом, вытереть насухо. | Соблюдение безопасности на рабочем месте. |
| 11. Закрыть на замок комнату. Необходимо соблюдение правил охраны труда при работе с дез.средствами и соблюдение правил хранения дез.средств. | |
| 12. Перемешивать раствор несколько раз в течение суток, что обеспечивает полное растворение сухого вещества в воде. | |
| 2.Завершение процедуры | |
| 1.Надеть спецодежду, с целю соблюдения безопасности медицинского работника на рабочем месте | |
| 2. Слить через 24 часа отстоявшийся раствор в другую емкость с маркировкой: 10%-ный основной осветленный раствор хлорной извести (маточный), поставить дату приготовления, отметить в журнале учёта, поставить свою подпись. | Соблюдение методики приготовления раствора. Обеспечение личной ответственности, преемственности в работе. |
| 3. Снять спецодежду. | |
| 4. Вымыть руки, вытереть насухо. | Соблюдение личной гигиены. |
| 5. Закрыть на замок комнату. | Соблюдение правил хранения хлорсодержащих препаратов |
Задание №3. Приготовьте 1% рабочий раствор хлорной извести (10 л).
Цель: использовать для дезинфекции помещений, туалетов, предметов ухода, посуды (согласно приказам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима).
Оснащение:
спецодежда: длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, сменная обувь, респиратор, защитные очки;
ёмкости для дез.растворов с соответствующей маркировкой;
10% осветленный раствор из хлорной извести (маточный);
мерная посуда с маркировкой емкостью 1 л и 10 л (ведро);
вода, 9 л;
деревянная лопатка.
Обязательные условия:
содержание активного хлора должно соответствовать 0,25% в приготовленном растворе;
раствор применяется после приготовления однократно.
| 1.Подготовка к процедуре | ||||
| 1. | Надеть спецодежду. | Соблюдение безопасности на рабочем месте, профилактика воздействия токсичных веществ на организм. | ||
| 2. | Подготовить оснащение. | |||
| 3. | Проверить маркировку маточного раствора, вёдра для рабочего раствора. | |||
| 2.Выполнение процедуры | ||||
| 1. | Взять мерный сосуд на 1л, налить в ёмкость 1л 10% основного осветлённого раствора хлорной извести (маточного). | Соблюдение методики приготовления растворов процентной концентрации | ||
| 2. | Перелить в ёмкость для 1% рабочего раствора (ведро). | |||
| 3. | Долить водой до 10 л. | |||
| 4. | Размешать раствор деревянной лопаткой. | |||
| 5. | Закрыть крышкой, проверить маркировку, поставить дату приготовления раствора и подпись. | Личная ответственность | ||
| Завершение процедуры | ||||
| 1. | Использовать для дезинфекции непосредственно после приготовления. Примечание: содержание активного хлора снижается при длительном хранении. | Соблюдение приказов № 408, № 916. | ||
| 2.
| Снять спецодежду, вымыть руки, вытереть насухо | Соблюдение личной гигиены медсестры. | ||
| Примечание: 0,1% = 100 мл 10% раствора хлорной извести на 9,9 л воды. 0,2% = 200 мл 10% раствора хлорной извести на 9,8 л воды. 0,5% = 500 мл 10% раствора хлорной извести на 9,5 л воды. 2% = 2 л 10% раствора хлорной извести на 8 л воды. | ||||
2.Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств нового поколения: «Лизоформина – 3000», «Диабак», «Бриллиант», «Аламинол», «Деконекс 50фф», «Микробак форж», «Самаровка».
