"Профилактика суицидального поведения в подростковом возрасте"

Профилактика суицидального поведения в подростковом возрасте.

Как известно, суицид занимает третье место в классификации причин смертности у населения (после онкологических болезней и заболеваний сердца). По данным ВОЗ около 20% самоубийств в мире приходится на подростковый и юношеский возраст. Число же суицидальных действий и намерений гораздо больше.

Важно понять, что подростковый суицид сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Период подросткового возраста в психологии характеризуется как кризисный период. Это момент перехода из детства во взрослую жизнь. Подросток – это уже не ребенок, но еще и не взрослый. У него появляется новообразование - «чувство взрослости», а новых смыслов, ценностей взрослой жизни, форм взаимодействия во взрослом мире еще нет. Ведущей деятельностью в этот период является общение со сверстниками. Быть принятым в своем окружении друзьями и одноклассниками становится гораздо значимее и важнее, чем у взрослого человека. Сложный кризисный период подросткового возраста характеризуется не только внутренними конфликтами самого ребенка, но и появление огромного количества конфликтов с окружающим миром. Миром пока для него непонятным, неясным, пугающим. Попытка войти в новый, взрослый мир связан с проблемами, который подросток не в силах решить самостоятельно, и не в силах объяснить это окружающим

Самоубийство подростка – чаше всего рассматривается как результат того, что крик о помощи не был услышан вовремя. Но, кроме того, – это поступок, при помощи которого юноша или девушка пытается привлечь к себе внимание.

Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом (лишение себя жизни).

Суицидальное поведение – это проявление суицидальной активности. Оно включает в себя суицидальные мыли, намерения, высказывания, угрозы, суицидальные покушения и попытки. При истинном суицидальном поведении намерение лишить себя жизни не только обдуманно, но и нередко долго «вынашивается».

О приближении суицида свидетельствует предсуицидальный период.

Период предсуицида характеризуется следующими особенностями: у человека появляются сначала мысли, размышления об отсутствии ценностей жизни, которые выражаются в формулировках типа «жить не стоит, устал от такой жизни», «когда все это кончиться?», «достало все!», и тому подобное. Не имеется четкого представления о смерти, но имеется само отрицание жизни. Такие суицидальные формы бывают свойственны всем людям в тех или иных ситуациях.

Если процесс продолжается, то на следующем этапе предсуицида мы видим пассивные суицидальные мысли, которые характеризуются представлениями, фантазиями на тему лишения себя жизни. Например: «хорошо бы умереть, заснуть и не проснуться», «хорошо бы заболеть какой-нибудь страшной болезнью!», и тому подобные размышления, выражающие внутреннюю готовность человека к суициду.

На третьем этапе предсуицидального периода возникает осознанное желание умереть. Для этого периода характерно наличие суицидальных замыслов. В этот момент происходит разработка плана суицида, продумывается способ, выбирается время и место действия.

Классификация суицидального поведения: демонстративное поведение, аффективное поведение и истинно суицидальное поведение.

В основе этого типа суицидального поведения лежит стремление подростка обратить внимание на себя и свои проблемы, показать, как ему трудно справляться с жизненными ситуациями. Это своего рода просьба о помощи. Как правило, демонстративные суицидальные действия совершаются не с целью причинить себе реальный вред или лишить себя жизни, а с целью напугать окружающих, заставить их задуматься над проблемами подростка, «осознать» свое несправедливое отношение к нему. При демонстративном поведении способы суицидального поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображения повешения

Суицидальные действия, совершенные под влиянием ярких эмоций относятся к аффективному типу. В таких случаях подросток действует импульсивно, не имея четкого плана своих действий. Как правило, сильные негативные эмоции - обида, гнев, - затмевают собой реальное восприятие действительности и подросток, руководствуясь ими, совершает суицидальные действия. При аффективном суицидальном поведении чаще прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами.

