Правила выписывания рецептов

Практические сведения о рецепте

Тема: «Общие сведения о структуре рецепта. Правила выписывания рецептов в соответствии с действующим законодательством».

Сайкина Екатерина Николаевна, преподаватель латинского языка

Актуальность темы:

Профессиональная деятельность медицинской сестры требует постоянной работы с рецептами и назначениями врачей, а в некоторых случаях самостоятельного назначения и выписывания лекарств различных фармакотерапевтических групп. Поэтому особенно важно усвоить структурные составляющие рецептов, правила их выписки и оформления, которые регламентируются действующими нормативными документами, знать и уметь перевести рецептурную пропись.

ПЛАН

• Определение рецепта и его структура

• Основные правила выписывания рецепта в соответствии с действующим законодательством

• Латинская часть рецепта (модель грамматической зависимости в строке рецепта, способы выписывания лекарственных средств, оформление рецептурной строки на латинском языке, дополнительные надписи на рецепте)

ЦЕЛЬ

Знать:

• Определение понятия «рецепт»
• Структуру рецепта
• Основные правила составления латинской части рецептов
• Наиболее употребительные формулировки в составе рецепта
• Определение понятия «лекарственная форма»
• Важнейшие рецептурные сокращения.

ЦЕЛЬ

Уметь:

• Оформлять латинскую часть рецепта
• Переводить рецепты с русского на латинский и наоборот
• Принимать важнейшие рецептурные сокращения
• Выписывать рецепты на различные лекарственные формы
• Выписывать рецепты в соответствии с требованиями нормативной документации

РЕЦЕПТ это письменное, составленное по установленной форме обращение врача в аптеку об изготовлении и отпуске лекарства больному, с указанием способа его применения. Рецепт выписывается на специальном бланке.

Запомните основные требования, предъявляемые к рецепту.

Рецепт состоит из следующих частей:

• Inscriptio - Наименование ЛПУ (штамп) и код
• Datum - Дата прописывания рецепта (число, месяц, год)
• Nomen aegroti - Фамилия и инициалы больного
• Aetas aegroti - Возраст
• Nomen medici - Фамилия и инициалы врача
• Praescriptio - Обозначение лекарственных веществ и их количества (пропись)
• Subscriptio - Название лекарственной формы (мазь, порошок и т.п.) или другие указания фармацевту
• Signature - Способ применения лекарства (сигнатура)
• Nomen et sigillum personale medici - Подпись и личная печать врача

6-я часть рецепта Praescriptio – «пропись» на латинском языке, которая состоит из invocatio – стандартного обращения к врачу, Rр.: – Recipe – «возьми» и designatio materiarum – обозначения веществ с указанием их количества. Начинается с обязательного условного сокращения Rp.: (Recipe: - Возьми) – форма повелительного наклонения глагола recipere – взять, брать ( слово «Receptum», происходящее от глагола, буквально означает «полученное», «взятое»). Затем следует перечисление названий лекарственных средств, необходимых для изготовления лекарства, с указанием их количества.

ВИДЫ РЕЦЕПТУРНЫХ ПРОПИСЕЙ по количеству ЛВ, входящих в пропись:

СЛОЖНЫЕ

Rp.: Riboflavini 0.05

Glucosi 0.2

Misce, fiat pulvis

Da tales doses N 10

Signa:

Возьми: Рибофлавина 0,05

Глюкозы 0,2

Смешай, пусть образуется

порошок

Выдай таких доз числом 10

Обозначь:

ПРОСТЫЕ

Rp.: Streptocidi 3.0

Da tales doses N 10

Signa:

Возьми: Стрептоцида 3,0

Выдай таких доз числом 10

Обозначь:

ВИДЫ РЕЦЕПТУРНЫХ ПРОПИСЕЙ по составу прописи подразделяются на стандартные и нестандартные. Стандартные прописи создаются после проверки эффективности лечебного действия определенных лекарственных препаратов. Стандартные прописи принято делить на официнальные и мануальные. Официнальные прописи (formulae officinales от лат. officina – мастерская, лаборатория) - прописи, утвержденные государственными и законодательными органами: Государственным Фармакологическим и Фармакопейным комитетами МЗ РФ. Официнальные прописи включены в фармакопейные статьи (ФС) и временные фармакопейные статьи (ВФС).

Rp: Pastae Zinci 30.0

Возьми: Цинковой пасты 30.0

Da.

Выдай.

Signa:

Обозначь:

Мануальные прописи (formulae manuales от лат. manus – рука) тоже стандартные, многократно проверенные. Они широко применяются на практике, но описание их приведено не в фармакопее, а в специальных сборниках прописей лекарственных препаратов, называемых мануалами. Большинство мануальных прописей имеют условные названия, часто связанные с фамилиями врачей, впервые предложивших эти прописи. Так, например, к ним относятся прописи микстуры Бехтерева, микстуры Павлова, пилюль Шерешевского и многие другие.

