Презентация на тему: Кариес зубов.

Кариес

Подготовила

Студентка 3ЛД группы

Аблаева Э.Э

Ка риес зубов (Caries dentis) – это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твёрдых тканей зубов с последующим образованием дефекта в виде полости.

ЭТИОЛОГИЯ

На образование зубного налёта влияют:

• анатомическое строение зуба и взаимоотношение его с окружающими тканями;

2) структура поверхности зуба;

3) пищевой рацион и интенсивность жевания;

4) слюна и десневая жидкость;

5) гигиена полости рта;

6) наличие пломб и протезов в полости рта;

7) зубочелюстные аномалии.

Этиология

Общие факторы:

• Неполноценная диета и питьевая вода;

2) Соматические заболевания, сдвиг в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созревания тканей зуба.

3) Экстремальные воздействия на организм;

4) Наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба. Неблагоприятный генетический код.

Местные факторы:

• Зубная бляшка и зубной налёт, изолирующие микроорганизмами;

2) Нарушение состава и свойств ротовой жидкости;

3) Углеводистые липкие пищевые остатки полости рта;

• Резистентность зубных тканей
• Отклонения в биохимическом составе твёрдых тканей зуба и неполноценная структура тканей зуба;

6) Состояние пульпы зуба;

7) Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания постоянных зубов.

Стадии развития кариеса зубов

1. Кариес в стадии пятна;

2. Поверхностный кариес;

3. Средний кариес;

4. Глубокий кариес;

Клиническая картина. Начальный кариес (стадия пятна)

Жалобы: чувство оскомины(ощущение вяжущей, терпкой кислоты во рту). На холодовой раздражитель, как и на действие химических агентов (кислое, сладкое), поражённый зуб не реагирует.

Осмотр: деминерализация эмали проявляется изменением её нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового, белого, светло-коричневого, тёмно-коричневого пятен с чёрным оттенком.

Клиническая картина. Начальный кариес (стадия пятна)

Процесс начинается с потери блеска эмали на ограниченном участке. Обычно это происходит у шейки зуба рядом с десной. Поверхность пятна гладкая, острие зонда по ней скользит.

Пятно окрашивается раствором метиленового синего.

Под влиянием ультрафиолетовых лучей в области кариозного пятна наблюдается гашение свечения, свойственное твёрдым тканям зуба.

Клиническая картина. Поверхностный кариес.

Жалобы:

возникновение кратковременной боли от химических раздражителей (сладкое, солёное, кислое ) – основная жалоба; появление кратковременной боли от воздействия температурных раздражителей (чаще при локализации дефекта у шейки зуба, в участке с наиболее тонким слоем эмали, а также при чистке зубов жёсткой щёткой).

Осмотр:

• на участке поражения неглубокий дефект в пределах эмали (определяется зондированием поверхности зуба по наличию шероховатости эмали; нередко шероховатость выявляется в центе обширного белого или пигментированного пятна).
• застревание пищи и воспаление зубо-десневого сосочка – отёк, гиперемия, кровоточивость при прикосновении (при локализации полости на контактной поверхности зуба).

Клиническая картина. Поверхностный кариес.

Диагностика поверхностного кариеса в области естественных щелей затруднительна. В таких случаях допускается динамическое наблюдение - повторные осмотры через 3-6 мес.

При трансиллюминации(источником света) всегда выявляется дефект эмали, даже скрытый. На фоне яркого свечения тканей зуба отчётливо видна тень, соответствующая дефекту эмали.

Дефект, локализованный на контактной поверхности зуба, определяется рентгенологически.

Клиническая картина. Средний кариес.

При этой форме кариозного процесса целостность эмалеводентинного соединения нарушается, однако под полостью зуба сохраняется достаточно толстый слой дентина.

Жалобы: могут не предъявлять, но иногда боль возникает от воздействия механических, химических, термических раздражителей, которые быстро проходят после устранения раздражителя.

Осмотр: неглубокая кариозная полость, заполненная размягчённым, пигментированным дентином, что определяется при зондировании.