Истинное суицидальное поведение характеризуется продуманным планом действий. Подросток готовится к совершению суицидального действия. При таком типе суицидального поведения подростки чаще оставляют записки, адресованные родственникам и друзьям, в которых они прощаются со всеми и объясняют причины своих действий. Поскольку действия являются продуманными, такие суицидальные попытки чаще заканчиваются смертью. При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению или к спрыгиванию с высоты.

Общая цель всех суицидентов – поиск решения. Цель каждого суицида состоит в том, чтобы найти решение стоящей перед человеком проблемы, вызывающей интенсивные переживания.

Общим стимулом при суициде является невыносимая психическая (душевная) боль. Боль рассматривается как мучение, душевные страдания и терзания.

Три основные функции суицида:

1.Обращение, своего рода «крик о помощи».

2.Уход от разрешения проблем, «выключение из невыносимо тяжелой жизненной ситуации».

3.Отреагирование, как способ снятия эмоционального напряжения.

Причина суицидов подростков.

1.Лично-семейные:

-семейные конфликты, развод (для подростков — развод родителей);

-болезнь, смерть близких;

-одиночество, неудачная любовь;

-половая несостоятельность;

-оскорбление, унижение со стороны окружающих и т.д.

2.Состояние здоровья:

-психические заболевания;

-соматические заболевания;

-уродства.

3.Конфликты, связанные с антисоциальным поведением:

-опасение уголовной ответственности;

-боязнь иного наказания или позора.

4.Конфликты, связанные с работой или учебой.

5.Материально-бытовые трудности.

Мотивация суицидального поведения

Суицидальные реакции по типу «призыва» («крик о помощи»). К данной группе относят случаи, когда ребенок совершает суицидальную попытку, руководствуясь целью привлечь внимание окружающих, получить от них помощь и поддержку. На вопрос: «Зачем Вы это сделали?» такие лица обычно отвечают: «Чтобы другие люди поняли, какое сильное отчаяние я чувствую»; «Чтобы получить помощь от других людей». К данной группе также относят демонстративно-шантажные попытки, которые предпринимаются с целью повлиять на определенных лиц из социального окружения (супруга, родителей, детей).

Ребенок в прямой или косвенной форме сообщает о своих намерениях или угрожает покончить с собой. Суицидальная попытка обычно совершается в присутствии окружающих или человек стремится сделать так, чтобы близкие узнали о его поступке (например, сразу после акта отравления лекарственными препаратами человек звонит по телефону знакомым и сообщает о своих действиях).

Суицидальные реакции по типу «протеста». К этой группе относят случаи, когда человек, испытывая возникшие на фоне конфликтной ситуации чувства гнева, ярости, обиды, совершает самоповреждающие действия с тем, чтобы выразить свой протест против происходящего. На вопрос о цели суицидальных действий такие лица обычно отвечают: «Чтобы как-то выразить свой гнев (обиду)»; «Чтобы наказать виновных, чтобы им стало хуже».

Самоповреждающие действия обычно не планируются, нередко совершаются в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Суицидальные реакции по типу «избегания». К данной группе относят случаи, когда человек, находясь в какой-либо трудной, психотравмирующей жизненной ситуации, совершает акт суицида под влиянием переживаний безысходности, беспомощности, тщетности всех усилий по исправлению создавшегося положения (избегание ситуации). На вопрос: «Зачем Вы это сделали?» такие лица обычно отвечают: «Ситуация была так невыносима, что я просто не знал, что мне сделать еще»; «Хотел избежать невыносимой ситуации, отвлечься от мыслей о ней». К данной группе также относят случаи, когда индивид совершает суицидальную попытку с целью уменьшения негативных эмоциональных переживаний или отвлечения от них (избегание страдания). На вопрос о цели суицидальных действий такие лица отвечают: «Сделал это, чтобы освободиться от невыносимой душевной боли»; «Хотел перестать чувствовать тревогу и отчаяние».

Суициды совершаются путем самоповешения, самоотравления. Алкоголь, если и принимается, то после принятия решения о самоубийстве («чтобы было легче решиться на суицид»).