| Концентрация рабочего раствора, % | Количество концентрата и воды (мл), необходимое для приготовления | |||
| 1 л раствора | 10 л раствора | |||
| Средство | Вода | Средство | Вода | |
| 0,25 | 2,5 | 997,5 | 25,0 | 9975,0 |
| 0,3 | 3,0 | 997,0 | 30,0 | 9970,0 |
| 0,5 | 5,0 | 995,0 | 50,0 | 9950,0 |
| 0,75 | 7,5 | 992,5 | 75,0 | 9925,0 |
| 1,0 | 10,0 | 990,0 | 100,0 | 9900,0 |
| 1,5 | 15,0 | 985,0 | 150,0 | 9850,0 |
| 2,0 | 20,0 | 980,0 | 200,0 | 9800,0 |
| 3,0 | 30,0 | 970,0 | 300,0 | 9700,0 |
| 3,5 | 35,0 | 965,0 | 350,0 | 9650,0 |
| 4,0 | 40,0 | 960,0 | 400,0 | 9600,0 |
| 5,0 | 50,0 | 950,0 | 500,0 | 9500,0 |
Задание №4. Освоить методику обработки рук на гигиеническом уровне.
Правила использования дезинфицирующих средств (ДС) в больницах: жидкое мыло (мыльница с решёткой и кусок мыла), салфетки, бумажное полотенце.
Гигиенический уровень обработки рук - мытьё с использованием антисептических средств. Это более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов.
Гигиеническая обработка рук проводится:
перед выполнением инвазивных процедур;
перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;
перед и после ухода за раной и мочевым катетером;
перед одеванием и после снятия перчаток;
после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.
| I. Подготовка к процедуре | |
| 1. | Снимите все кольца с рук (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов). |
| 2. | Снимите часы и положите в карман или прикрепите булавкой к халату. |
| 3. | Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте температуру воды. |
| 2. Выполнение процедуры | |
| 1. | Намочите руки под струёй проточной воды. |
| 2. | Тщательно намыльте мылом руки. |
| 3. | Вымойте руки, используя технику: |
| а) энергичное механическое трение ладоней - 10 с, повторить 5 раз. | |
| б) правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз | |
| в)левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз | |
| г)пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз. | |
| д) чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз. | |
| е)переменное трение ладони одой руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз. | |
| 4. | Промойте руки под проточной водой до полного удаления мыла, держите их так, чтобы вода стекала от фаланг пальцев рук в сторону запястья. |
| 3. Завершение процедуры | |
| 5. | Закройте кран, используя бумажную салфетку |
| 6. | Осушите руки бумажным полотенцем или разовыми салфетками |
| Примечание. Если невозможно гигиеническое мытьё рук водой, можно обрабатывать их с помощью 3-5 мл антисептика (на основе 70-градусного спирта) в течение 2 мин. | |
Задание №5. Освоить методику надевания стерильных и снятие использованных перчаток
Надевание стерильных и снятие использованных перчаток.
Перчатки надевают при:
контакте с любой биологической жидкостью, независимо от присутствия в ней крови;
контакте с семенной жидкостью или влагалищным секретом;
контакте со слизистой оболочкой носа, рта;
контакте с кровью;
нарушение целостности кожи на руках сестринского персонала и/или у пациента;
необходимости работать с материалами или предметами (катетерами, эндотрахеальными трубками и т.п.), загрязнёнными кровью или другими биологическими жидкостями (мочой, фекалиями).
Запомните! Правша надевает сначала правую перчатку, а снимает - левую.
| Алгоритм действия при надевании стерильных перчаток | |
| Стерильные перчатки можно надевать без посторонней помощи. | |
| I. Подготовка к процедуре | |
| 1. | Разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол). |
| 2. Выполнение процедуры | |
| 2. | Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы не касались рабочей поверхности перчатки. |
| 3. | Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку. |
| 4. | Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая её отворота. |
| 5. | Заведите под отворот левой перчатки 2,3 и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-ого пальца на левой перчатке |
| 6. | Держите левую перчатку 2,3 и 4-м пальцами правой руки вертикально |
| 7. | Сомкните пальцы левой руки и введите её в перчатку. |
| 3. Завершение процедуры | |
| 8. Расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув её на рукав, затем на правой с помощью 2 и 3-его пальцев, подводя их под подвёрнутый край перчатки | |
Последовательность действий при снятии использованных перчаток
|
|
|
|
|
|
|
|
Задание №6. Изучив теоретический материал, ответьте письменно на следующие вопросы:
Перечислите средства нового поколения.