Возьми: Настоя горицвета весеннего

6,0 - 180,0

Калия бромида 6,0

Кодеина фосфата 0,2

Смешай. Выдай.

Обозначь:

Rp: Infusi Adonidis vernalis 6.0 : 180.0

Kalli bromidi 6.0

Codeini phosphatis 0.2

Misce.Da.

Signa:

Помимо стандартных прописей, используются нестандартные (индивидуальные) – рецепты, назначаемые врачом определенному больному. Они называются врачебными или магистральными (formulae magistrales. от лат. magistr – мастер). На практике индивидуальные прописи выписываются врачом в форме рецепта.

Возьми: Цинка оксида 10,0

Крахмала пшеничного 15,0

Вазелина 10,0

Смешай, чтобы получилась паста

Выдай.

Обозначь:

Rp: Zinci oxydi 10.0

Amyli tritici 15.0

Vaselini 10.0

Misce, fiat pasta

Da.

Signa:

При составлении прописи нужно руководствоваться следующими правилами: Правило 1. Название каждого ЛС пишется с новой строки и с прописной буквы. С прописной буквы пишется также в середине строки название ЛВ, химического элемента или растения. Справа указывается количество. Название частей растения, анионов, прилагательные пишутся с маленькой буквы. В сложной прописи название каждого лекарственного средства пишется с новой строки с большой буквы. Recipe: F olia S ennae 10.0 Recipe: A nalgini 0.5 H erbae E phedrae 20.0 Recipe: S olutionis K alii bromidi 1% - 200 ml

Правило 2. Название каждого средства пишется в родительном падеже, так как оно грамматически зависит от указания дозы (количества). Выражение, обозначающее дозу, ставится в винительном падеже, так как оно служит прямым дополнением при глаголе recipe – возьми.

МОДЕЛЬ РЕЦЕПТУРНОЙ СТРОКИ

Сколько. Что?

Количество, доза (Accusativus)

Recipe

Название

лекарственного

вещества (Genetivus)

Чего?

Возьми (что?) три капли (вин. пад. Мн.ч.) (чего?) мятного масла (род.пад.)

Recipe: Olei Menthae guttas III

Возьми (что?) 15 мл (чего?) настойки ландыша

Recipe: Tincturae Convallariae 15 ml

Возьми (что?) 10 грамм (чего?) натрия бромида

Recipe: Natrii bromidi 10.0

Правило 3. Если два и более ЛС выписывают подряд в одинаковой дозе, то количество указывают только один раз – после названия последнего средства перед цифровым обозначением пишут условное сокращение aa (ana – поровну, по) Rp: Tincturae Valerianae Возьми: Настойки валерианы Tincturae Convallariae aa 10 ml Настойки ландыша по 10 мл Misce.Da. Смешай. Выдай. Signa: Обозначь: При выписывании в магистральной прописи свечей масло какао указывается в количестве СКОЛЬКО ПОТРЕБУЕТСЯ - QUANTUM SATIS. Rp: Dimedroli 0,02 Butyri Cacao quantum satis ut fiat suppositorium rectale Da tales doses N 6 Signa:

При выписывании вспомогательных компонентов может использоваться предлог AD –ДО НУЖНОГО КОЛИЧЕСТВА Rp: Ichthyoli 5,0 Возьми: Ихтиола 5,0 Vaselini Вазелина Lanolini ana ad 50,0 Ланолина поровну до 50,0 Misce ut fiat unguentum Смешай, чтобы получилась мазь Da. Выдай Signa: Обозначь:

Правило 4.

Количество компонентов указывается справа рецептурной строки !

Выражение, обозначающие дозу, стоит в винительном падеже.

Количество твердых и сыпучих обозначается в граммах, жидких – в миллилитрах, каплях

Граммы и доли грамма обозначают арабскими цифрами в виде десятичных дробей; например: 2,0; 0,2; 0,02 и т.д.);

капли – римскими цифрами, которые ставятся после слова «капля» - Gutta, ae, f (в винит.пад.): guttam I, guttas II, guttas III и т.д.

Десятые доли грамма (дециграмм) сокращенно называют «дэцэ»

Сотые доли грамма (сантиграмм) - «санти»

Тысячные доли грамма (миллиграмм) - «милли»

Например:

0.3 – три дэцэ 0.05- пять санти 0.008 – восемь милли

1,0 =1000мг 0,1=100мг 0,01 =10мг 0.001=1мг

При прописывании ЛС, дозируемых в биологических единицах действия, активности (сокращенно ЕД), количество обозначается арабскими цифрами в десятках, сотнях, тысячах, миллионах.

