Презентация "Рахит"

Рахит

это состояние организма, при котором нарушается фосфорно-кальциевый обмен и нарушаются функции всех органов и систем.

Причиной заболевания является гиповитаминоз Д

Патогенез заболевания связан с нарушением всасывания в тонком кишечнике фосфора и кальция, которое регулируется витамином Д.

Снижение уровня кальция в крови усиливает выделение паратгормона и вызывает выведение кальция из костей.

Гипофосфатемия вызывает поражение нервной системы - преобладают процессы возбуждения, которые сменяются на реакции торможения. В мышечной ткани нарушается энергетический обмен и снижается тонус. Нарушение обмена веществ приводит к функциональным, а затем и к морфологическим изменениям внутренних органов -дыхания и пищеварения.

Классификация рахита.

Различают активную и неактивную (период остаточных явлений) фазы болезни.

В активной фазе выделяют следующие периоды болезни:

1 период – начальных проявлений:

Появляются признаки поражения нервной системы.

Первые признаки возникают на 2-ом месяце жизни ребенка

(у недоношенных в конце 1-го месяца жизни).

Изменяется поведение ребенка: появляется беспокойство, быстрая возбудимость, вздрагивание при громком звуке, сон поверхностный, тревожный, отмечается повышенное потоотделение при беспокойстве, кормлении, во сне. Пот имеет кисловатый запах, раздражает кожу, вызывает зуд, ребенок трется головой о подушку, появляется облысение на затылке, потница, стойкий красный дермографизм.

При пальпации костей черепа определяется их податливость, но явных изменений скелета нет.

Проба Сулковича слабоположительная.

Длительность начального периода:

при остром течении рахита составляет 2 - 6 недель,

при подостром - затягивается до 2 - 3 месяцев.

Облысение затылка при рахите

2 период - период разгара:

этот период приходится на 5-6 месяц жизни ребенка, сохраняется резкая потливость, появляется слабость, утомляемость, выражена гипотония мышц и суставов. Появляются выраженные изменения скелета, особенно в зонах роста костей. Затылок уплощается, затем деформируется грудная клетка -расширяется нижняя апертура, появляется втяжение по ходу прикрепления диафрагмы - гаррисонова борозда, «куриная грудь или грудь сапожника», искривляются трубчатые кости ног - О - или Х - образно, формируется плоскорахитический таз. Изменения костной ткани проявляются образованием лобных и теменных бугров, нависанием надбровных дуг, реберными четками, рахитическими браслетками и нитями жемчуга. Роднички закрываются к 1,5-2 годам, поздно прорезываются зубы ,резко замедляется психомоторное развитие ребенка.

Лягушачий, распластанный живот при рахите

Рахитический кифоз

Разболтанность суставов, гипотония мышц,

лягушачий живот.

Гипотония мышц и суставов при рахите

Развернутая

нижняя аппертура

грудной клетки

Рахитические

четки на грудной

клетке

Куриная грудь

Грудь сапожника

  Рахитический горб

Отставание ребенка в

нервно – психическом развитии

На рентгенограмме трубчатых костей

в разгар заболевания выявляются:

значительная размытость,

нечеткость зон роста,

остеопороз костей.

3 период –

период реконвалесценции –

для этого периода характерно улучшение состояния и самочувствия, проходят неврологические расстройства, нормализуются функции внутренних органов, психомоторное развитие, но мышечная гипотония и деформация скелета сохраняются длительно.

4 период - период остаточных явлений - характеризуется нормализацией мышечного тонуса, уменьшением и исчезновением разболтанности суставов и связок, но остаются грубые костные изменения.

По выраженности симптомов рахита различают:

Рахит 1 степени – легкий - характеризуется нервно-мышечными

проявлениями и незначительными костными проявлениями.

Рахит 2 степени – среднетяжелый -помимо нервно-мышечных

изменений отмечаются отчетливые деформации черепа, грудной

клетки, конечностей, функциональными нарушениями

внутренних органов.

Рахит 3 степени – тяжелый - проявляется резко выраженными

костно-мышечными изменения ми, разболтанностью суставов,

резким замедлением психомоторного развития ребенка,

нарушением функции внутренних органов .

По течению заболевания различают:

1- острое течение - наблюдается у детей с односторонним,

углеводистым питанием, быстро растущих и прибавляющих в

массе детей, не получавших профилактических доз витамина Д.

Характерно бурное развитие всех симптомов.

2- подострое течение - наблюдается у детей, получавших витамин Д, у детей менее выражена неврологическая симптоматика, поражение внутренних органов и преобладают процессы костной гиперплазии.

3- рецидивирующее течение - наблюдается при плохих условиях

жизни, плохом уходе, неправильном вскармливании, частых

заболеваниях ребенка (ОРВИ, пневмонии, кишечные

расстройства), периоды обострения симптомов сменяются

периодами стихания процесса.

Лечение рахита - проводится длительное комплексное лечении заболевания.

Неспецифическое лечение

включает организацию охранительного режима ,

с устранением громкого шума, яркого света.

Необходимо длительное пребывание ребенка на свежем воздухе со стимуляцией активных движений ,

проведение гигиенических процедур - ванны или обтираний.

Диета строится соответственно возрасту, дополнительно с 3-4 месяцев вместо питья дают овощные и фруктовые соки, отвары, раньше вводят желток, творог.

Для улучшения пищеварения дают ферменты - пепсин, панкреатин. Назначают витамины - С и группы В.

Важной частью лечения является

лечебная гимнастика и массаж.

Они проводятся ежедневно по 30-40 минут .

Проводят соленые и хвойные ванны,

которые успокаивают нервную

систему и нормализуют обменные

процессы.

Специфическое лечение

включает назначение витамина Д

в виде эргокальциферола (0,125% масляного раствора или 0,5% спиртового раствора), видеина или видехола.

При 1 степени рахита дают до 400 000МЕ вит. Д

при 2 степени - до 600 000МЕ

при 3 степени - до 800 000МЕ

Витамин дают дробным методом, т.е. ежедневно определенное количество капель капается на корень языка или смешивается с водой или едой.

Профилактика рахита:

начинают профилактику в антенатальном периоде и продолжают после рождения ребенка.

Неспецифическая профилактика включает - соблюдение режима дня,

достаточное пребывание на свежем воздухе, двигательную активность, сбалансированную диету,

предупреждение и лечение заболеваний, массаж и гимнастику.

Специфическая профилактика включает

назначение эргокальциферола

с 1-месячного возраста ,

исключаются летние

месяцы.

Масляный раствор дается

по 1 капле,

1 раз в день,

в течение 1 года .

Периодически проводится

проба Сулковича –

к 5 мл утренней мочи добавляют

2,5 мл реактива Сулковича.

По степени помутнения судят о степени кальциурии.

Противопоказаниями к назначению витамина Д являются –

- асфиксии и гипоксии,

• внутричерепные родовые

травмы,

• гемолитическая болезнь,
• малые размеры большого

родничка.

Побочное действие препаратов витамина Д:

При передозировке витамина Д появляются симптомы –

тошнота, рвота, головная боль, слабость, раздражительность, снижение массы тела, сильная жажда, учащенное мочеиспускание, образование почечных камней, кальциноз мягких тканей и сосудов.

Проводят УФО-облучения:

1-2 сеанса по 15 – 20 процедур.

Назовите симптомы рахита

Какие изменения костей таза характерны при рахите

Поза «лягушки» при рахите

Какие изменения грудной клетки характерны для рахита?

Какие изменения костей конечностей вы видите?