Группа С-11, 2025 года
Занятие по рабочей программе №13
Дисциплина: СГ.03 «Безопасность жизнедеятельности»
Раздел 3. Основы медицинских знаний
Тема: Практическое занятие №10. Состояние здоровья населения. Индивидуальное и общественное здоровье.
Цель занятия:
Дидактическая:
сформулировать представление студентов о Здоровом образе жизни;
раскрыть принципы здорового питания;
выяснить другие принципы ЗЛЖ;
систематизировать и обобщить знания человека об интеллектуальном развитии;
углубить и закрепить знания по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности».
Воспитательная:
развивать коммуникативные способности;
развивать аналитические способности;
развивать творческий подход к процессу обучения.
воспитывать самостоятельность, дисциплинированность;
стимулировать студентов к изучению дисциплины;
побуждать к формированию активной жизненной позиции;
прививать уважение и любовь к будущей профессии.
Вид занятия: практическое занятие.
Тип занятия: обобщение и систематизация знаний.
Форма проведения занятия: репродуктивная и эвристическая беседа.
Междисциплинарные связи:
Обеспечивающие СГ.01 История России, СГ.04 Физическая культура, ОП.04 Бережливое производство.
Обеспечиваемые ОП.11 Экономика, организация и планирование производства, ОП.12 Охрана труда, ПП.03 Производственная практика.
Методическое обеспечение: опорный конспект.
Литература:
1. Федюкович, Н.И. Основы медицинских знаний. Учебное пособие для учащихся профессионально-технических и средних специальных учебных заведений. – Ростов на Дону. : Феникс, 2001. – 320 с., стр. 42 – 48
2. Закон Донецкой Народной Республики «О ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЕ» № 07-IHC от 13.02.2015.
3. Источник:
https://fireman.club/statyi-polzovateley/pozharnaya-bezopasnost-v-obshhestvennyih-mestah/
4. Постановление Правительства РФ от 30.12.2003 N 794 (ред. от 17.05.2017) «Положение о Единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».
ХОД ЗАНЯТИЯ
Ознакомление с темой, целью и планом занятия.
Тема: ПЗ №10. Состояние здоровья населения. Индивидуальное и общественное здоровье.
Цель занятия: На этом занятии по плану преподавателя может быть отработано одно какое-то мероприятие с учетом уровня подготовки учащихся.
ПЛАН
1. Основные понятия и определения
2. История формирования понятий о здоровье и болезни человека.
3. Индивидуальное и общественное здоровье населения.
4. Факторы, определяющие здоровье населения.
5. Факторы риска развития заболеваний.
6. Образ и условия жизни населения РФ.
Изложение и изучение нового материала, практическое занятие.
ЛИТЕРАТУРА: [ ], стр.
1. Основные понятия и определения
Болезнь - общее или частичное ограничение жизнедеятельности организма человека, обусловленное срывом адаптогенных механизмов под воздействием эндогенных и экзогенных факторов и характеризующееся стеснением свободы деятельности.
Здоровье - динамичное состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.
Здоровье населения - медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определенных социальных общностей.
Здоровый образ жизни - категория понятия "образ жизни", включающая благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, которые позволяют сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное качество жизни.
Индивидуальное здоровье - динамическое равновесие функций всех внутренних органов и их адекватное реагирование на влияние окружающей среды.
Общественное здоровье - медико-социальный потенциал развития общества, включающий физическое, репродуктивное, психическое и духовное здоровье, измеряемый показателями состояния здоровья населения.
Профилактика - меры, направленные на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий, в том числе инвалидности, на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях.
Профилактическая программа - систематизированное изложение основных целей, задач, направлений деятельности по профилактике заболеваемости, сохранению и укреплению здоровья.
Фактор риска - потенциально опасное для здоровья явление поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающее вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход.
2. История формирования понятий о здоровье и болезни человека
Философы, натуралисты, врачи древнего мира (Китая, Греции, Индии, Рима, Александрии) считали природу человека подобием космоса: человек-"микрокосмос" в "макрокосмосе" состоит из тех же элементов, что и космос, - воды, воздуха, огня, дерева и других, твердых и жидких тел и элементов. Такие представления о человеке стали основой учений о сущности болезней и здоровья. Например, в первых вариантах гуморальной теории Гиппократа: здоровье - это равновесие, гармония жидкостей организма, дисгармония жидкостей - болезнь.