Дезинфекция изделий медицинского назначения (1 этап)
Предстерилизационная очистка изделий (2 этап)
Дезинфекция и предстерилизационная очистка, совмещённые в одном процессе.
Стерилизация. Два способа. (3 этап).
Контроль качества предстерилизационной очистки. Приготовление 1 % рабочий раствор азопирама и работа с ним.
Азопирамовая проба. Приготовление раствора. 2 варианта работы с ним.
Медицинские отходы. Гигиеническое значение.
Классификация отходов ЛПУ по категории опасности. Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений
Класс Б. Опасные отходы лечебно-профилактических учреждений.
Класс В. Чрезвычайно опасные отходы.Класс Г. Близкие к промышленным отходы.
Класс Д. Радиоактивные отходы.
Дезинфекция отходов и многоразового инвентаря
6.Методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.
Основание:
• ОСТ 42-21-2-85 «Методы, средства и режимы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения и инструкций к нему»
•Приказ № 408 от 12.07.89 г «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
•№ МУ-287-113 от 30 декабря 1998 г «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий» медицинского назначения».
Оснащение:
| вода:
- «дезинфекция многоразового инструментария - «дезинфекция одноразового инструментария «предстерилизационная очистка» для остроколющих предметов. |
7. Дезинфекция изделий медицинского назначения (3 этапа)
| Первый этап обработки инструментов ОСТ-42-21-2-85 | |||||||
| Цель: обеспечение инфекционной безопасности. | |||||||
| 1.Подготовка к процедуре | |||||||
| 1 | Надеть спецодежду: халат, маску, перчатки. | Соблюдается безопасность на рабочем месте, профилактика воздействия токсичных веществ. | |||||
| 2 | Приготовить 3% раствор хлорамина (или другой регламентированный раствор), сделать отметку на бирке о времени приготовления, поставить подпись (для многоразового применения). | Соблюдается отраслевой стандарт 42-21-2-85 преемственность в работе, личная ответственность. | |||||
| 3 | Приготовить 5% раствор хлорамина (для одноразового применения). | ||||||
| 4 | Подготовить оснащение. | ||||||
| 5 | Налить приготовленный раствор в ёмкости. | ||||||
| 2.Выполнение процедуры | |||||||
| 1 | В ёмкости для одноразового инструментария заполнить внутренние каналы инструментария и погрузить полностью в 5% раствор хлорамина на 60 мин. | Предупреждается разбрызгивание потенциально инфицированного материала. | |||||
| 2 | В ёмкости для многоразового инструментария промыть не разбирая и не снимая игл со шприца методом насоса в 3% растворе хлорамина; в другой ёмкости разобранный инструментарий погрузить в 3% раствор хлорамина на 60 мин. | Для отмывания инструментов от крови, лекарственных средств и т.д. Для эффективной дезинфекции | |||||
| 3 | Закрыть емкости крышкой на 1 час (или другое регламентированное время). | Достигается эффективность обеззараживания инструментов. И не снижается активность хлора в растворе. | |||||
| 4 | Сменить перчатки, погрузить в ёмкость с дез.раствором. | ||||||
| 5 | Сделать отметку на бирке о времени дезинфекции. | Для соблюдения сроков проведения дезинфекции. | |||||
| 3.Окончание процедуры | |||||||
| 1 | Извлечь инструменты из дез.раствора по истечении времени дезинфекции. | ||||||
| 2 | Сложить в лоток. | ||||||
| 3 | Подготовить многоразовый инструментарий для дальнейшей обработки ЦСО (централизованном стерилизационном отделении). | ||||||
| 4 | Одноразовый инструментарий после деформации собирают в пакет жёлтого цвета, острый одноразовый инструментарий собирают в ёмкости - контейнера жёлтого цвета. | ||||||
| 5 | Промыть проточной водой многократно (многоразовый инструментарий). | Инструментарий со следами любых загрязнений для дальнейшей обработки в ЦСО не принимается. | |||||
| 6 | Вылить использованный дез.раствор в канализацию. | Дез.растворы применяются однократно. | | ||||
| 7 | Снять перчатки, вымыть руки, осушить. | Соблюдение личной гигиены. | |||||
