Первая медицинская помощь

Понятие и содержание первой медицинской помощи (ПМП)

• Первая медицинская помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, проводимых на месте поражения или вблизи от него самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом (взаимопомощь) с использованием табельных или подручных средств оказания помощи .
• Цель первой медицинской помощи - устранение дальнейшего воздействия поражающего фактора, последствий поражения, угрожающих жизни пострадавшего и предупреждение развития опасных для жизни осложнений.
• Оптимальным сроком оказания первой медицинской помощи являются первые 30-40 минут после получения повреждения. Вместе с тем, при некоторых состояниях (остановка дыхания, сердечной, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока. Отсутствие помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество смертельных исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3 часов – на 60%, и до 6 часов – 90%.
• Конкретные мероприятия первой медицинской помощи зависят от поражающих факторов, действующих при катастрофе и полученных травм.

ТЕПЛОВЫЕ УДАРЫ

УКУСЫ

отравления

Психические

СОЛНЕЧНЫЕ УДАРЫ

РАНЫ

УШИБЫ

ТРАВМЫ

ВЫВИХИ

ОБМОРОЖЕНИЯ

ОЖОГИ

УТОПЛЕНИЯ

ПЕРЕЛОМЫ

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Основная классификация видов травм

• Травмы бывают  открытыми  с нарушением целостности кожных покровов (раны, ожоги) и  закрытыми , при которых кожный покров не нарушен (переломы, вывихи, ушибы, сотрясения).
• По виду агента, вызвавшего повреждение , травмы бывают механические, термические, химические, электрические, лучевые, психические, операционные, родовые и др.  Механические  травмы обусловлены действием тупого или острого предмета или инструмента.  Физические  возникают в результате воздействия холода и тепла.  Химические  травмы обусловлены действием щелочей и кислот.  Биологические  вызваны бактериями и их ядовитыми выделениями. Психические  возникают в результате раздражения нервной системы и психической деятельности постоянным ощущением страха, угрозами и пр.
• В зависимости от количества повреждающих факторов  травмы делят на простые и комбинированные.  Простая травма возникает при действии одного повреждающего фактора.  Комбинированная  травма образуется при сочетании нескольких повреждающих факторов. Например, перелом и ожог бедра у пострадавшего при пожаре.
• По характеру повреждений  травмы делят на одиночные (изолированные), множественные и сочетанные. При изолированной  травме поврежден один орган. При  множественной  травме повреждено два и более органа. При сочетанной  травме повреждены органы нескольких систем организма. Например, перелом бедра и черепно-мозговая травма у пострадавшего в автомобильной аварии.
• В зависимости от степени тяжести  травмы делятся на  легкие  (ушибы, растяжения),  средней тяжести  (вывихи, переломы пальцев),  тяжелые  (сотрясение мозга, перелом бедра).
• По месту причинения повреждения травмы  делят на производственные, непроизводственные и умышленные. Производственные делятся на промышленные и сельскохозяйственные. К непроизводственным травмам относят транспортные, полученные при пешеходном движении, бытовые, спортивные, военные и прочие. В зависимости от вида деятельности пострадавшего травмы делятся на профессиональные и непрофессиональные.

отравления

Отравлением называют состояние, которое возникает, когда вещество, попавшее в организм, препятствует его нормальной жизнедеятельности и нарушает важнейшие жизненные функции. Помощь при отравлениях включает следующие важные моменты:

Установление, каким путем яд попал в организм, и по возможности прекращение его действия (это выполняется до купирования любых симптомов отравления). Коррекция нарушений жизненно важных функций – дыхания и сердцебиения (один из первых этапов помощи при отравлениях). Введение антидотов (если яд в точности известен) или прием вяжущих средств в качестве первой помощи при отравлении. Детоксикация и выведение остатков яда из организма (промывание желудка при пищевом отравлении, очистительные клизмы и т.д.). Восстановление солевого баланса, если наблюдается обезвоживание (после оказания первой помощи при отравлениях). Лечение симптомов отравления и последствий интоксикации. Профилактика осложнений и реабилитационная терапия.

Наконец, помните, что в некоторых случаях классические меры первой помощи при отравлениях применять нельзя – они могут только навредить. Так при проглатывании кислот и щелочей нельзя пытаться промывать желудок, не стоит пить и раствор соды. При интоксикации фосфорорганическими веществами нельзя давать горячие напитки. При пищевых же отравлениях таких ограничений нет.