Однако уже в древности, особенно у некоторых античных мыслителей и врачей, складывались убеждения и о роли поведенческих факторов, влияющих на болезни и здоровье. Эти социальные черты отличали человека от животных, вернее, добавляли новое качество его природе. Уже Аристотель называл человека общественным животным. Концентрация этой "социологизации" происходит у французских философов-просветителей, в том числе у врачей-философов материалистов Ле Руа, Ламеттри, Канабиса. К исследованию природных свойств человека они присовокупляли пользование предметами и орудиями труда и развитие сознания, мышления. Декарт, Гобсс и другие философы и естествоиспытатели особо подчеркивали значение членораздельной речи и сознания, составляющих сущность человека. Юм, Кант и другие философы говорили о человеке как о разумном существе, производящем орудия. Франклину принадлежит широко известная формула: человек - животное, делающее орудия.
Эти и другие мыслители XVII-XVIII веков, таким образом, признавали роль не только духовного, но и материального, физиологического в единстве с духовным, но они не смогли подняться до полного понимания роли социального - качества, присущего только человеку.
В XIX веке делались даже попытки различать специфику заболеваний в зависимости от характера труда и занятий, социального статуса. Бернардино Рамаццини осмелился издать капитальный труд "О болезнях ремесленников", в котором описывает ряд профессиональных болезней, вызванных неблагоприятными условиями труда. Французские философы-материалисты рисовали яркие картины зависимости здоровья рабочих на промышленных предприятиях от тяжелейших условий труда и быта.
На основе сказанного можно принять определение, сформулированное в БМЭ в статье "Человек" (Ю.П. Лисицын): "Человек (Homo sapiens, человек разумный, относящийся к подтипу позвоночных, отряду приматов, классу млекопитающих) - высшая ступень развития животных организмов на Земле, общественное (социальное) существо, способное производить и использовать орудия труда, изменять окружающий мир, обладающее сознанием как функцией высокоорганизованного мозга и членораздельной речью".
Понимание сущности человека - ключ к пониманию категорий болезни и здоровья. Это четко представляли себе основоположники социальной гигиены в нашей стране. Они не отрывали социальное от биологического, подчеркивали примат социального, которое опосредует биологическое, преобразует его.
Определение понятий "болезнь" и "здоровье" человека
Несмотря на, казалось бы, понятное положение о социальной обусловленности здоровья и болезни, в конкретных определениях этих категорий просматривается самый различный подход.
Общепринятое определение болезни (болезней) представлено в п. 1.
С этим определением корреспондирует определение не столь распространенное, но также исходящее из идеи изменения адаптации. К нему, например, прибегал известный советский патолог Ипполит Васильевич Давыдовский, посвятивший немало времени и труда поиску наиболее адекватной дефиниции болезни, патологического процесса, самой адаптации как ключа к пониманию ее сущности.
В одной из последних своих работ И.В. Давыдовский утверждал, что "болезнь - это приспособление организма, характеризующееся специфическими видовыми формами и уровнями приспособительных актов" (Архив патологии, 1966, ? 1), т.е. болезнь - это форма адаптации.
В связи с развитием кибернетики, информатики, системного анализа, математического моделирования и других направлений современного научно-технического процесса появились "кибернетические" и тому подобные определения болезни, исходящие из идеи нарушения деятельности систем, управления функциями организма.
Социологи, философы и некоторые медики подчеркивают преимущественное значение нарушения при болезни работоспособности, поведения человека. Приведенные и другие определения болезни человека можно сгруппировать в несколько разделов, позволяющих более упорядоченно подойти к их восприятию и оценке.
Некоторые определения болезни человека (по Ю.П. Лисицыну)
1. Биологизаторские дефиниции. Болезнь - это:
нарушения, поломки, дефекты деятельности организма, его органов и систем;
нарушения связей, гармонии с внешней средой, адаптации к окружающей среде;
нарушения постоянства внутренней среды организма;
нарушения функций и механизма адаптации, общего адаптационного синдрома, состояние дистресса;
несоответствие природных и организменных биоритмов (дисхроноз).