| 8.Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения. | |||||||
| Второй этап обработки инструментов. ОСТ -42-21-2-85 Предстерилизационную (биологическую) очистку проводят после дезинфекции и отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной водой. | |||||||
| Цель предстерилизационной очистки - удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. | |||||||
| Значение. От качества предстерилизационной обработки и дезинфекции медицинских инструментов и материалов зависит состояние противоэпидемического режима в ЛПУ. | |||||||
| Методика проведения предстерилизационной очистки | |||||||
| 1 | Погрузить инструмент в моющий раствор на 15 минут при температуре 50-55°С | Состав моющего раствора на 1 литр:5г моющего средства «Лотос», «Лотос-автомат», «Айна», «Астра», «Прогресс»; 200 мл перекиси водорода 3% 795 мл воды. | |||||
| 2 | Провести механическую очистку в моющем растворе | В течение 30 секунд при помощи ерша или ватно-марлевого тампона. Температура раствора в процессе мойки не поддерживается. | |||||
| 3 | Промыть под проточной водой | а) после моющего средства «Прогресс» - 5 минут; б) после моющих средств «Астра», «Айна», «Лотос», «Лотос-автомат» - 10 минут. | |||||
| 4 | Ополоснуть дистиллированной водой | 30 секунд. Для осаждения солей, содержащихся в водопроводной воде. | |||||
| 5 | Высушить горячим воздухом | В сушильных или сухожаровых шкафах при температуре 80-85°С до полного исчезновения влаги. | |||||
| Примечания: | |||||||
| 1. | Всю предстерилизационную очистку проводить в перчатках. | ||||||
| 2. | Разъёмные изделия разобрать. | ||||||
| 3. | Ватно-марлевые тампоны для механической очистки менять после каждой обработки. | ||||||
| 4. | Моющий раствор подогревать только к моменту погружения в него инструментов | ||||||
| 5. | Соблюдать температурный режим моющего раствора | ||||||
| 6. | Моющий раствор в течение суток можно подогревать 6 раз или применять его до появления розового окрашивания (загрязнение). | ||||||
9.Дезинфекция и предстерилизационная очистка,
совмещённые в одном процессе
Современные дезинфектанты более эффективны, не требуют подогрева, позволяют проводить обеззараживание и предстерилизационную очистку в совмещённом процессе.
| Наименова-ние препарата | Концентрация рабочего раствора, % | Замачивание, (в минутах) | Вид изделий |
| Аламинол | 5,0 или 8,0
| 60 | Изделия из стекла, резин, пластмасс, металлов |
|
Анолит
| 0,02 - 0,05 | 30-180 | Изделия из стекла, резин, пластмасс коррозионно-стойких металлов
|
| 0,02 - 0,05 | 30-180 | ||
| 0,02-0,05 | 30-300 | ||
| Велтолен | 2,5; 1,0; 5,0 | 60 | Изделия из металлов, стекла, резин, пластмасс, эндоскопы, инструменты к ним |
| Виркон | 2,0 | 10 | Изделия из металлов, стекла, пластмасс, резин |
|
Бриллиант | 2,0 | 60 | Изделия медицинского назначения из металлов, не имеющих замковых частей, каналов, стоматологические боры и зеркала. |
|
Самаровка | 3,0 | 60 | Изделия медицинского назначения из различных материалов (включая стоматологические инструменты, эндоскопы). |
Стерилизация
| Третий этап обработки инструментария ОСТ 42-21-2-85. Перед стерилизацией шприцы и иглы необходимо просушить горячим воздухом при Т =85°С до полного исчезновения влаги. |
| I. Паром под давлением: (автоклавирование) насыщенный водяной пар под давлением: |
| 1 режим: 2 атмосферы 132°С 20 минут - хирургические инструменты, шприцы, стеклянные изделия, текстильные изделия (простыни, халаты, перевязочный материал); |
| 2 режим: 1,1 атм. 120°С 45 минут резину (перчатки, катетеры, бужи). Стерилизацию проводят в коробках стерилизационных (биксах) в двухслойной бязевой упаковке, в мешочной пропитанной бумаге, в мешочной непропитанной бумаге, влагопрочной бумаге |
| II. Сухим горячим воздухом (в сухожаровых шкафах) 1 режим: 180°С 60 минут 2 режим: 1600С 150 минут |
| Можно стерилизовать изделия из стекла, коррозийно-стойкого металла, силиконовой резины. В открытой ёмкости, в мешочной пропитанной и мешочной непропитанной бумаге. |