Отравление угарным газом

Первая помощь при отравлениях :

• Промывание желудка . Независимо от природы химического или токсического вещества, его количества и времени попадания в организм, помощь следует начать с промывания желудка большим количеством (3-4 л) воды комнатной температуры до чистых промывных вод. Для этого Вы должны попросить пациента выпить за один прием как можно больше тепловатой, чуть подсоленной воды и вызвать рвоту , нажимая пальцами на корень языка. Такую манипуляция Вы должны повторить 2 - 3 раза, после чего дать пациенту 2 - 3 столовые ложки размятого активированного угля и слабительное. Если Вы знаете, что Ваш пациент отравился кислотой, ни в коем случае не надо пытаться нейтрализовать действие этих веществ щелочью (например, раствором соды) и наоборот. Бурно выделяющиеся газы могут вызвать разрыв в стенке желудка и содержимое изольется в брюшную полость.

кровотечения

Признаки артериального кровотечения :

• При повреждении артерии кровь имеет ярко-алый цвет и фонтанирует из раны. Учитывая, что артериальная кровь поступает от сердца к периферии, кровотечение можно остановить, пережимая поврежденный сосуд выше места повреждения. Пережать артерию можно, лишь прижав ее к кости.

Помощь при артериальных кровотечениях :

• Пальцевое прижатие . Для экстренной остановки кровотечения необходимо прижать артерию к кости пальцами либо, если это бедренная артерия, - кулаком. Однако долго удерживать пальцы с таким усилием Вам не удастся, поэтому пока Вы удерживаете артерию пальцами, кому-то надо срочно найти резиновый артериальный жгут, марлевые салфетки и вату.
• Наложение артериального жгута . На месте пальцевого прижатия необходимо наложить несколько туров артериального жгута, подложив под него марлевые салфетки и вату. О правильном наложении жгута свидетельствует прекращение кровотечения из раны (после первого же тура затянутого жгута) и отсутствие пульсации ниже места наложения жгута. Слабо наложенный жгут только усилит кровотечение.

Жгут может быть наложен не больше, чем на 2 ч летом и на 1 ч зимой, поэтому под жгут необходимо вложить записку, где будет указано время наложения жгута.

Помощь при капиллярных кровотечениях :

• Наложение давящей повязки . Если в Вашей аптечке есть гемостатическая губка, ее следует наложить на рану, после чего сделать давящую повязку. Если такой губки нет, то на рану накладывают несколько слоев марлевых салфеток , которые фиксируют давящей повязкой.
• В любом случае, если рана находится на конечности, ей следует придать возвышенное положение и обеспечить покой и холод (пузырь со льдом).

Обморок

• Причины обморока : внезапная кратковременная потеря сознания (обморок) может наступить от различных причин. В основе обморока лежит кислородное голодание мозга. Потере сознания часто предшествуют приступы дурноты, слабости, тошноты. Больной падает или медленно опускается на землю . Лицо у него бледнеет, зрачки становятся узкими , однако реакция на свет сохраняется живая (при поднесении источника света к глазам зрачки сужаются). Артериальное давление снижено, пульс слабого наполнения . В горизонтальном положении больного обморок, как правило, быстро прекращается, возвращается сознание, щеки розовеют, больной делает глубокий вдох и открывает глаза.

Помощь при обмороке:

• Если есть возможность, уложите больного на спину , приподняв его ноги. Если положить больного невозможно (на улице, в транспорте), усадите его и попросите опустить голову ниже колен или до уровня колен. Все стесняющие части одежды надо расстегнуть и обеспечить приток свежего воздуха . Разотрите или опрыскайте холодной водой кожу лица, шеи. Поднесите к носу больного ватку с нашатырным спиртом, потрите ей виски.
• Часто бывает так, что после обморока человек смущается вниманием большого количества людей и отказывается от дальнейшей помощи. Вам следует настоять на том, чтобы больной не остался без сопровождения в ближайшее время, потому что обморок может повториться.

Ожоги

• Виды ожогов: в зависимости от повреждающего фактора разделяют на термические (горячей жидкостью, пламенем, раскаленным металлом), электрические и химические .
• По глубине поражения выделяют 4 степени. Площадь ожогов ориентировочно определяется с помощью правила девяток и правила ладоней. Площадь ладони взрослого человека составляет около1 % площади тела. По правилу девяток крупные части тела составляют 9 или 18 % площади поверхности тела. Например, поверхность головы и шеи, поверхность руки составляют по 9 %, поверхность ноги, передняя поверхность туловища - по 18 %. Ожоги считаются тяжелыми, если общая поверхность повреждений составляет более 10 %.