2. Кибернизаторские дефиниции. Болезнь - это:
нарушения в механизмах управления, координации, регуляции функций организма;
разлад, расстройство в функциональной структуре организма как в сложнейшей кибернетической системе;
нарушения модели организации, расстройство алгоритма жизнедеятельности.
3. Энергизаторские дефиниции. Болезнь - это:
нарушения расходования энергетических ресурсов организма;
дефицит, избыток, дисбаланс энергии человеческого организма;
неадекватное, не соответствующее потребностям воздействие организма энергетических, силовых, магнитных "полей" и т.п.
4. Социологизаторские и психологизаторские дефиниции. Болезнь - это:
нарушение, "стеснение" свободы человеческой жизни во всех ее проявлениях, функций человека;
нарушение человеческих (общественных) отношений, взаимосвязей, контактов, социальных черт, свойств;
психологический срыв, психологическая дезадаптация, дезинтеграция личности, человеческих чувств, психологических установок, психосоматическая дезорганизация, дезадаптация и пр.;
нарушение условий, образа жизни, жизненного стереотипа, стиля жизни человека.
Исходя из определения болезни следует, что здоровье человека не может сводиться лишь к констатации отсутствия болезней, недомогания, дискомфорта. Так, ВОЗ определяет здоровье с широких медико-социальных позиций: "здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов".
3. Индивидуальное и общественное здоровье населения
До сих пор речь шла о понятии здоровья вообще, здоровья человека. В жизни, однако, мы сталкиваемся с конкретными людьми и их здоровьем. Если речь идет об отдельных людях, мы имеем дело с индивидуальным здоровьем, а если имеем в виду несколько людей, их сообщества, то говорим о групповом здоровье; если речь идет о населении, проживающем на определенных территориях (в городах, на селе), или обо всем населении, используется понятие здоровье популяции.
Индивидуальное здоровье мы оцениваем по персональному самочувствию, наличию заболеваний, физическому состоянию, трудоспособности, личным ощущениям бытия, радости жизни и др. Наверное, никому не придет в голову оценивать индивидуальное здоровье в статистических показателях: заболеваемости, смертности, средней продолжительности предстоящей жизни и других, требующих достаточного числа единиц наблюдения, т.е. достаточного числа людей, здоровье которых мы оцениваем. Значит, как только мы переходим от индивидуума к сообществу (начиная с самой малой ячейки общества - семьи), мы абстрагируемся от отдельного, конкретного человека и переходим на язык медицинской и демографической статистики, на язык оценок группового и популяционного здоровья, проще говоря - здоровья населения.
Предложено много показателей для оценки здоровья населения. В последние годы стали широко применяться сложные, сочетанные математические и математико-логические комплексные показатели. Такие показатели позволяют более полно подходить к оценке здоровья населения. Принято пользоваться следующей схемой медико-демографических показателей и показателей здоровья населения.
Показатели состояния здоровья населения:
1. Демографические показатели
Численность населения.
Структура населения: по полу и возрасту, по месту проживания (сельское, городское) и др.
Воспроизводство населения: родившиеся, умершие, естественный прирост населения, суммарный коэффициент рождаемости.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении.
Браки и разводы.
Смертность населения: общий коэффициент смертности, смертность по классам причин смерти, смертность в трудоспособном возрасте, младенческая смертность, средний возраст смерти по основным классам причин смерти.
Миграция: иммиграция, эмиграция.
2. Собственно показатели здоровья населения
Заболеваемость населения: первичная и общая, общая накопленная, заболеваемость по классам болезней, заболеваемость среди различных половозрастных групп (женщины, дети, подростки и др.).
Инвалидность населения: общая численность инвалидов, численность лиц впервые признанными инвалидами, численность лиц инвалидов в трудоспособном возрасте, инвалидность вследствие отдельных заболеваний и их групп и др.
Профессиональная заболеваемость и травматизм на производстве.
3. Показатели физического развития и образа жизни населения
Антропометрические показатели.
Стоматоскопические показатели.
Функциональные показатели.
Распространенность табакокурения.
Распространенность алкоголизма.