При хроническом течении кариеса при зондировании выявляется плотное дно и стенки полости, широкое входное отверстие.

Клиническая картина. Средний кариес.

Клиническая картина. Глубокий кариес.

Жалобы: на кратковременные боли от механических, термических, химических раздражителей, быстро проходящих после устранения раздражителя.

Осмотр: глубокая кариозная полость, с нависающими краями эмали, заполненная размягчённым пигментированным дентином.

Зондирование дна полости болезненно, по всей площади.

Если кариозная полость расположена так, что из неё трудно удаляются и вымываются пищевые остатки, зуб может болеть более продолжительное время, пока эти раздражители не будут удалены.

Клиническая картина. Глубокий кариес.

Лечение. Начальный кариес (стадия пятна)

Основной подход при лечении начального кариеса заключается в попытке восстановления свойств эмали зуба путем реминерализации ее препаратами кальция, фосфора и фтора. Иными словами, нужно насытить эмаль теми минералами, которые она потеряла в ходе кариозного процесса, причем провести такое лечение можно консервативными методами, без использования бормашины и высверливания пораженных участков зуба.

Лечение. Поверхностный кариес

• Является относительным показанием к пломбированию
• У детей и подростков в большинстве случаев не требует оперативного лечения.

В таких случаях достаточно сошлифовывать шероховатую поверхность, провести ремтерапию(нанесении на поверхность зубной эмали специализированных составов, восстанавливающих структуру. Обычно речь идёт о препаратах на основе фтора, кальция, фосфатов и других полезных компонентов). Однако при локализации дефекта в естественных углублениях (фиссура) или на контактных поверхностях препарирование полости и её последующее пломбирование обязательно. Пломбу можно накладывать без изолирующей прокладки.

Лечение. Средний кариес

• препарирование полости является обязательным.

Лечение складывается из инструментальной обработки эмали и дентина, образующих стенки и дно кариозной полости, и её последующим заполнением прокладкой и постоянной пломбой.

Лечение среднего кариеса сводится к соблюдению общих принципов и этапов препарирования и пломбирования: тотальное травление эмали и дентина; смывание ортофосфорной кислоты; высушивание кариозной полости, нанесение дентинового адгезива (праймера) – 2-3 слоя; нанесение эмалевого адгезива на стенки, дно кариозной полости, финированную эмаль - последовательно 2-3 слоя (каждый слой полимеризуется 20-30 сек); внесение пломбировочного материала светового отверждения; полимеризация каждого слоя; шлифование,

полирование пломбы.

Лечение. Глубокий кариес

• препарирование твёрдых тканей зубов является обязательным (до крепитации)Препарирование дна и стенок кариозной полости
• антисептическая обработка имеющейся полости (используются тёплые \растворы антисептиков, чтобы не раздражать пульпу зуба: 0,06% хлоргексидина биглюконат, 0,02% раствор этакридина лактата, 5% раствор димексида, 1% раствор этония, ферменты с 1% раствором новокаина)
• высушивание и обезжиривание отпрепарированной кариозной полости (Используются стерильные ватные тампоны. Применение спирта и эфира для обезжиривания и высушивания полости недопустимо, так как они являются сильно раздражающими веществами.
• накладывание лечебной прокладки, обязательно в тёплом виде и только на дно отпрепарированной кариозной полости, толщиной не более 0,5 мм. Или точечно (в проекции рога пульпы).

Лечение. Глубокий кариес

На дно отпрепарированной и медикаментозно обработанной кариозной полости тончайшим слоем накладывается лечебная прокладка, далее тонким слоем и только на дно кариозной полости накладывается прокладка из стеклоиономерного цемента, покрывая лечебный материал.

После наложения лечебной и изолирующей прокладок топографически глубокую кариозную полость мы переводим в полость средней глубины.

Далее все этапы пломбирования глубокой кариозной полости соответствует лечению полостей средней глубины.

Спасибо за внимание