Суицидальные реакции по типу «самонаказания». Данная группа включает случаи, когда человек совершает суицид под влиянием интенсивных переживаний стыда, вины, чувства ненависти к себе. На вопрос о цели суицидальных действий такие лица обычно отвечают: «Хотел наказать себя».

Суицидальные реакции по типу «отказа». Данная группа включает случаи, когда человек совершает суицид, руководствуясь стремлением умереть, прекратить свое существование. Обычно эти случаи связаны с потерей смысла существования (например, в связи с потерей близкого человека, тяжелым заболеванием, невозможностью исполнять прежние социальные роли). На вопрос о цели суицида такие лица обычно отвечают: «Сделал это, чтобы умереть»; «Хотел быть с умершим любимым человеком».

Диагностические признаки суицидального поведения

1.Уход в себя.

2.Капризность, привередливость.

3.Депрессия.

4.Агрессивность.

5.Саморазрушающее и рискованное поведение.

6.Потеря самоуважения.

7.Изменение аппетита.

8.Изменение режима сна.

9.Изменение успеваемости.

10.Внешний вид.

11.Раздача подарков окружающим.

12.Приведение дел в порядок.

13.Психологическая травма.

14.Перемены в поведении.

15.Угроза.

16.Любое высказанное стремление уйти из жизни должно восприниматься серьезно.

17.Словесные предупреждения.

18.Активная предварительная подготовка.

Почему ребенок решается на самоубийство?

- нуждается в любви и помощи;

• чувствует себя никому не нужным;

• не может сам разрешить сложную ситуацию;

• накопилось множество нерешенных проблем;

• боится наказания;

• хочет отомстить обидчикам;

• хочет получить кого-то или что-то;

• В группе риска – подростки, у которых:

• сложная семейная ситуация;

• проблемы в учебе;

• мало друзей;

• нет устойчивых интересов, хобби;

• перенесли тяжелую утрату;

• семейная история суицида;

• склонность к депрессиям;

• употребляющие алкоголь, наркотики;

• ссора с любимой девушкой или парнем;

• жертвы насилия;

• попавшие под влияние деструктивных религиозных сект или молодежных течений.

Признаки суицида:

• угрожает покончить с собой;

• отмечается резкая смена настроения;

• раздает любимые вещи;

• «приводит свои дела в порядок»;

• становится агрессивным, бунтует, не желает никого слушать;

- живет на грани риска, не бережет себя;

- утратил самоуважение.

Что Вы можете сделать?

• будьте внимательны к своему ребенку;

• умейте показывать свою любовь к нему;

• откровенно разговаривайте с ним;

• умейте слушать ребенка;

• не бойтесь прямо спросить о самоубийстве;

• не оставляйте ребенка один на один с проблемой;

• предлагайте конструктивные подходы к решению проблемы;

• вселяйте надежду, что любая ситуация может разрешиться конструктивно;

• привлеките к оказанию поддержки значимых для ребенка лиц;

• обратитесь за помощью к специалистам.

Чего нельзя делать?

• нельзя читать нотации;

• не игнорируйте человека, его желание получить внимание;

• не говорите «Разве это проблема?», «Ты живешь лучше других» и т.д.;

- не спорьте;

• не предлагайте неоправданных утешений;

- не смейтесь над подростком.

Советы внимательным и любящим родителям:

• показывайте ребенку, что вы его любите;

• чаще обнимайте и целуйте;

• поддерживайте в сложных ситуациях;

• учите его способам разрешения жизненных ситуаций;

• вселяйте в него уверенность в себе;

• помогите ребенку проявить свои переживания через игры, рисунки, лепку, увлечения.

Любите своих детей и будьте к ним внимательны!

Ваши отношения должны быть тем местом, куда ребенок может возвращаться в любое время и отдыхать. Быть там столько, сколько ему нужно, и только набравшись сил, снова выходить в «большой мир».

Если вы хотите, чтобы ваши дети вас уважали и слушались вас, ценили ваши советы, следуя и следуя им, строили свою жизнь счастливо – будьте счастливы сами! Станьте для ребенка таким примером, которому захочется подражать.