Распространенность ожирения и малоподвижного образа жизни среди населения.
Общественное здоровье - следующий уровень здоровья, одна из важнейших характеристик общества как социального организма, без которого не может создаваться вся совокупность материальных и духовных ценностей в обществе.
Пока общепризнанные показатели и критерии общественного здоровья четко не разработаны. Эксперты ВОЗ пытались конкретизировать это понятие, рассмотрев сотни критериев и показателей и остановившись на следующей группе: удельный вес затрат на здравоохранение по отношению к валовому национальному продукту, доступность первичной медико-санитарной помощи (ПМСП); численность населения, пользующегося безопасным в гигиеническом смысле водоснабжением; процент вакцинированных при профилактике инфекционных болезней; состояние питания детей; процент родившихся с низкой массой тела (менее 2500 г); детская смертность и средняя продолжительность предстоящей жизни и др.
Дополнительными критериями для определения общественного здоровья представляются понятия "образ жизни", "здоровый образ жизни", соответственно их показателями могут быть: "потенциал общественного здоровья" (ПОЗ), "индекс общественного здоровья" (ИОЗ), "индекс здорового образа жизни" (ИЗОЖ).
ИОЗ можно представить как соотношение удельного веса факторов здорового и нездорового образа жизни; ИЗОЖ - как процент лиц, ведущих здоровый образ жизни. Потенциал общественного здоровья - это мера здоровья людей, накопленного обществом, и его резервов, создаваемых активным, здоровым образом жизни. Его можно определить удельным весом здоровых людей. ПОЗ можно рассчитать по численности населения в группах здоровья.
Например:
в 1-й группе (здоровые) таких потерь за год нет, условно считается, что в них ПОЗ равен 100%;
во 2-й группе (практически здоровые, но с факторами риска для здоровья) потеря здоровья оценивается в 5-10%;
в 3-й группе (больные) - потери составляют 10-20%. Таким образом, в популяции потери здоровья достигают 30% и более, а ПОЗ равен примерно 70%.
Общественное здоровье определяется государственной политикой в области охраны и улучшения здоровья народа, в том числе деятельностью системы здравоохранения.
Прежде чем говорить о факторах, которые определяют здоровье, целесообразно остановиться на так называемом третьем состоянии - между здоровьем и болезнью, о котором писал еще Клавдий Гален. Его называют также предболезнью преморбидным, донозологическим состоянием. И хотя имеются некоторые отличия в толковании значений этих понятий, все они объединяются мыслью о существовании "моста", переходного состояния между болезнью и здоровьем. В медицинской статистике это состояние не регистрируется, но важно знать о доле "третьего состояния" в общественном здоровье. Легче и экономически эффективнее не допускать возникновения и развития заболевания, нежели преодолевать уже развившуюся болезнь.
Различия в понимании "третьего состояния" здоровья сказываются на численности этой группы, которая в среднем колеблется от 20 до 30% численности всего населения. Некоторые современные авторы полагают, что "третье состояние" охватывает не менее половины населения.
4. Факторы, определяющие здоровье населения
Основные факторы, оказывающие влияние на здоровье населения. Среди них: образ жизни, экологическая и социально-экономическая обстановка, биологические факторы (наследственность), а также политика в области охраны здоровья населения. Определить долю влияния каждого из этих факторов сложно, так как все они взаимосвязаны и во многом модифицируются политикой в области охраны здоровья населения.
Для реализации программ в области охраны здоровья создаются органы управления здравоохранением (министерства). Согласно определению охраны здоровья населения, данному в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан (см. п.1) и в соответствии с рекомендациями ВОЗ, целью министерств здравоохранения является улучшение здоровья населения, а их деятельность охватывает не только оказание медицинской помощи заболевшим, но и включает реализацию программ общественного здоровья по профилактике заболеваний, а также координацию межведомственных программ по повышению приверженности населения здоровому образу жизни. Такая широкая трактовка ответственности министерств здравоохранения определяет и более высокую степень влияния их деятельности на состояние здоровья населения.
В развитых странах в названии службы общественного здоровья (public health) термин "общественное" означает, что ее деятельность направлена на общество в целом, а не на отдельных его членов. В РФ эта деятельность реализуется санитарно-эпидемиологической службой Роспотребнадзора, федеральными и региональными органами управления здравоохранением.