Пример:

Recipe: Phenoxymethylpenicillini 100000 ЕД

Возьми: феноксиметилпенициллина 100000 ЕД

ОБОЗНАЧЕНИЕ ДОЗ В РЕЦЕПТЕ

Правило 5.

Готовые ЛС (таблетки, суппозитории, глазные пленки) могут быть выписаны без обозначения дозы, но только в тех случаях, когда она является стандартной.

Тогда в рецепте название лекарственной формы должно стоять в винительном падеже множественного числа.

Tabulettas – таблетки

Suppositoria – свечи

Membranulas – глазные пленки

Например:

Возьми (что?) таблетки «Пенталгин» числом 20

Recipe: Tabulettas “Pentalginum” numero 20

Аналогично с одним ингредиентом, доза которого указана.

Возьми : Таблетки бромкамфоры 0,25 числом 10

Recipe: Tabulettas Bromcamphorae 0.25 numero 10

Второй способ выписывания прописи с одним ингредиентом возможен с использованием предлога CUM – с (употребляется с творительным падежом).

Возьми : Свечи с дигоксином 0,00015 числом 10

Recipe: Suppositoria cum Digoxino 0.00015 numero 10

ПОРЯДОК СЛОВ В ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ ТЕРМИНЕ

На первом месте ставится определяющее существительное (лекарственная форма), затем указывается лекарственное вещество (несогласованное определение), потом, если необходимо согласованное определение (прилагательное)

Возьми 200 мл настоя из 20,0 травы пустырника

Rp: Infusi herbae Leonuri 20.0-200 ml

Возьми 10,0 1% тетрациклиновой мази

Rp: Unguenti Tetracyclini hydrochloridi 1% 10.0

Возьми 50 мл жидкого экстракта боярышника

Rp: Extracti Crataegi fluidi 50 ml

Названия частей растений при выписывании лекарственных растений в рецепте, обязательно указываются части растений

Кора

цветок

лист

трава

корень

корневище

Cortex, icis, m

flos, floris, m

folium, i, n

herba, ae, f

radix, icis, f

rhizoma, aris, n

7-я часть рецепта Subscriptio – «подпись» (букв. «написанное ниже» обозначения веществ) – часть, в которой даются некоторые указания фармацевту: о лекарственной форме (порошок, мазь, пилюли), количестве доз, виде упаковки (вощенная бумага, темная склянка), о выдаче лекарства больному и др. Название лекарственной формы и другие указания фармацевту. В этой части так же врач указывает, каким фармацевтическим операциям надо подвергнуть лекарственные вещества (смешать, простерилизовать, обсыпать и тд).

Лекарственные формы

ЛФ – это придаваемая ЛС или ЛРС удобная для применения форма, при которой достигается необходимый лечебный или профилактический эффект.

Decoctum ,i,n (отвар), Infusum, i,n (настой) - жидкие ЛФ, представляющие собой водное извлечение из ЛРС, различающиеся режимом экстракции.

Extractum, i,n (экстракт) – концентрированное извлечение из ЛРС. Бывает fluidum – жидким, spissum – густым, succum – сухим.

Тinctura, ae, f (настойка) - спиртовое, спиртоводное, спиртоэфирное прозрачное извлечение из ЛРС, получаемое без нагревания и удаления экстрагента. Дозируются каплями.

Emulsum, i,n (эмульсия) - дисперсная система, которая состоит из взаимно нерастворимых жидкостей.

Suspensio, onis, f (суспензия) – дисперсная система, в которой твердое ЛВ взвешено в жидкости.

Mixtura, ae, f (микстура) - ЖЛФ, получаемая при смешивании нескольких жидкостей или смешивании в различных жидких основах нескольких твердых веществ.

Sirupus,i,m (сироп) - раствор ЛВ, в концентрированном растворе сахара (Saccharum, I, n).

Solutio, onis, f (раствор) – ЖЛФ, получаемая путем растворения одного или нескольких ЛВ (spirituosa, oleosa).

unguentum, i, n (мазь) – мягкая ЛФ, имеющая мягкую консистенцию.

linimentum, i n (линимент) – жидкая мазь

pasta, ae, f (паста) – мазь с содержанием порошкообразных веществ свыше 20-25%

suppositorium, i, n (свеча, суппозиторий) – дозированная ЛФ, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся или растворяющаяся при температуре тела.

pulvis, eris, m (порошок) – твердая ЛФ в виде порошка (simplex, compositus).

Tabuletta, ae, f (таблетка) - твердая дозированная ЛФ, которую получают прессованием ЛВ или смеси ЛВ и вспомогательных веществ.

Dragee , не склон (драже) – твердая ЛФ, которую получают путем многократного наслаивания ЛС и вспомогательных веществ на гранулы.