Отморожения

• Отморожение возникает при температуре окружающей среды ниже 0 °С. Наиболее часто происходит отморожение пальцев, несколько реже - ушей, носа, щек, стоп. При тяжелом отморожении и охлаждении организма возможны одышка, тахикардия, падение АД.
• В начальном периоде отморожения кожа поврежденного участка бледная, холодная, нечувствительная. Пострадавший ощущает онемение. По мере согревания появляется сильная боль и развиваются видимые повреждения тканей, в зависимости от степени отморожения: I степень - кожа синюшная, с багровым оттенком ; II степень - кожные пузыри, наполненные прозрачной жидкостью ; III степень - кожа сине-багровая, появляется отек, пузыри наполняются кровянистой жидкостью, развивается некроз кожи; IV степень - омертвение кожи и подлежащих тканей на всю глубину, вплоть до костей, через неделю - влажная или сухая гангрена.

Помощь при отморожении :

• Надо согреть отмороженную область. Конкретные способы зависят от обстановки. Пострадавшего доставьте в помещение. Если у Вас есть возможность, то отогрейте отмороженную область в ванне с водой, температуру которой постепенно повышайте от 36 до 40 °С в течение 15 мин. Одновременно массируйте конечность от периферии к центру. Через 30 мин кожу насухо вытрите и обработайте спиртом, наложите сухие стерильные повязки с толстым слоем ваты снаружи.
• При отморожении лица и ушных раковин разотрите их чистой рукой или мягкой тканью до порозовения, обработайте спиртом и вазелиновым маслом. Нельзя для растирания пользоваться снегом. Он вызовет повреждение поверхностного слоя кожи. Необходимо согреть пациента, напоив его горячим чаем и укутав одеялом. Если отморожение сопровождается появлением пузырей и некрозом, обязательно госпитализируйте пациента.

Электротравма

• Признаки воздействия электрического тока: Электрический ток оказывает местное и общее воздействие. Местно в зоне действия тока возникает ожог без окружающего покраснения и болевых ощущений . Общая реакция в легких случаях выражается в испуге, возбуждении или заторможенности, сердцебиении, аритмии. При тяжелой электротравме нарушаются функции мозга, сердца, дыхания, вплоть до их прекращения и смерти.

Помощь при поражении электрическим током ::

• Освободите пострадавшего от источника тока - оттолкните от пострадавшего электрический провод с помощью деревянной сухой палки (ручка швабры, скалка), резинового коврика или других изолирующих материалов. Помните о мерах собственной безопасности!
• Если сердцебиение сохранено, а дыхание отсутствует - начинайте искусственную вентиляцию легких (рот в рот или рот в нос). При отсутствии сердцебиения - начинайте непрямой массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких (2 вдоха на 15 толчков). Как правило, запустить сердце можно, нанеся сильный удар в середину грудины и продолжив наружный массаж сердца. Показателем правильного массажа сердца будут пульсовые толчки на сонной артерии, сужение зрачков и появление самостоятельного дыхания .

Судороги, Эпилептический статус

• Эпилептический припадок может возникать либо внезапно, либо после предвестников. Это могут быть разнообразные нарушения восприятия (зрительные, звуковые, обонятельные ощущения), сердцебиение, кишечная перистальтика, речевые и психические предвестники и т.д. Причинами , вызывающими эпилептические припадки, могут быть травмы головного мозга, опухоли, острые нарушения мозгового кровообращения, эклампсия беременных.
• Потеряв сознание , больной падает и издает резкий вскрик. Голова запрокидывается, развивается тризм, руки сгибаются, пальцы сжимаются в кулаки, ноги разогнуты. Грудная клетка застывает в положении максимального выдоха. Затем начинаются подергивания рук, ног, языка, который в это время прикусывается, голова периодически поворачивается в стороны. Изо рта выделяется пена , происходят непроизвольные мочеиспускания, дефекация. Так продолжается до 2 мин.
• После этого больной затихает. Его сознание отсутствует , мышцы расслаблены, бывают автоматические движения. Дыхание из судорожного становится тихим, спокойным. Наступает глубокий сон, через полчаса сменяющийся поверхностным, легким, длящимся до нескольких часов.

Помощь при эпилептических судорогах :

• Вне стен больницы Ваша помощь должна заключаться, прежде всего, в предупреждении травмирования пациента . Если Вы успели заметить предвестники припадка, поддержите больного, чтобы он не упал навзничь, со всего размаха своего роста. Постарайтесь плавно опустить его на пол , подложив под голову любой мягкий предмет (кофту, тапочки, сумку). На следующем этапе надо постараться разжать его зубы и вставить между ними (сбоку) какой-нибудь твердый предмет , обернутый тканью (ложка, обернутая полотенцем, сложенный вдвое не размотанный бинт и т.д.). Этим Вы предотвратите прикусывание языка. После окончания припадка, когда больной уснет, ни в коем случае не будите его , он должен проснуться самостоятельно.