Определенно можно только сказать, что воздействие образа жизни на здоровье в 2-2,5 раза выше, чем других факторов. Так, по данным ВОЗ, более 80% случаев заболеваний сердечнососудистой системы и сахарного диабета типа 2, и около 40% случаев злокачественных новообразований можно предотвратить путем модификации образа жизни населения и снижения влияния факторов риска.
5. Факторы риска развития заболеваний
Анализ эпидемиологических данных позволяет выявить влияние различных причин на показатели смертности и заболеваемости населения, а также определить признаки, способствующие развитию заболевания - факторы риска. Наличие фактора риска свидетельствует о повышенной вероятности развития того или иного неблагоприятного события, а его величина - об уровне этой вероятности. Наличие того или иного фактора риска у конкретного человека может и не привести к развитию у него данного заболевания (или к смерти), но по величине фактора риска можно определить влияние, которое он оказывает на состояние здоровья населения страны (региона) в целом.
Предлагают различные классификации факторов риска. Одна из общепринятых классификаций - выделение главных, или больших, факторов риска. Например, факторами риска развития сердечнососудистых заболеваний являются курение, гиподинамия, избыточная масса тела, несбалансированное питание, артериальная гипертензия, психоэмоциональные стрессы, алкоголь.
По происхождению факторы риска бывают первичными и вторичными (могут быть также третичными и т.д.). Так, неблагоприятные воздействия образа жизни (курение, гиподинамия и избыточная масса тела, несбалансированное питание, психоэмоциональные стрессы, алкоголь, нарушение режима труда и отдыха и др.), загрязнение внешней среды химическими веществами, наследственные предпосылки заболеваний, неудовлетворительная работа служб здравоохранения обычно являются первичными факторами риска.
Первичные большие факторы риска:
курение;
злоупотребление алкоголем;
нерациональное питание;
гиподинамия;
психоэмоциональный стресс.
Вторичные большие факторы риска:
сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
липидемия, холестеринемия;
ревматизм;
аллергия; иммунодефициты и др.
Группами риска называют часть населения, в большей степени предрасположенную к различным заболеваниям. Это дети, старики, беременные, мигранты, одинокие, лица без определенных занятий и места жительства, безработные, люди с девиантным поведением (проститутки, пьяницы, наркоманы, психопатические личности и др.), работающие во вредных производственных условиях и пр.
Группы риска для здоровья (по Ю.П. Лисицыну)
1. Группы по демографическим признакам:
дети;
старики;
одинокие;
вдовы, вдовцы;
мигранты, беженцы, перемещенные лица.
2. Группы производственного, профессионального риска:
работающие на вредных для здоровья производствах (тяжелое машиностроение, химическая, металлургическая промышленность, транспорт и др.).
3. Группа риска по признакам функционального, патологического состояния:
беременные;
недоношенные дети, родившиеся с малой массой тела;
лица с генетическим риском, врожденными аномалиями, дефектами;
инвалиды с детства.
4. Группы риска по признаку низкого материального уровня жизни, бедности, нищеты:
бедные, необеспеченные;
безработные, работающие неполный рабочий день;
лица без определенных занятий и места жительства.
5. Группа риска лиц с девиантным поведением:
злоупотребляющие алкоголем;
наркоманы;
токсикоманы;
проститутки;
с сексуальными отклонениями (гомосексуалисты, бисексуалы и другие, так называемые сексуальные меньшинства);
с деформациями психического здоровья и поведения (невропатии, психопатии и пр.).
Число факторов риска огромно и с каждым годом возрастает. Так, генетических факторов (предрасполагающих к заболеваниям) в 1960-х годах было идентифицировано не более 1000, а сегодня - более 3000. Полагают, что только из окружающей среды на человека воздействует более 6 млн. различных вредностей (физических, биологических, химических и др.), их число ежегодно возрастает на 5000-6000.
6. Образ и условия жизни населения РФ
Определения
Фундаментальными понятиями являются "образ жизни" (как, каким образом человек думает, ведет себя, действует) и "условия жизни") что или кто человека окружает, в каких условиях (демографических, материальных, природных, социально-экономических, политических, здравоохраненческих и др.) он живет, работает, действует, т.е. формируется его образ жизни).