Capsula, ae, f (капсула) – дозированная ЛФ, представляющая собой заключенные в оболочку ЛС (gelatinosa, amylacae).

Species, erum, f (pl.) (сбор) – смесь нескольких видов измельченного или цельного ЛРС, иногда с добавлением ЛС, для приготовления настоев и отваров.

Misce, ut fiat pulvis - смешай, чтобы получился порошок Misce fiat unguentum - смешай, пусть образуется мазь fiat (fiant) - Пусть образуется (образуются) Misce. Da. – смешай. выдай Misce Misceatur - Смешай. Пусть будет смешанно Divide in partes aequales - раздели на равные части Sterilisa. Sterilisetur - Простерилизуй. Пусть будет простерилизовано Da. Detur Dentur - Выдай. Пусть будет выдано. Пусть будут выданы Da tales doses numero 10 in tabulettis – выдай таких доз числом 10 в таблетках In capsulis gelatinosis - в капсулах желатиновых In ampullis - в ампулах In charta cerata - в вощеной бумаге

8-я часть рецепта Signature – обозначение, часть, которая начинается с глагола signa или signetur – «обозначь», «обозначить». Затем следует на русском и (или) национальном языке указание больному о способе приема лекарства. Signa – форма повелительного наклонения – обозначь Signetur сослагательного– обозначить. Например: Signa: по 15 капель 2 раза в день за 30 мин до еды Signa: по 1 таблетке 3 раза в день Signa: по 1 чайной ложке на стакан теплой воды (для полоскания).

При необходимости экстренного отпуска лекарства больному в верхней части рецептурного бланка проставляется обозначение «cito» – быстро! «statim» – немедленно!

ФОРМЫ РЕЦЕПТУРНЫХ ПРОПИСЕЙ Прописи могут выписываться развернутой и сокращенной формой . При развернутой форме перечисляются все компоненты рецепта. Сначала указывается основное ЛВ. Если ЛВ несколько, то они прописываются в порядке уменьшения их количества, а при одинаковых дозах их располагают по латинскому алфавиту. После ЛВ прописывают вспомогательные вещества. Напротив каждого компонента справа обязательно указывается дозировка. В прописи врач указывает, какой обработке должны быть подвергнуты компоненты, чтобы образовать необходимую ЛФ. В сигнатуре указывается способ и частота употребления ЛС.

Возьми: кислоты борной 1,0

кислоты салициловой 5,0

цинка оксида 25,0

талька чистого 50,0

Смешай, чтобы получился порошок

Выдай.

Обозначь: присыпка

Recipe: Acidi borici 1.0

Acidi salicylici 5.0

Zinci oxydi 25.0

Talci puri 50.0

Misce fiat pulvis. Da.

Signa: Присыпка

В сокращенных прописях не указываются вспомогательные вещества. Существуют несколько способов оформления сокращенных прописей: 1 способ. В первой строке указывается ЛФ, название ЛС, его доза и необходимое на курс лечения количество, во второй строке пишется Da.Signa (D.S.). В сигнатуре указывается частота и способ применения ЛС.

Recipe: Tabulettas Acidi ascorbinici 0.05 numero 50

Da. Signa: По 2 таблетки 3 раза в день (после еды).

2 способ. В первой строке указывается ЛФ, название ЛС и его доза, во второй строке указывается количество доз на курс лечения (Da tales doses numero№10 или D.t.d.№10), в третьей строке пишется Signa или S. И в сигнатуре указывается частота и способ применения ЛС.

Recipe: Tabulettas Sulfadimezini 0.5

Da tales doses numero 20.

Signa: По 2 таблетки 4 раза в день.

РЕЦЕПТУРНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ 1. Нельзя сокращать название лекарственных препаратов и растений 2. Допустимо сократить: Рецептурные формулировки Части растения Лекарственные формы 3. Если слово сокращается на слоге, в состав которого входит несколько согласных, то все они выписываются при сокращении.

Возьми: Новокаина 0,5 Ланолина Вазелина поровну до 30,0 Смешай, пусть получится мазь Выдай. Обозначь. Возьми : Рибофлавина 0,05 Глюкозы 0,2 Смешай, пусть получится порошок Выдай такие дозы числом 10 Обозначь. Возьми: Ихтиола 0,1 Масла какао 3,0 Смешай, пусть получится свеча Выдай такие дозы числом 20 Обозначь.

Recipe: Novocaini 0,5

Lanolini Vaselini ana ad 30,0 Misce fiat unguentum

Da. Signa:

Recipe: Riboflavini 0,05

Glucosi 0,2

Misce fiat pulvis

Da tales doses numero 10

Signa:

Recipe: Ichthyoli 0,1

Butyri Cacao 3,0

Misce fiat suppositorium

Da tales doses numero 20

Signa:

Спасибо за внимание!