10. Контроль качества предстерилизационной очистки
Азопирамовая проба
Цель:
провести комплексный контроль качества предстерилизационной очистки инструментов медицинского назначения (от гемоглобина, моющих средств, хлорсодержащих, ржавчины, лекарственных средств);
оценить эффективность работы моечных машин в ЦСО.
| Оснащение: азопирамовый реактив: 100 мл амидопирина, 1 мл солянокислого анилина смешать в сухой посуде и залить 96% спиртом до 1л, перемешать до полного растворения всех ингредиентов; пипетки для 1% спиртового раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода; - лоток с ватными тампонами, инструментарий, подвергающийся контролю | Обязательные условия: -использование свежеприготовленного 1% раствора азопирама в течение двух часов; -соблюдение сроков хранения азопирама: хранить в плотно закрытой ёмкости при температуре 40С в течение двух месяцев. При комнатной температуре до одного месяца, умеренное пожелтение азопирама без выпадения осадка не -температура исследуемого изделия +18, +25°С. |
| 1.Подготовка | |||||||
| 1 | Надеть маску, вымыть руки, осушить, надеть перчатки. | Обеспечение безопасности мед.работника на рабочем месте. | |||||
| 2 | Подготовить оснащение | Условие для соблюдения чёткости в работе. | |||||
| 3 | Приготовить 1 % рабочий раствор азопирама: | ||||||
| а) открыть флакон с азопирамом, взять пипетку с маркировкой «азомирамовый реактив», набрать определённое количество реактива в пипетку, выпустить раствор в ёмкость с маркировкой «1% рабочий раствор азопирама». Поставить пипетку в специальную ёмкость для хранения пипеток. Закрыть флакон с азопирамовым реактивом; | Соблюдение правил приготовления раствора процентной концентрации и соблюдение правил хранения | ||||||
| б) открыть флакон с 3% раствором перекиси водорода, взять пипетку с маркировкой «3% раствор перекиси водорода», набрать раствор в том же количестве, что и азопирамовый реактив, выпустить раствор в ёмкость с маркировкой «1% рабочий раствор азопирама»; | |||||||
| в) смешать ингредиенты приготовленного 1% раствора азопирама, закрыть раствор; г) подготовить необходимые инструменты в разобранном виде для постановки пробы. | Для проведения контроля качества предстерилизационной очистки инструментария. | ||||||
| 2.Выполнение | |||||||
| 1 | Взять пипеткой с маркировкой «1% рабочий раствор азопирама» небольшое количество раствора. | Обеспечение качества контроля. | |||||
| 2 | Нанести его на предмет, в полости инструмента, резьбу зажима, в места соприкосновения с биологическими жидкостями. | ||||||
| 3 | Держать предмет или инструментарий над ватой, наблюдая за цветом стекающего реактива. | Проба считается положительной, если цвет реактива изменяется в течение первой минуты. | |||||
| 3.Завершение | |||||||
| Оценить результат | Контроль качества предстерилизационной очистки. Проба считается отрицательной, если цвет реактива не изменился. | ||||||
| Примечание. Проба считается положительной, если цвет реактива изменился на сине-фиолетовый. Это свидетельствует о наличии крови на предметах. Бурое окрашивание свидетельствует о наличии хлоросодержащих окислителей, ржавчины. Розовое окрашивание свидетельствует о наличии моющего средства с щелочной реакцией. | |||||||
| |||||||
| ЦВЕТНАЯ РЕАКЦИЯ | ||
| /на остатки крови, хлорсодержащих, на полноту отмыва CMC, ржавчину/ | ||
| Азопирамовая проба | ||
| Приготовление раствора (реактива) непосредственно перед пробой. | ||
| ½ часть азопирама +1/2 часть 3% раствора перекиси водорода | ||
| 1 вариант: Смочить ватный тампон реактивом, протереть инструмент или 2-3 капли реактива нанести на изделие | 2 вариант Ввести 3-4 капли реактива в полость инструмента, через 0,5-1 минуту вытеснить реактив на салфетку. Через 1 минуту тампон или капля реактива, нанесённая на марлевую салфетку, дают окрашивание немедленно или в течение 1 минуты. Окрашивание, наступившее позже, не учитывается.