Следовательно, образ жизни - определенный, исторически обусловленный тип деятельности человека в материальной и нематериальной (духовной) сферах жизни. А условия жизни - опосредованные и обусловливающие образ жизни факторы, определяющие его или сопутствующие ему.
Деятельность человека может происходить в производственной, общественно-политической или социальной сферах, в быту, в связи с получением медицинской помощи (медицинская активность) и др. По характеру деятельности она может быть физической или интеллектуальной.
С образом жизни иногда связывают понятия "уровень жизни", "уклад жизни", "качество жизни", "стиль жизни".
Уровень жизни характеризует в первую очередь денежные доходы населения, структуру его потребительских расходов, показатели социального обеспечения и жилищные условия населения. Например, для этого используются показатели: среднедушевые денежные доходы населения в месяц (в рублях), среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работника в месяц (в рублях), величина прожиточного минимума в среднем на душу населения в месяц (в рублях), численность населения с денежными доходами ниже величины прожиточного минимума (в процентах от общей численности населения) и т.д.
Под укладом жизни обычно понимают порядок, регламент общественной жизни, труда, быта, отдыха, в рамках которого проходит жизнедеятельность людей.
Понятие "стиль жизни", как правило, относят к индивидуальным особенностям поведения. Сюда причисляют и индивидуальные особенности образа мыслей.
С 50-60-х годов прошлого века применяется понятие "качество жизни". Однако в публикациях философов и социологов обычно не дается четкого его определения; наряду с попытками характеризовать качество отдельных сторон жизни, сюда включают также показатели уровня жизни, уклада, стиля жизни и т.п. Естественно, такие определения не точны, и если использовать этот термин, то лишь как характеристику, оценку качественной стороны условий жизни.
Факторы риска у населения РФ
Злоупотребление алкоголем - важнейшая проблема общественного здоровья в России. По данным Роспотребнадзора, с 1990 по 2006 г. потребление алкоголя на душу населения в РФ выросло не менее чем в 2,5 раза.
Табакокурение. В России потребление табака с 1985 по 2006 г. увеличилось на 87%, в основном за счет женщин и подростков.
Употребление наркотиков. С 1995 г. число лиц, зарегистрированных в медицинских и профилактических организациях с диагнозом наркотической зависимости, увеличилось в 5 раз и составило в 2009 г. 530 тыс. человек. С учетом числа зарегистрированных в учетных списках различных общественных организаций (340 тыс. человек) общее число употребляющих наркотики составляет около 1,5 млн. человек.
Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия) - основная причина смертности и 2-я по важности причина заболеваемости (по количеству лет жизни с утратой трудоспособности) в России. У пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией в 3-4 раза выше риск развития инсульта и инфаркта миокарда, чем при нормальном артериальном давлении. В России около 34-46% мужчин и 32-46% женщин (в зависимости от региона) страдают от артериальной гипертензии, однако реальная ее распространенность может быть выше.
Высокий уровень холестерина. Приблизительно у 60% взрослых россиян уровень холестерина превышает рекомендуемый, при этом примерно у 20% он настолько высок, что требует медицинского вмешательства.
Неправильное питание и малоподвижный образ жизни. В принятых Генеральной Ассамблеей ВОЗ документах указано, что около 1/3 всех болезней системы кровообращения обусловлено неправильным питанием. Показано, что при уменьшении употребления в пищу овощей и фруктов может на 28% увеличиваться смертность от болезней системы кровообращения. Несмотря на то что в РФ с 1995 по 2007 г. потребление овощей и фруктов на душу населения возросло на 27%, оно по-прежнему существенно ниже, чем, например, в Италии и во Франции (имеющих низкие показатели смертности от болезней системы кровообращения).
Ожирение и избыточная масса тела. Взрослые с избыточной массой тела или ожирением подвержены повышенному риску преждевременной смерти и утраты трудоспособности. Продолжительность жизни у лиц с выраженным ожирением сокращается на 5-20 лет. Всего с диагнозом "ожирение" в России зарегистрированы 1,06 млн. человек, или 0,7% населения, но реальные показатели распространенности ожирения и избыточной массы тела выше.