Помощь при внезапной смерти :

• Реанимационные мероприятия необходимо начинать тотчас же, а еще лучше - не допуская полной остановки сердечной деятельности и дыхания. Если причиной смерти послужили асфиксия или утопление, освободите полость рта от мешающих дыханию предметов . Уложите больного на жесткую ровную поверхность, расстегните стесняющую одежду . Встаньте сбоку от больного и наложите одну ладонь на нижнюю треть грудины - по центру. Кисть другой руки положите перпендикулярно на тыльную сторону первой. Начинайте сильные толчки руками с частотой 60 - 70 в минуту . Грудина при этом должна смещаться не менее, чем на 4 - 6 см в сторону позвоночника. Эффективность массажа контролируется по прохождению пульсовой волны по сонной артерии. 

После 15 нажатий приложите свой рот через платок ко рту пациента , плотно обхватив его губами и зажав его нос , и сделайте 2 энергичных выдоха. Грудная клетка пациента должна подняться . Затем продолжите массаж сердца. Если у Вас есть помощник, то он может осуществлять массаж сердца (4 - 5 толчков), а Вы - искусственную вентиляцию легких (2 выдоха).  

Эффективность реанимационных мероприятий подтверждается появлением самостоятельных сокращений сердца (пульс на сонной артерии) и сужением зрачка. При появлении дыхания реанимационную помощь можно прекратить и срочно госпитализировать пациента.

При отсутствии благоприятных признаков реанимацию проводят в течение 30 мин, после чего прекращают массаж сердца и вентиляцию легких.

Вывихи и переломы

Вывихами называются стойкое смещение суставных частей сочленяющихся костей, сопровождающееся повреждением суставной сумки. Признаками вывиха служат:

• 1.изменение формы сустава;
• 2.нехарактерное положение конечности;
• 3.боль;
• 4.пружинящая фиксация конечности при попытке придать ей физиологическое положение;
• 5.нарушение функции сустава.

Помощь при вывихе:

Поскольку любое, даже незначительное движение конечности несет нестерпимую боль , прежде всего, Вы должны зафиксировать конечность в том положении, в котором она оказалась, обеспечив ей покой на этапе госпитализации. Для этого используются транспортные шины, специальные повязки или любые подручные средства . Для иммобилизации верхней конечности можно использовать косынку, узкие концы которой завязывают через шею. При вывихе нижней конечности под нее и с боков подкладывают шины или доски и прибинтовывают к ним конечность. При вывихе пальцев кисти производят иммобилизацию всей кисти к какой либо ровной твердой поверхности. В области суставов между шиной и конечностью прокладывают слой ваты. При вывихе нижней челюсти под нее подводят пращевидную повязку (напоминает повязку, надеваемую на руку дежурным), концы которой перекрестным образом завязывают на затылке.

Переломы

• Переломами называют повреждение кости с нарушением ее целостнос ти. Переломы могут быть закрытыми (без повреждения кожного покрова) и открытыми (с повреждением кожного покрова). Возможны также трещины кости.

Признаками перелома служат:

• 1.деформация конечности в месте перелома;
• 2.невозможность движения конечности;
• 3.укорочение конечности;
• 4.похрустывание костных отломков под кожей;
• 5.боль при осевом поколачивании (вдоль кости);
• 6.при переломе костей таза - невозможность оторвать ногу от поверхности, на которой лежит пациент.
• Основные признаки при ушибах и переломах - боль, припухлость, гематома, невозможность движений - совпадают. Ориентироваться следует на ощущение похрустывания в области перелома и боль при осевой нагрузке. Последний симптом проверяется при легком поколачивании вдоль оси конечности. При этом возникает резкая боль в месте перелома.

Помощь при переломах:

• При закрытых переломах , точно также как и при вывихах, необходимо обеспечить иммобилизацию конечности и покой . Использовать вспомогательные приспособления. При переломах костей бедра и плеча шины накладывают, захватывая три сустава (голеностопный, коленный, бедренный и лучезапястный, локтевой и плечевой). В остальных случаях фиксируют два сустава - выше и ниже места перелома. Ни в коем случае не надо пытаться сопоставить отломки костей - этим Вы можете вызвать кровотечение.