| |
| Фиолетовый цвет, переходящий в | ||
| розово-сиреневый | буроватый | |
| кровь, СМС | ржавчина, хлорсодержащие | |
11.Медицинские отходы
Система сбора, транспортировки и удаления медицинских отходов исключает возможности обсеменения пациентов, персонала, функциональных помещений клинико-диагностических отделений стационара патогенными микроорганизмами, способность распространения ВБИ и вынос инфекции за пределы медицинских учреждений.
Отходы, образующиеся в ЛПУ, имеют различную степень эпидемиологической и экологической опасности в зависимости от их состава и степени контаминации биологическими агентами.
Соблюдая санитарные правила сбора и хранения отходов, медицинский работник делает свой труд безопасным и для себя и для пациентов.
Классификация отходов ЛПУ по категории опасности
| Морфологический состав | Место образования | Способ сбора | |||||
| Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений | |||||||
| Нетоксические отходы: 1.Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов и инфекционными больными 2.Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных, фтизиатрических. 3.Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащее токсических элементов. Неинфицированная бумага, строительный мусор и т.д. |
| Сбор осуществляют в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты белого цвета, которые располагают на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты доставляют к местам установки (меж) корпусных контейнеров и перегружают в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мойке и дезинфекции. | |||||
| Класс Б. Опасные отходы лечебно-профилактических учреждений | |||||||
| Потенциально инфицированные отходы. 1.Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью. 2.Выделения пациентов. 3.Отходы патологоанатомических отделений, органические операционные отходы, отходы инфекционных отделений (в том числе пищевые), отходы микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. |
| -Сбор осуществляют после дезинфекции в одноразовую герметическую мягкую упаковку жёлтого цвета. -Органические отходы операционных и лабораторий, микробиологические культуры, вакцины после дезинфекции собирают в одноразовую твёрдую герметичную упаковку (баки жёлтого цвета). -Острый инструментарий после дезинфекции собирают отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку. | |||||
| Примечание:
| |||||||
| Класс В. Чрезвычайно опасные отходы | |||||||
| 1.Материалы, контактирующие с больными с особо опасными инфекциями. 2.Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. 3.Отходы фтизиатрических, микологических больниц. 4.Отходы от пациентов с анаэробными инфекциями. | 1.Подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями; 2.Лаборатории, работающие с микроорганизмами 1-2 групп патогенности; 3.Фтизиатрические и микологические клиники (отделения). | -Сбор отходов осуществляется в одноразовую мягкую упаковку красного цвета, закрепляемую на специальных стойках (тележках). -Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твёрдую герметичную упаковку красного цвета. | |||||
| Примечание: -Сотрудник, ответственный за сбор отходов, осуществляет его герметизацию с соблюдением требований техники безопасности; -Транспортирование всех видов отходов за пределы медицинского учреждения осуществляется только в одноразовой упаковке после её герметизации; -Одноразовые ёмкости (пакеты, баки) маркируются надписью «Чрезвычайно опасные отходы. Класс В» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. | |||||||
| ВНИМАНИЕ!!! В соответствии с требованиями статьи 24 Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии не допускается: -пересыпать отходы класса Б и В из одной ёмкости в другую; -устанавливать одно- и многоразовые ёмкости около электронагревательных приборов; -утрамбовать любые отходы руками; -осуществлять сбор отходов без перчаток. | |||||||
| Класс Г. Отходы, близкие к промышленным | |||||||
| Морфологический состав | Место образования | Способ сбора |