Сахарный диабет. Осложнения диабета включают слепоту, почечную недостаточность, сердечнососудистые и неврологические расстройства. Распространенность сахарного диабета в России соответствует среднемировой и составляет 2,5%; это заболевание часто обнаруживают только при обследовании в связи с сопутствующими заболеваниями. ВОЗ считает, что Россия входит в число 10 стран с наибольшим количеством больных сахарным диабетом.
Социальные факторы риска
Социально-гигиенические и особенно комплексные исследования, включающие и наблюдения за больными (клинико-социальные исследования), позволили установить корреляции социальных условий и показателей здоровья населения.
Особенно наглядны примеры так называемых комплексных посемейных исследований, охватывающих все стороны семейной жизни - материальную обеспеченность, уровень культуры, жилищные условия, питание, воспитание детей, внутрисемейные отношения, обеспеченность медицинской помощью и др.
Семейный климат, внутрисемейные отношения, семейное положение во многом формируют состояние здоровья. Четко показано неблагоприятное влияние конфликтных ситуаций в семье, положения женщин в семье и других факторов на исход родов. Например, преждевременные роды в 4 раза чаще происходят у женщин, не состоящих в браке.
Состав и состояние семей заметно сказываются и на распространенности отдельных заболеваний. Например, в неполных семьях (обычно без отца) часто болеющих детей в первые 3 года жизни в 1,5-2 раза больше, чем в полных. Заболеваемость пневмонией у детей в неполных семьях в 4 раза выше, чем в полных.
Распорядок дня членов семей - один из комплексных показателей, характеризующих образ жизни. Нарушение ритма отдыха, сна, питания, занятий в школе статистически достоверно способствует возникновению различных заболеваний и отрицательно воздействует на их течение, неблагоприятно сказывается на заболеваемости, способствует развитию дефектов и отставанию в физическом и интеллектуальном развитии, отрицательно влияет на другие показатели здоровья. Так, нарушение режима сна, питания, прогулок уже в первые годы жизни детей резко сказывается на их здоровье. У каждого 3-го ребенка, не соблюдающего режим дня, отмечаются неудовлетворительные показатели здоровья - частые острые и хронические заболевания, низкие показатели физического развития и др.
Государственные межведомственные программы по охране здоровья
При обсуждении факторов, влияющих на здоровье, важно понимать роль государственных программ, направленных на поддержание здоровья и профилактику заболеваний. До середины XX века роль служб "общественного здоровья", или охраны здоровья, в основном сводилась к контролю эпидемической обстановки и борьбе с инфекционными заболеваниями. Сегодня, когда в большинстве развитых стран доля неинфекционных заболеваний составляет в заболеваемости и смертности населения более 80%, акцент в работе этих служб также сделан на снижение влияния основных факторов риска, приводящих к этим заболеваниям.
Благосостояние государства
Следующим фактором, влияющим на здоровье, является экономическое благосостояние государства. Резкое ухудшение вследствие смены экономического строя социально-экономических условий в стране оказало отрицательное влияние на здоровье населения. В период с 1990 по 1995 г. ВВП страны и доходы населения резко упали и большинство граждан РФ с трудом приспосабливались к новым рыночным условиям жизни. С 1995 г. экономическая ситуация в нашей стране постепенно начала улучшаться, а с 1999 г. наблюдался устойчивый рост экономики. При этом расходы на здравоохранение в сопоставимых ценах падали с 1990 г. Вплоть до 1999 г. и достигли уровня 1990 г. только в 2006 г. (данные Всемирного банка, 2008).
Экологические факторы и условия труда на производстве
В России в связи с уменьшением промышленного производства основные экологические показатели (загрязнение промышленными отходами атмосферы, водоемов, санитарное состояние питьевой воды) с 1990 по 2007 г. несколько улучшились. Вместе с тем значительная часть населения целого ряда промышленных городов страны по-прежнему проживает в неблагоприятных экологических условиях. В 2007 г. Росгидромет определил перечень из 90 городов с наиболее неблагоприятной экологической обстановкой, что связано с выбросом в атмосферу более 1 тыс. тонн загрязняющих веществ от промышленных предприятий. В этом перечне можно выделить 12 самых "грязных" городов России по уровню выбросов промышленными предприятиями в атмосферу загрязняющих веществ (более 100 тыс. тонн), отходящих от промышленных предприятий.