• При открытых переломах перед Вами будут стоять две задачи : остановить кровотечение и произвести иммобилизацию конечности. Если Вы видите, что кровь изливается пульсирующей струей (артериальное кровотечение), выше места кровотечения следует наложить жгут. После остановки кровотечения на область раны наложите асептическую (стерильную) повязку и произведите иммобилизацию. Если кровь изливается равномерной струей, наложите давящую асептическую повязку и произведите иммобилизацию.

Солнечный удар

Солнечный удар - перегревание в результате длительного пребывания на солнце и прямого воздействия солнечных лучей на голову.

Признаки солнечного удара:

• Повышение температуры тела.
• Покраснение кожного покрова.
• Усиление потоотделения.
• Учащение пульса и дыхания.
• Головная боль, слабость.
• Шум в ушах.
• Тошнота, рвота.
• потеря сознания, судороги.
• Нередко ожоги кожи

Помощь при солнечном ударе :

• Пострадавшего следует немедленно уложить с приподнятым головным концом в тенистом месте или прохладном помещении.
• С пострадавшего нужно снять одежду , уложить и обернуть во влажные простыни или полотенца.
• На голову пострадавшего положить пузырь со льдом или с холодной водой, или холодный компресс.
• При перегревании важно в первую очередь охлаждать голову , так как в этом случае особенно страдает центральная нервная система.
• Нельзя пострадавшего погружать в холодную воду, так как возможна рефлекторная остановка сердца.
• Охлаждение следует проводить постепенно , избегая большой разницы температур.
• Давать пострадавшему обильное холодное питье (вода, чай, кофе, сок).
• При наличие ожогов необходимо пораженную кожу смазать вазелином , пузыри не вскрывать, наложить сухую стерильную повязку и обратиться в лечебное учреждение.

Тепловой удар

• Тепловой удар - патологическое состояние, обусловленное общим резким перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов.
• Причины - нарушение терморегуляции, возникающее под влиянием поступления избыточного тепла из окружающей среды .
• Перегреванию организма способствуют условия, затрудняющие теплоотдачу:
• Высокая влажность и неподвижность воздуха.
• Физическое напряжение.
• Усиленное питание.
• Длительное ношение одежды из синтетической, кожаной или прорезиненной ткани в условиях повышенной температуры окружающей среды.
• Недостаточный прием внутрь жидкости.
• Признаки теплового удара точно такие же как и при солнечном ударе.

Утопления

• Утопление — смерть или терминальное состояние , возникающее в результате проникновения воды (реже — других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути. Причины утопления
• Утопление происходит по разным причинам. Часто люди тонут, пренебрегая элементарными мерами предосторожности (не заплывать за буйки, не купаться в нетрезвом виде, не купаться в сомнительных водоёмах, не купаться в шторм). При утоплении большую роль играет фактор страха.
• Так, часто не умеющие плавать, случайно оказавшиеся в воде на большой глубине начинают хаотично грести руками и ногами с криком «Спасите, я тону!». Тем самым они выпускают воздух из лёгких и неизбежно погружаются в воду.
• Утопление может возникнуть и у любителей подводного плавания. Подчас это ещё более опасно, чем простое утопление, особенно если нырять в одиночку. Часто утопление аквалангистов сопровождается так называемой «Кессонной болезнью».

Помощь при утоплении:

Типы утоплений

• Различают несколько типов утопления: истинный («аспирационный», «мокрый»), ложный («асфиктический», «сухой», «спастический»), синкопальный («рефлекторный») и смешанный.
• «Мокрое» утопление — возникает, когда в дыхательные пути и лёгкие попадает большое количество жидкости. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20% случаях.
• «Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате жидкость не проникает в лёгкие. Встречается в среднем в 35% случаях.
• Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно. Встречается в среднем в 10% случаях.
• Смешанный тип утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20% случаях.

Пословица «Спасение утопающих — дело рук самих утопающих» не лишена смысла. В критической ситуации самое главное — не растеряться. При попадании в воду необходимо трезво оценить ситуацию, успокоиться и плыть к берегу.

Yznaika.com. Самые качественные презентации PowerPoint!

психическая травма

• Психическая травма – это жизненное событие, затрагивающее значимые стороны существования человека и приводящие к глубоким психологическим переживаниям.  Точнее психическая травма –  это эмоционально значимое событие, связанное с негативными переживаниями.
• Под влиянием психической травматизации у человека могут возникать нервно-психические расстройства  непсихотического  (неврозы) и  психотического  (реактивные психозы) типов.

ФКП образовательное учреждение № 228

Преподаватель

высшей категории

Акхузин Андрей Ахметович

2017 год

Всем спасибо