| ||||
| Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дез.средства, неподлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химиопре-параты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. |
| Использованные люмине-сцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собирают в закрытые герметические ёмкости. После заполнения ёмкости герметизируют и хранят во вспомогательных помещениях. Вывозятся они специализированными предприятиями на договорных условиях. |
| ||||
| Класс Д. Радиоактивные отходы |
| ||||||
| Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты. |
лаборатории и рентгеновские кабинеты. | Сор, хранение, удаление отходов осуществляются в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности и другими действующими нормативными документами, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами. |
| ||||
12. Дезинфекция отходов и многоразового инвентаря
Правила сбора, храпения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях. Санитарные правила и нормы. СанПиН 2.1.7.728-99. (Извлечения).
Отходы классов Б и В подвергаются обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку в местах первичного сбора методом погружения в дезинфектант, подготовленный в специально выделенной для этого емкости.
Многоразовые сборники для отходов класса А дезинфицируют ежедневно силами ЛПУ. Дезинфекцию (меж) корпусных контейнеров для сбора отходов классов Б и В, кузовов автомашин производит автотранспортная организация, вывозящая отходы, один раз в неделю в места разгрузки.
Сотрудники стационара выполняют указанные работы в соответствующей спецодежде, соблюдая правила техники безопасности.
Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов класса Б и В, обеспечивают герметизацию и возможность безопасного сбора в них до 15 кг отходов.
Используемые (меж) корпусные контейнеры имеют герметичные плотно закрывающиеся крышки.
Открытая площадка для установки контейнеров должна быть асфальтированной и удобной для подъезда автотранспорта и проведения погрузочно-разгрузочных работ.
Отходы класса А, Б и В хранят не более 1 суток в естественных условиях, более 1 суток — при температуре не выше 5°С.
Транспортирование отходов класса А, Б и В с территории ЛПУ допускают в закрытых кузовах специально применяемых для этих целей автомашин.
Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов. Отходы класса Б и В уничтожают в специальных установках термическими методами.
Обезвреживание отходов классов Б и В осуществляют децентрализованным или централизованными способами. Размещение установок по термическому обезвреживанию отходов ЛПУ на территории лечебного учреждения согласовывают с санитарно-эпидемиологической службой. При централизованном способе отходы ЛПУ обезвреживают в печах крупных мусоросжигательных заводов.
Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляют в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.
Контрольные вопросы
Алгоритм приготовления 10% основного осветлённого раствора хлорной извести.
Алгоритм приготовления 1% рабочего раствора хлорной извести.
Алгоритм приготовления 1% раствора хлорамина.
Алгоритм приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств нового поколения.
Гигиенический уровень обработки рук медицинского работника.
Правила надевания стерильных и снятия использованных перчаток.
Методы, средства и режим дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения.
Проведение контрольных проб качества предстерилизационной очистки.
Система сбора транспортировки и удаление медицинских отходов.
Литература
Агкацева С.А. «Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в ЛПУ», Москва – 2001 г.
Мухина С.А., Тарновская И.И. «Основы сестринского дела». Практическое руководство, Москва – 2013г.
Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела». «Феникс» Ростов-на-Дону – 2009
А.И. Шпирна «Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела», Москва ГОУ ВУНМЦ – 2003 г.
Вебинар для учителей
Свидетельство об участии БЕСПЛАТНО!