В первую очередь г. Норильск (206 тыс. чел.) - 1991 тыс. тонн, затем в порядке уменьшения: Новокузнецк (562 тыс. чел.) - 397 тыс. тонн, Череповец (308 тыс. чел.) - 351 тыс. тонн, Липецк (502 тыс. чел.) - 335 тыс. тонн и др. Для сравнения: в таких мегаполисах, как Москва (10 млн. 470 тыс. чел.) и Санкт-Петербург (4 млн. 568 тыс. чел.), уровень выбросов составлял соответственно 79 и 46 тыс. тонн. По загрязнению почвы химическими веществами (зарин, диоксиды и др.) самый загрязненный город мира - Дзержинск в Нижегородской области.
Медицинская активность населения
Здоровье определяется и самостоятельной медицинской активностью населения: наличием санитарной (медицинской) грамотности, гигиенических и антигигиенических привычек, обращаемостью в медицинские учреждения за советами, в том числе профилактическими, выполнением медицинских рекомендаций.
Эти и другие проявления медицинской активности во многом зависят от общего уровня культуры, образования, психологической установки, условий жизни, состояния здравоохранения и др.
Контрольные вопросы
1. Дайте определение понятий "здоровье", "болезнь" и "преморбидное состояние".
2. Какие факторы определяют состояние здоровья населения, влияние какого из них наибольшее?
3. Какие четыре факта риска имеют наибольшее влияние на смертность и инвалидность населения РФ?
4. Что наряду с "нездоровым" образом жизни повлияло на ухудшение здоровья населения РФ с 1990 по 2009 г.?
5. Приведите примеры эффективных программ по здоровому образу жизни.
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Изучить материал занятия.
Составить конспект лекции.
Ответить письменно на контрольные вопросы.
Перечень рекомендуемых учебных изданий, Интернет-ресурсов, дополнительной литературы.
Основные источники:
1. Смирнов, А.Т. Основы безопасности жизнедеятельности. 10 класс : учебник для общеобразовательных организаций: базовый курс. – М. : Просвящение, 2015. – 351 с.
2. Сычев, Ю.Н. Безопасность жизнедеятельности. Учебно-методический комплекс. – М. : Изд. центр ЕАОИ, 2008 – 314 с.
3. Микрюков, В.Н. Безопасность жизнедеятельности. – М. : КноРус, 2010 – 283 с.
4. Хван, Т.А., Хван, П.А. Основы безопасности жизнедеятельности. Серия «Учебники и учебные пособия». – Ростов на Дону. : Феникс, 2000. – 384 с.
5. Муравей, Л.А. Безопасность жизнедеятельности. – М. : Юнити - Дана, 2004 – 447 с.
6. Федюкович, Н.И. Основы медицинских знаний. Учебное пособие для учащихся профессионально-технических и средних специальных учебных заведений. – Ростов на Дону. : Феникс, 2001. – 320 с.
Дополнительные источники:
Крючек, Н.А., Смирнов, А.Т., Шахраманьян, М.А. Безопасность жизнедеятельности. – М. : Дрофа, 2007.
Айзман, Р. И. Теоретические основы безопасности жизнедеятельности / Р. И. Айзман, С. В. Петров, В. М. Ширшова. — Новосибирск : АРТА, 2011. — 208 с. — (Серия «Безопасность жизнедеятельности»).
Интернет-ресурсы:
3. Гражданская защита (оборона) на предприятии. Сайт для первичного звена сил ГО http://Qo-oborona.ru.
4. Портал «Радиационная, химическая и биологическая защита»: http://www.rhb2.ru/main.html.
Нормативные документы:
1. Конституция Донецкой Народной Республики.
2. Закон «О вооруженных силах Донецкой Народной Республики» от 20 июня 2014 г. № 15/04-ВС.
3. Закон Донецкой Народной Республики «О ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЕ» № 07-IHC от 13.02.2015.
Преподаватель: Владимир Александрович Волков
21 732
1 616 
